АРКУРОН

Инструкция для медицинского применения препарата АРКУРОН (ARCURON)

Общая характеристика:

международное и химическое названия: pipecuronium bromide; 2b,16b-бис(4-диметил-1-пиперазино)-3a, 17b-диацетокси-5-a-андростану дибромид;

Основные физико-химические свойства: лиофилизированный порошок белого или почти белого цвета;

Состав: 1 ампула содержит пипекуронию бромида 4 мг;

вспомогательное вещество: маннит.

Форма выпуска. Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа. Миорелаксанты с периферическим механизмом действия.

Код АТС М03АС06.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Конкурентно блокирует Н-холинорецепторы скелетных мышц и препятствует воздействию на них ацетилхолина. Срок действия препарата составляет примерно (40 -60) мин и зависит от дозы и персональной чувствительности пациента.

Фармакокинетика. Препарат выводится в неизмененном виде преимущественно с мочой и в минимальном количестве – с желчью. При повторном введении доз возможна небольшая кумуляция препарата. Период биологического полувыведения зависит от дозы препарата.

Показания для применения. При проведении общей анестезии с целью миорелаксации для облегчения эндотрахеальной интубации и проведения операционных вмешательств различного вида, а также при искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Способ применения и дозы. Препарат вводят только внутривенно. Перед применением лиофилизированный порошок, содержащийся в ампуле, разводят 2 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Используют только свижеприготовлений раствор препарата. Аркурон нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами или растворами, кроме изотонического раствора глюкозы и раствора Рингера. При расчете дозы препарата необходимо иметь в виду используемую технику анестезии: возможны взаимодействия с другими лекарственными средствами, которые применяются до или во время анестезии, а также состояние больного. Взрослым с целью проведения эндотрахеальной интубации и последующего оперативного вмешательства препарат вводят в дозе 0,07 - 0,08 мг/кг массы тела. Эта доза обеспечивает проведение интубации 90 - 120 сек и поддерживает расслабление скелетных мышц в течение 50 - 70 мин. У больных, которым проведена интубация с помощью сукцинилхолину, Аркурон применяют в начальной дозе 0,04 - 0,05 мг/кг. При этом действие препарата сохраняется в течение 15 - 25 мин, в зависимости от того, как сам больной переносит такую процедуру. Большие дозы препарата увеличивают продолжительность его действия. В случае нарушения работы почек желательно не превышать дозу препарата, что составляет 0,04 мг/кг (опасения чрезмерного удлинения действия). Для повторного введения используют 25% от начальной дозы препарата 0,01 - 0,015 мг/кг массы тела. Если для наркоза детям применяют комбинацию диазепам-кетамин-фенитал-закись азота, начальная доза Аркурону составляет 0,08 - 0,09 мг/кг массы тела (больше, чем у взрослых). В новонародженних начальная доза Аркурону – 0,05 - 0,06 мг/кг массы тела. Указанные дозы препарата обеспечивают релаксацию скелетных мышц в течение 25 - 30 мин. При необходимости удлинения миорелаксации на 25 мин препарат вводят повторно в дозе, составляющей 1/3 начальной. В случае значительных индивидуальных различий чувствительности к действию препарата, рекомендуется следить за состоянием мышц с использованием стимулятора периферических нервов.

Побочное действие. Возможны брадикардия и снижение АД (особенно у больных, которым во время наркоза применяли галотан или фентанил); в единичных случаях – анафилактические реакции. Возможно уменьшение тромбопластинового и протромбинового времени. В дозе, ниже 0,1 мг/кг, Аркурон не проявляет ганглиоблокирующие и ваголитичнои действия.

Противопоказания. Миастения, повышенная чувствительность к пипекуронию и бромидов, период беременности.

Передозировка. Миорелаксация, вызванная Аркуроном, обычно быстро и самостоятельно прекращается. В случае необходимости действие препарата можно быстро и надежно устранить введением неостигмина (1 - 3 мг) в сочетании с атропином (0,5 - 1,25 мг) или галантамином (10 - 30 мг). Прекращения действия препарата оценивается клинически или с помощью стимулятора периферических нервов. В случае необходимости введение антидота можно повторить.

Особенности применения. Проведение общей анестезии при применении Аркурону может осуществлять только опытный анестезиолог, знакомый с возможными осложнениями, которые могут развиться при использовании препарата. Аркурон следует использовать исключительно при наличии аппаратуры для проведения эндотрахеальной интубации, ИВЛ, кислородной терапии, а также специфических антидотов. При наблюдении миорелаксирующим действием препарата целесообразно использовать стимулятор периферических нервов. Уменьшить дозу препарата необходимо больным с нарушениями нервно-мышечной проводимости, при наличии в анамнезе указаний на полиомиелит, а также при ожирении (из-за возможности передозировки Аркурону). Следует учитывать, что у больных с почечной недостаточностью продолжительность действия препарата увеличивается. Рекомендуется снизить начальную дозу Аркурону при заболеваниях печени и желчных протоков. Гипотермия может продлить действие препарата. Перед началом анестезии следует нормализовать водно-еликтролитний дисбаланс и нарушения рН крови. Усиливают эффект или удлиняют действие препарата: гипокалиемия, гипокальциемия (например, после переливаний крови), гипермагниемия, гипопротеинемия, дегидратация, ацидоз, гиперкапния, кахексия, применение сердечных гликозидов, мочегонных средств. Применение Аркурону во время выполнения кесарева сечения не влияет на показатели шкалы Апгар, мышечный тонус и сердечно-сосудистую адаптацию новорожденного. Через плацентарный барьер проникает только минимальное количество активного вещества. У беременных, которым во время лечения токсикоза назначали соли магния (способные усиливать нервно-мышечную блокаду) Аркурон следует применять с осторожностью и в меньших дозах.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Усиления пролонгирования продолжительности действия Аркурону возможно при одновременном применении средств для ингаляционного наркоза (галотан, фентанил, пропанидид, барбитураты); сукцинилхолину или других недеполяризующих миорелаксантов, некоторых противомикробных средств (аминогликозиды, тетрациклины, имидазол, метронидазол и др.); мочегонных средств, блокаторов b-адренорецепторов, тиамина, ингибиторов МАО, гуанидина, протамина, фенитоина, блокаторов a-адренорецепторов, антагонистов кальция, лидокаина (внутривенное введение). Ослабление действия Аркурону возможно при использовании дооперационной вмешательства глюкокортикостероидов, неостигмина, норадреналина, теофиллина, калия хлорида, натрия хлорида, кальция хлорида. Изменения действия Аркурону возможны при одновременном использовании деполяризующих миорелаксантов (в зависимости от их дозы, времени использования и личной чувствительности больного).

Условия хранения. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре от 2ºС до 8ºС. Срок годности – 2 года.

Аркурон не должен храниться в открытых ампулах и должен быть использован сразу после их раскрытия.

Ключевые слова: аркурон инструкция, аркурон применение, аркурон состав, аркурон отзывы, аркурон аналоги, аркурон дозировка, лекарство аркурон, аркурон цена, аркурон инструкция по применению.