Кетоновые тела (синонимы: ацетон, ацетоновые тела) – это продукты неполного расщепления жиров в печени. К ним относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-гидроксимасляная кислоты. В норме при сбалансированном питании и нормальном обмене веществ кетоновые тела образуются в небольших количествах и быстро утилизируются организмом, не накапливаясь в крови. Однако при дефиците глюкозы (основного источника энергии) организм начинает активно расщеплять жиры для получения энергии, что приводит к повышенному образованию кетоновых тел.
Когда концентрация кетоновых тел в крови превышает определенный "почечный порог", почки начинают выводить их с мочой. Появление кетоновых тел в моче называется кетонурией (или ацетонурией). Обнаружение кетонов в моче, как правило, свидетельствует о повышенном их уровне в крови (кетонемии) и развивающемся кетозе или кетоацидозе.
Анализ мочи на кетоны – это простое и быстрое исследование, позволяющее определить наличие и/или концентрацию кетоновых тел в моче.
Зачем сдают анализ мочи на кетоны
Определение кетоновых тел в моче является важным диагностическим и скрининговым методом в различных клинических ситуациях:
- Диагностика и мониторинг диабетического кетоацидоза (ДКА): У пациентов с сахарным диабетом (особенно типа 1) кетонурия является одним из ключевых признаков ДКА – острого и опасного осложнения, требующего экстренной медицинской помощи. Регулярный самоконтроль кетонов в моче рекомендован диабетикам при высоком уровне глюкозы, во время болезни, стресса.
- Диагностика кетонурии при других состояниях: Кетоновые тела могут появляться в моче при состояниях, не связанных с диабетом, но сопровождающихся дефицитом глюкозы или нарушением ее утилизации: длительное голодание, строгие низкоуглеводные диеты (кето-диеты), тяжелые физические нагрузки, алкогольная интоксикация (алкогольный кетоацидоз), лихорадка, тяжелые инфекции, повторяющаяся рвота и диарея, недостаточное питание.
- Контроль состояния при беременности: Кетонурия может наблюдаться у беременных на фоне токсикоза (особенно при выраженной рвоте) или при гестационном диабете. Определение кетонов в моче при беременности позволяет своевременно выявить нарушения и скорректировать состояние.
- Оценка эффективности лечения диабетического кетоацидоза или других состояний, сопровождающихся кетоацидозом.
- Скрининг нарушений обмена веществ.
Кому назначают анализ мочи на кетоны
Анализ мочи на кетоны может быть назначен или рекомендован (в том числе для самоконтроля) следующим категориям пациентов:
- Пациенты с сахарным диабетом (особенно типа 1), особенно при уровне глюкозы выше целевых значений, во время интеркуррентных заболеваний (инфекции, простуда), стресса, травм, операций, а также при появлении симптомов ДКА.
- Беременные женщины, особенно при наличии факторов риска гестационного диабета, при выраженном токсикозе с рвотой, при контроле уровня сахара в крови.
- Люди, соблюдающие низкоуглеводные диеты или практикующие голодание.
- Пациенты с симптомами, которые могут указывать на кетоацидоз (тошнота, рвота, боли в животе, слабость, спутанность сознания, характерный запах изо рта).
- Дети при лихорадке, повторяющейся рвоте, диарее, недостаточном питании, а также при подозрении на ферментопатии или гликогенозы.
- Пациенты с тяжелыми инфекционными заболеваниями.
Как правильно собрать мочу для анализа на кетоны
Для получения достоверных результатов важно правильно собрать образец мочи. Обычно для анализа на кетоны используется утренняя порция мочи.
Правила сбора:
- Тщательно проведите гигиену наружных половых органов теплой водой с мылом.
- Подготовьте чистый сухой контейнер для сбора мочи (можно приобрести в аптеке).
- Начните мочеиспускание в унитаз, затем соберите среднюю порцию мочи в контейнер (примерно 50-100 мл). Завершите мочеиспускание также в унитаз.
- Плотно закройте контейнер крышкой.
- Доставьте образец мочи в лабораторию как можно скорее, ideally в течение 1-2 часов после сбора. Длительное хранение может привести к разрушению кетоновых тел.
В экстренных случаях для анализа может быть использована любая порция мочи. При использовании тест-полосок для домашнего определения кетонов в моче следуйте инструкции производителя.
Возможные риски
Сам по себе анализ мочи на кетоны является абсолютно безопасным и не связан с какими-либо рисками. Однако кетонурия может быть признаком состояний, которые требуют немедленной медицинской помощи (например, диабетический кетоацидоз), и риски связаны именно с этими основными заболеваниями или состояниями.
Интерпретация результатов анализа мочи на кетоны
Анализ мочи на кетоны может быть качественным (определяется только их наличие) или полуколичественным (определяется приблизительная концентрация). Результаты часто оцениваются по цветовой шкале тест-полосок или в лаборатории с помощью реагентов и могут обозначаться как:
- Отсутствуют (Negative): В норме кетоновые тела в моче не обнаруживаются стандартными методами.
- Следы (Trace): Очень низкая концентрация, может быть вариантом нормы после небольшого перерыва в приеме пищи или легкой физической нагрузки.
- Положительный результат (+, ++, +++, ++++): Указывает на наличие кетоновых тел в моче и повышенное их образование в организме. Чем больше плюсов, тем выше концентрация кетонов и выраженнее кетоз/кетоацидоз.
Количественное определение кетонов в моче может проводиться в лаборатории и выражается в ммоль/л или мг/дл.
Появление кетонов в моче (кетонурия), особенно в высоких концентрациях, всегда требует выяснения причины. У пациентов с сахарным диабетом положительный тест на кетоны в моче, особенно при высоком уровне глюкозы, является показанием для немедленного обращения за медицинской помощью из-за высокого риска диабетического кетоацидоза. У беременных кетонурия также требует обязательной консультации врача. При кетонурии, вызванной голоданием или низкоуглеводной диетой, коррекция состояния достигается путем изменения рациона.
Интерпретацию результатов анализа мочи на кетоны всегда должен проводить врач с учетом клинической картины и других данных обследования (например, уровня глюкозы в крови).
Где можно сдать анализ мочи на кетоны в России
Анализ мочи на кетоны можно сдать в любой медицинской лаборатории – в поликлинике, больнице, диагностическом центре или частной лаборатории. Тест-полоски для самостоятельного определения кетонов в моче доступны для покупки в аптеках.
Расшифровка
Расшифровка анализа мочи на кетоны включает определение их наличия и концентрации (качественно или полуколичественно). Результат указывает на присутствие или отсутствие кетоновых тел в моче и, при положительном результате, на их примерное количество. Подробную интерпретацию значения выявленной кетонурии в каждом конкретном случае осуществляет врач.
Отказ от ответственности
Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. Анализ мочи на кетоны является медицинским исследованием. Интерпретация его результатов, выявление причин кетонурии, диагностика кетоза, кетоацидоза (включая диабетический кетоацидоз), других заболеваний и состояний, а также назначение лечения могут осуществляться только квалифицированным медицинским специалистом (эндокринологом, терапевтом, педиатром и др.) с учетом всей клинической картины, данных анамнеза и результатов других необходимых обследований (особенно уровня глюкозы в крови). При наличии любых вопросов, связанных с результатами анализа мочи на кетоны, симптомами или вашим состоянием здоровья, обязательно обратитесь за профессиональной медицинской помощью. Самоконтроль кетонов в моче пациентами с диабетом должен проводиться в соответствии с рекомендациями лечащего врача.