ЛОПЕРАМИД-ЛХ
Инструкция для медицинского применения препарата Лоперамид-ЛХ (loperamidе-LH)
Общая характеристика:
международное и химическое названия: лоперамид (loperamide), 4-[4-(4-хлорфенил)-4-гидроксипипе-ридино]-N,N-диметил-2,2-дифенилбутирамида гидрохлорид;
Основные физико-химические свойства: таблетки от белого до белого с желтоватым оттенком цвета;
Состав: 1 таблетка содержит 0,002 г (2 мг) лоперамида гидрохлорида;
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, кислота стеариновая, полей-нилпиролидон низкомолекулярный медицинский, магния стеарат.
Форма выпуска. Таблетки.
Фармакотерапевтическая группа. Антидиарейные препараты.
Код АТС А07DA03.
Фармакологические свойства. Фармакодинамика Таблетки Лоперамид-ЛХ – противодиарейных средство симптоматической действия, что обеспечивается уменьшением перистальтики кишечника, результатом чего является замедление продвижения его содержимого и увеличение времени абсорбции воды и электролитов. Препарат имеет также антисекреторное действие, которое реализуется благодаря опиоидным рецепторам, а также путем блокирования простагландина Е2а и угнетение блокирования ацетилхолина. В отличие от других опиоидных агонистов лоперамид связывает кальмодулин – белок, регулирующий кишечный транспорт ионов. Препарат повышает тонус анального сфинктера. Лоперамид свободное от лишен морфиноподобного действия на центральную нервную систему, что присуща другим опиатоподибним агонистам.
Фармакокинетика. Через 1 час после приема внутрь 85 % лоперамида обнаруживается в желудочно-кишечном тракте, 5 % – в печени, 0,04 % – в мозге. Максимальная концентрация в плазме крови определяется через 4 часа; время полувыведения равен 17 - 40 часов. В объеме 5 % лоперамида выводится с мочой в виде метаболитов, 25 % – с калом, 70 % снова всасывается в кишечнике. После всасывания в объеме 30 % лоперамид снова попадает в кишечник, в объеме 40 % метаболизируется в печени и в виде конъюгатов выделяется с желчью. При нормальной функции печени уровень лоперамида в плазме крови и моче низкий, при нарушениях функции печени возможно повышение его концентрации в организме.
Показания для применения. Симптоматическое лечение острых и хронических поносов различной природы: аллергической, эмоциональной, лекарственной, обусловленной рентгеновским облучением, в связи с изменением режима питания и качественного состава пищи, при нарушениях метаболизма и всасывания как вспомогательное средство при диарее инфекционной природы, а также при синдроме раздраженной толстой кишки, при язвенном колите, после наложения илеостомы.
Способ применения и дозы. Для взрослых и детей старше 5 лет в острых случаях диареи начальная доза составляет соответственно 2 таблетки и 1 таблетку, затем по 1 таблетке (2 мг) после каждого акта дефекации. При хронических диареях начальная доза для взрослых составляет 2 таблетки (4 мг), для детей – 1 таблетка (2 мг) ежедневно, затем устанавливают поддерживающую дозу для получения стула нормальной консистенции 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза при острой и хронической диарее - не более 8 таблеток (16 мг) для взрослых и 3 таблеток (6 мг) на 20 кг массы тела – для детей. После получения нормальной дефекации или при отсутствии дефекации в течение 12 часов прием препарата прекращают.
Побочное действие. Возможна реакция повышенной чувствительности в виде высыпания на коже, боли в нижней области живота, ощущение дискомфорта. Указанные явления наблюдаются, как правило, при длительном применении препарата. Иногда возможны тошнота, рвота, головная боль, утомляемость, сонливость или бессонница, головокружение, сухость во рту, длительная задержка акта дефекации. В единичных случаях может быть кишечная непроходимость.
Противопоказания. Препарат противопоказан при длительной задержке акта дефекации, при заболеваниях с нежелательным торможением перистальтики (илеус, субилеус), при остром язвенном колите (псевдомембранозном, который связан с лечением антибиотиками широкого спектра), беременности (I триместр), лактации, повышенной чувствительности к препарату.
Препарат в данной лекарственной форме не применяют у детей до 5 лет.
Передозировка. При передозировке препарата, симптомами которого являются кишечная непроходимость, сонливость, нарушение координации движений, атаксия, миоз, мышечный гипертонус, угнетение дыхания, как антидот используют налоксон (внутривенно в дозе 0,4 мг/мл с 2-3-минутными интервалами, многократно), поскольку длительность эффекта Лоперамида-ЛХ находится в пределах 1-3 часов. Далее необходимо усиленное наблюдение за больным в течение 48 часов.
Особенности применения. Препарат предназначен только для симптоматического лечения поносов. Если известна причина заболевания, необходимо применение этиотропных средств. Препарат не заменяет антибактериального лечения при инфекционных заболеваниях, его не применяют для начальной терапии острой дизентерии (выраженная лихорадка, кровянистый кал). При лечении поносов надо принимать меры по замещению потерянной воды и электролитов, соблюдая диеты. При острой диарее, если в течение 48 часов улучшения не наступило, прием таблеток Лоперамида-ЛХ прекращают.
С осторожностью назначают больным с нарушениями функции печени.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Нежелательно назначать Лоперамид-ЛХ вместе с атропином и другими холинолитическими средствами, избегая взаимоусиления их эффекта.
Условия хранения. В защищенном от света месте при температуре не выше +25ºС.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности – 5 лет.
Ключевые слова: лоперамид-лх инструкция, лоперамид-лх применение, лоперамид-лх состав, лоперамид-лх отзывы, лоперамид-лх аналоги, лоперамид-лх дозировка, лекарство лоперамид-лх, лоперамид-лх цена, лоперамид-лх инструкция по применению.
