ДИТИЛИН

Инструкция для медицинского применения препарата ДИТИЛИН (Dithylin)

Общая характеристика:

международное название: Suxamethonium;

Основные физико-химические свойства: прозрачная, бесцветная жидкость;

Состав: 1 мл раствора содержит суксаметонию (дитилина) 20 мг;

вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатрия эдетат, кислота аскорбиновая, раствор кислоты хлористоводородной, вода для инъекций.

Форма выпуска. Раствор для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа. Миорелаксанты с периферическим механизмом действия.

Код АТС М03А В01.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Деполяризуючий миорелаксант короткого действия. Вызывает блокаду нервно-мышечного возбуждения и расслабления скелетных мышц. Быстро гидролизуется сывороточной холинестеразою. После введения препарата миорелаксация наступает в следующей последовательности: мышцы пальцев рук, глаз, ног, шеи, спины, потом межреберные мышцы и диафрагма. Оказывает быстрое и непродолжительное действие, не кумулируется в организме. Короткий латентный период и дальнейшее полное восстановление тонуса мышц дает возможность создать подконтрольную релаксацию скелетных мышц. Под действием псевдохолинэстеразы суксаметоний разлагается с образованием холина и янтарной кислоты. Действие дитилина развивается непосредственно после введения, примерно через 2-3 мин после инъекции расслабление скелетных мышц достигает максимума и сохраняется около 3 минут. Примерно через 5 мин после инъекции миорелаксация прекращается. Десятикратная доза (200 мг) вызывает полный паралич с выключением дыхательных мышц, длится 8 мин без побочных эффектов и последствий. Дитилин позволяет поддерживать подконтрольную миелорелаксацию при хурургичних вмешательствах, особенно при применении в виде внутривенных инфузий. Полное восстановление нервно-мышечной проводимости наблюдается в кратчайшее время после прекращения его введения. После внутривенного введения в дозе 1,5-2,0 мг/кг наступает нарушение проведения нервно-мышечного возбуждения и полное расслабление скелетных мышц с предыдущей фибрилляцией.

Показания для применения. Дитилин применяют как миорелаксант короткого действия в условиях наркоза и искусственной вентиляции легких для интубации трахеи, для поддержания миоплегии при оперативных вмешательствах, для выполнения бронхоскопии и других эндоскопических процедур, для репозиции костных отломков и вправления вывихов. Кроме того, Дитилин применяют для устранения судорог при столбняке, отравлении стрихнином, для профилактики спонтанных травм при електроимпульсний терапии, при кратковременных хирургических вмешательствах, требующих миорелаксации.

Способ применения и дозы. Введение Дитилина допускается только при наличии всех условий для проведения искусственного дыхания или после перевода больного на управляемое дыхание.

Дитилин вводят внутривенно. Дозы подбирают в зависимости от необходимой степени паралича, массы тела и от индивидуальной чувствительности больного к препарату. Для интубации и полного расслабления скелетных и дыхательных мышц во время проведения операции Дитилин вводят в дозе 1,5-2 мг/кг. Для получения длительного расслабления мускулатуры в течение всей операции Дитилин можно вводить фракционно каждые 5-7 мин. по 0,5-1 мг/кг ( 20-60 мг). Надо иметь в виду, что повторная доза Дитилина, особенно при длительных хирургических вмешательствах (более 3 ч). действует более длительно.

Введение Дитилина можно сочетать с введением антидеполяризуючих релаксантов, которые вводят на фоне Дитилина после предварительной интубации трахеи.

Побочное действие. Возможны нарушения возбудимости и проводимости миокарда, иногда – артериальная гипертензия, брадикардия, асистолия, миалгии (особенно в мышцах грудной клетки и живота), повышение внутриглазного давления, нарушение функции печени, гипергликемия, анафилактический шок, коллапс, при передозировке - кратковременная остановка дыхания.

Противопоказания. Применение Дитилина противопоказано младенцам, взрослым при глаукоме, печеночной недостаточности, проникающих травмах глаз, при выраженной анемии, тотальных ожогах и ранах, дефиците псевдохолинэстеразы, при одновременном введении препаратов крови, повышенной чувствительности к суксаметонию.

Передозировка. Если Дитилин вводится многократно и через 25-30 мин после последней инъекции у больного не восстанавливается мышечный тонус, дыхание остается поверхностным и при этом отсутствуют перечисленные выше явления, которые могли быть причиной удлинение действия Дитилина, можно думать о переходе деполяризуючого блока в антидеполяризуючий. Для снятия этого блока следует применять прозерин по обычной методике: в вену вводят предварительно атропин в дозе 0,5-0,7 мг (0,5-0,7 мл 0,1 % раствора), ожидают ускорения пульса и через 1-2 мин вводят внутривенно прозерин в дозе 1,5 мг (3 мл 0,05 % раствора). Если эффект недостаточный, ту же дозу прозерина вводят повторно (при брадикардии дополнительно вводят атропина сульфат).

Особенности применения. С осторожностью препарат следует применять при тяжелых заболеваниях печени, анемии, кахексии, заболеваниях, которые протекают с изменением активности холинэстеразы, в период беременности (суксаметоний пересекает плацентарный барьер). Медленное введение Дитилина, а также премедикация внутривенным введением атропина в дозе 1-1,5 мг в значительной степени предотвращает развитие брадикардии. При многократном введении Дитилина иногда может развиться слишком длительная релаксация мышц и длительное апноэ. В отдельных случаях наблюдается чрезмерная реакция с длительным угнетением дыхания. Это обусловлено генетическими нарушениями образования холинэстеразы. Если функция внешнего дыхания не восстанавливается через 20-25 мин, вводят прозерин и другие антихолинэстеразные средства: сначала вводят атропин (0,5-0,7 мл 0,1 % раствора), на фоне тахикардии через 1-2 мин внутривенно вводят 1,5 мг прозерина (3 мл 0,05 % раствора). Если эффект недостаточный - прозерин в той же дозе вводят еще раз. Через 10-12 ч после применения Дитилина может возникнуть мышечная боль. Предварительное введение за 1 мин до Дитилина 3-4 мг d-тубокурарина или 10-15 мг диплацину предотвращает фибрилярним подергиванием мышц и появлению мышечных болей.

Препарат применяют в условиях специализированного стационара при наличии аппаратуры для ИВЛ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Дитилин в щелочной среде (например при смешивании с барбитуратами в одном шприце) гидролизуется.

Условия хранения. Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 5 ° с ( замораживание не допускается).

Срок годности – 1,5 года.

Ключевые слова: дитилин инструкция, дитилин применение, дитилин состав, дитилин отзывы, дитилин аналоги, дитилин дозировка, лекарство дитилин, дитилин цена, дитилин инструкция по применению.