Креатинин — это продукт распада креатинфосфата, вещества, которое содержится в мышцах и участвует в обеспечении их энергией. Креатинин образуется в организме с относительно постоянной скоростью, зависящей от мышечной массы человека.
В норме креатинин фильтруется почками из крови и выводится из организма с мочой. Таким образом, уровень креатинина в крови и его количество, выводимое с мочой, являются важными показателями, отражающими функцию почек.
Анализы на креатинин широко используются в медицинской практике для оценки состояния почек, диагностики и мониторинга заболеваний почек.
Типы анализов на креатинин
Для оценки уровня креатинина могут проводиться различные лабораторные исследования:
- Креатинин в крови (сыворотке): Измеряется концентрация креатинина в образце венозной крови. Это наиболее распространенный тест для скрининга и диагностики нарушений функции почек. Уровень креатинина в крови является относительно стабильным показателем при нормальной работе почек.
- Креатинин в моче: Может измеряться как в разовой порции мочи, так и в суточной моче (моча, собранная в течение 24 часов). Измерение креатинина в суточной моче позволяет оценить общее количество выведенного креатинина за сутки.
- Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и клиренса креатинина: Уровень креатинина в крови, а иногда и в моче, используется для расчета СКФ и клиренса креатинина. Эти показатели дают более точное представление о фильтрационной способности почек. Для расчета СКФ используются специальные формулы, учитывающие уровень креатинина в крови, возраст, пол и иногда расу пациента. Клиренс креатинина рассчитывается на основе уровня креатинина в крови и суточной моче.
Анализ на креатинин в крови может быть назначен как самостоятельное исследование, так и в составе биохимического анализа крови (базового или расширенного).
Показания к назначению анализа на креатинин
Анализ на креатинин может быть назначен врачом (терапевтом, нефрологом, урологом или другим специалистом) в следующих случаях:
- Рутинные медицинские осмотры, включая диспансеризацию.
- Подозрение на заболевания почек или нарушение их функции. Симптомы могут включать отеки, изменение цвета или количества мочи, болезненное мочеиспускание, постоянную слабость, повышенное артериальное давление.
- Мониторинг состояния пациентов с диагностированными заболеваниями почек (хроническая болезнь почек, гломерулонефрит и др.).
- Оценка функции почек перед назначением лекарств, которые могут на них влиять, или перед проведением исследований с использованием контрастных веществ (например, КТ с контрастом).
- Контроль эффективности лечения заболеваний почек.
- Оценка состояния пациентов с заболеваниями, которые могут приводить к поражению почек (например, сахарный диабет, артериальная гипертензия, системные аутоиммунные заболевания).
- При симптомах, указывающих на массивное повреждение мышц (рабдомиолиз).
- Перед процедурой гемодиализа.
Следует отметить, что на ранних стадиях заболеваний почек уровень креатинина в крови может оставаться в пределах нормы, повышаясь по мере прогрессирования патологии.
Подготовка к исследованию
Специальная подготовка к анализу на креатинин в крови обычно не требуется, если он не проводится в составе комплексных тестов, требующих голодания (например, биохимического анализа крови).
Однако для получения наиболее точных результатов рекомендуется:
- Сдавать кровь утром натощак. Допускается сдача днем с минимальным периодом голодания 4 часа после легкого приема пищи.
- Избегать интенсивных физических нагрузок и употребления большого количества мяса за 24 часа до анализа, так как это может временно повысить уровень креатинина.
- Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах и биологически активных добавках (включая спортивное питание, содержащее креатин), поскольку некоторые из них могут влиять на результаты анализа.
- Избегать курения непосредственно перед сдачей крови.
При сборе суточной мочи на креатинин необходимо строго следовать инструкциям лаборатории или лечащего врача. Обычно первая утренняя порция мочи удаляется, а затем в течение 24 часов собирается вся последующая моча в специальный чистый контейнер, который следует хранить в прохладном месте.
Перед сбором мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов.
Как проводится анализ
Для анализа на креатинин в крови медицинский работник берет образец венозной крови из вены на руке с помощью иглы. Процедура занимает несколько минут и обычно вызывает минимальный дискомфорт.
При сборе суточной мочи пациент самостоятельно собирает мочу в специальный контейнер в течение полных 24 часов.
Образцы крови или мочи отправляются в лабораторию для определения уровня креатинина.
Расшифровка результатов
Интерпретация результатов анализа на креатинин проводится врачом с учетом всех клинических данных, анамнеза пациента, принимаемых им лекарств и результатов других исследований.
Нормальные значения креатинина в крови и суточной моче могут различаться в зависимости от возраста, пола, мышечной массы и используемого лабораторного оборудования.
Повышенный уровень креатинина в крови:
Чаще всего свидетельствует о нарушении функции почек, так как почки неэффективно выводят креатинин из крови. Значительное повышение креатинина может указывать на почечную недостаточность.
Другими причинами повышения креатинина в крови могут быть:
- Обезвоживание.
- Интенсивные физические нагрузки или повреждения мышц (например, при рабдомиолизе).
- Употребление большого количества мясной пищи или спортивных добавок с креатином.
- Некоторые заболевания, такие как сахарный диабет, гипертиреоз, аутоиммунные заболевания.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
- Осложнения беременности.
Пониженный уровень креатинина в крови:
Может наблюдаться при снижении мышечной массы (например, у пожилых людей или при некоторых заболеваниях), беременности, голодании или приеме некоторых лекарств.
Отклонения от нормы креатинина в моче:
Повышенное выделение креатинина с мочой может наблюдаться при усиленной фильтрации в почках, некоторых эндокринных заболеваниях, обширных повреждениях мышц.
Пониженное выделение креатинина с мочой, особенно при нормальном или повышенном уровне креатинина в крови, часто указывает на нарушение функции почек.
Важно помнить, что однократное отклонение уровня креатинина от нормы не всегда является признаком серьезного заболевания. Врач может назначить повторный анализ и/или дополнительные исследования для уточнения диагноза.
Особое значение имеет оценка СКФ, которая более точно отражает фильтрационную функцию почек. Снижение СКФ указывает на хроническую болезнь почек.
Отказ от ответственности
Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. Интерпретацию результатов анализа на креатинин, расчет СКФ и постановку диагноза может проводить только квалифицированный медицинский специалист. При любых вопросах, касающихся вашего здоровья и результатов анализов, обязательно обратитесь к врачу.