В-МОКС
Инструкция для медицинского применения препарата В-МОКС (V-MOX)
Общая характеристика:
международное и химическое названия: amoxicillin; (2S,5R,6R)-6-[® -2-амино-2-(4-гидроксифенил)ацетамидо]-3,3 диметил-7-окто-4-тиа-1-азабицикло[3.2.0.]гептан-2-карбоновая кислота;
Основные физико-химические свойства: твердые желатиновые капсулы с корпусом желтого цвета и серого цвета крышечкой;
Состав: 1 капсула содержит амоксициллина 250 мг или 500 мг в виде тригидрата;
вспомогательные вещества: крахмал, тальк.
Форма выпуска. Капсулы.
Фармакотерапевтическая группа. Антибактериальные средства для системного применения.
Код АТС J01C A04.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Амоксициллин оказывает бактерицидное действие, устойчив в кислой среде. Действует на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы: стафилококки, не продуцирующие пенициллиназу, стрептококки, энтерококки и листерии; Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Shigella spp., Klebsiella spp.
Фармакокинетика. После перорального применения амоксициллин всасывается быстро и практически полностью из желудочно-кишечного тракта (93%). Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1 - 2 часа. Прием пищи не влияет на абсорбцию. С белками плазмы препарат связывается на 20%. Период полувыведения препарата у пациентов с нормальной функцией почек составляет 1,2 часа. До 60% от принятой дозы препарата выделяется с мочой в течение 8 ч (преимущественно в неизмененном виде), некоторая часть выделяется через желудочно-кишечный тракт и легкие. При нарушении функции почек снижается почечный и внепочечный клиренс, что приводит к повышению концентрации препарата в плазме.
Показания для применения. Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату возбудителями: ангина, бактериальный фарингит, острый отит, синусит, бронхит, пневмония; острые и хронические инфекционные заболевания мочевыводящих путей (уретрит, пиелонефрит); инфекции кожи и мягких тканей; инфекции желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта; острая неосложненная гонорея. Препарат применяется также в комплексном лечении хронического гастрита и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori.
Способ применения и дозы. Дозы назначаются индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и чувствительности возбудителя инфекции. Взрослым и детям старше 10 лет (с массой тела более 40 кг), как правило, назначают по 500 мг амоксициллина через каждые 8 ч, т. е. 1,5 г в сутки. При тяжелых инфекциях дозу можно увеличить вдвое, то есть по 1 г 3 раза в сутки с интервалом 8 часов. При необходимости назначения амоксициллина детям младших возрастных групп отдают предпочтение препарата в форме суспензии. Лечение антибиотиком продолжают в течение 48 - 72 ч после исчезновения признаков заболевания. При инфекциях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком, амоксициллин принимают не менее 10 дней.
При острой неосложненной гонорее назначают однократно 3 г амоксициллина (желательно одновременно назначить 1 г пробенецида).
Больным с нарушением функции почек назначают обычные дозы, кратности приема в зависимости от клиренса креатинина:
клиренс креатинина 10 - 30 мл/мин - каждые 12 ч;
клиренс креатинина 5 - < 10 мл/мин - каждые 20 - 36 ч;
клиренс креатинина < 5 мл/мин - каждые 48 ч
Побочное действие. Во время лечения возможно возникновение аллергических реакций, например, экзантемы, крапивницы, зуда, в редких случаях синдрома Стивенса-Джонсона, синдрома Лайелла, а также анафилактических реакций. Могут возникать такие расстройства пищеварительного тракта, как тошнота, рвота, диарея. Почти у 70% больных на инфекционный мононуклеоз в основном на 5-й день лечения возникает морбилиформний или рубеолиформний сыпь, не связан с аллергическими реакциями.
Очень редко возможно развитие суперинфекции (у пациентов с хроническими заболеваниями и пониженной резистентностью организма).
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату или его компонентам. Аллергическая реакция на антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового ряда (перекрестная аллергия). Тяжелая печеночная недостаточность, инфекционные заболевания, вызванные нечувствительными к препарату микроорганизмами, особенно псевдомонадами и стафилококками. Бронхиальная астма, вторичные инфекции при инфекционном мононуклеозе, лимфолейкозе. В данные лекарственной форме детям до 10 лет препарат не назначают.
Передозировка. При передозировке специфических симптомов не отмечено, возможно усиление побочного действия. В случае превышения рекомендованных доз препарата: промывание желудка, назначение активированного угля. Терапия - симптоматическая, изъятие из крови возможно с помощью гемодиализа.
Особенности применения. С осторожностью назначают препарат больным на выраженную почечную недостаточность, таким пациентам снижают разовую дозу или увеличивают инетервал между приемом препарата до 12 часов. Следует соблюдать осторожность при приеме препарата лицам, склонным к аллергическим реакциям.
Назначение препарата беременным и женщинам в период лактации возможно тогда, когда очиуквана польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Одновременное применение амоксициллина и аллопуринола увеличивает вероятность появления сыпи на коже. Одновременный прием с антацидами уменьшает абсорбцию амоксициллина. Одновременное применение с пробенецидом замедляет выведение препарата из организма. Не назначают с антибиотиками бактериостатического действия (тетрациклином, хлорамфениколом и др.).
Пробенецид, фенилбутазон, оксифенбутазон, в меньшей степени – ацетилсалициловая кислота и сульфинпиразон подавляют канальцевую секрецию препаратов пенициллинового ряда, что приводит к увеличению периода полувыведения и увеличение концентрации амоксициллина в плазме крови. Амоксициллин не действует только на микроорганизмы, что размножаются. За это его не назначают вместе с противомикробными препаратами, действующими бактериостатически.
При наличии положительных тестов на чувствительность возбудителя болезни амоксициллин можно применять в комбинации с другими бактерицидными антибиотиками (цефалоспоринами, аминогликозидами).
Условия хранения. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре 18 - 25ºС. Срок годности – 2 года.
Ключевые слова: в-мокс инструкция, в-мокс применение, в-мокс состав, в-мокс отзывы, в-мокс аналоги, в-мокс дозировка, лекарство в-мокс, в-мокс цена, в-мокс инструкция по применению.
