Креатинкиназа (КФК, или КК, от англ. Creatine Kinase, CK; ранее также использовалась аббревиатура КФК - креатинфосфокиназа) — это фермент, который играет ключевую роль в энергетическом обмене в клетках с высокими потребностями в энергии. Наибольшее количество КФК содержится в скелетных мышцах, сердечной мышце и головном мозге.
В норме небольшое количество КФК присутствует в крови из-за естественного обновления клеток. Однако при повреждении или разрушении клеток, богатых этим ферментом (например, мышечных волокон, клеток сердечной мышцы или головного мозга), КФК в значительно больших количествах попадает в кровоток, что приводит к повышению ее уровня в сыворотке крови.
Анализ на креатинкиназу является важным диагностическим инструментом, используемым для выявления и мониторинга различных заболеваний и состояний, связанных с повреждением мышечной ткани, сердца и мозга.
Типы креатинкиназы (изоферменты КФК)
Креатинкиназа существует в нескольких формах, называемых изоферментами. Основными изоферментами КФК являются:
- КФК-ММ (CK-MM): Преобладает в скелетных мышцах.
- КФК-МВ (CK-MB): Содержится преимущественно в сердечной мышце (около 15% от общего КФК сердца), но в небольших количествах присутствует и в скелетных мышцах (1-3%). Является важным маркером повреждения миокарда.
- КФК-ВВ (CK-BB): В основном обнаруживается в головном мозге, а также в незначительных количествах в гладких мышцах и других тканях.
Измерение уровней специфических изоферментов КФК позволяет врачу более точно определить источник повреждения, если общий уровень КФК повышен.
Показания к назначению анализа на КФК
Исследование уровня креатинкиназы, как общей, так и ее изоферментов, назначается в следующих случаях:
- Диагностика и мониторинг острого инфаркта миокарда: Хотя сейчас чаще используются более специфичные маркеры (например, тропонин), определение КФК-МВ может быть полезно для оценки динамики процесса, особенно при повторных инфарктах.
- Диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний скелетных мышц: Включая мышечные дистрофии (например, дистрофия Дюшенна), воспалительные заболевания мышц (полимиозит, дерматомиозит), рабдомиолиз (массивное разрушение мышечной ткани).
- Оценка степени повреждения мышц после травм, операций, ожогов: Чем выше уровень КФК, тем более выражено повреждение мышечной ткани.
- Диагностика заболеваний центральной нервной системы: При подозрении на патологии головного мозга, сопровождающиеся разрушением его клеток (например, инсульт, хотя КФК-ВВ менее специфичен, чем другие маркеры).
- Диагностика заболеваний щитовидной железы: При гипотиреозе (недостаточной функции щитовидной железы) может наблюдаться повышение КФК, а при гипертиреозе (избыточной функции) — снижение.
- Оценка состояния при некоторых инфекциях и интоксикациях.
- Мониторинг эффективности лечения мышечных заболеваний.
- Обследование носителей гена миопатии Дюшенна (у женщин).
Симптомы, при которых может быть назначен анализ на КФК, включают мышечную слабость, боли в мышцах, скованность, необъяснимую утомляемость, изменения в походке.
Подготовка к исследованию
Для получения достоверных результатов анализа на КФК рекомендуется:
- Сдавать кровь утром натощак, после 8-14 часов ночного голодания (пить чистую негазированную воду можно).
- За 24 часа до анализа исключить интенсивные физические нагрузки (спортивные тренировки, тяжелый физический труд), так как они могут значительно повысить уровень КФК.
- Исключить прием алкоголя за 24 часа до исследования.
- Избегать психоэмоционального перенапряжения накануне анализа.
- Не курить за 1-3 часа до сдачи крови.
- Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, особенно о статинах (препаратах, снижающих холестерин), так как они могут влиять на уровень КФК. Не прекращайте прием лекарств без консультации с врачом.
- Желательно сдавать кровь до проведения инструментальных исследований или физиотерапевтических процедур.
Как проводится анализ
Для анализа на креатинкиназу берется образец венозной крови из вены на руке. Процедура стандартная, занимает несколько минут и обычно хорошо переносится.
Взятый образец крови отправляется в лабораторию для определения уровня общей КФК и/или ее изоферментов.
Расшифровка результатов
Результаты анализа на креатинкиназу должны интерпретироваться врачом с учетом клинической картины, анамнеза, принимаемых лекарств и результатов других исследований.
Нормальные референсные значения КФК могут варьироваться в зависимости от возраста, пола, расы и используемого лабораторного метода.
Повышенный уровень общей КФК:
Как правило, указывает на повреждение мышечной ткани. Однако без определения изоферментов трудно установить точную причину и локализацию повреждения.
Значительное повышение КФК (в десятки и сотни раз выше нормы) характерно для рабдомиолиза.
Уровень КФК может повышаться через несколько часов после повреждения и достигать пика в течение 24-72 часов. Для оценки динамики процесса может потребоваться повторное измерение уровня КФК.
Повышение КФК-МВ:
Является высокочувствительным и относительно специфичным маркером повреждения сердечной мышцы, в первую очередь, при остром инфаркте миокарда. Уровень КФК-МВ обычно повышается через 4-6 часов после начала инфаркта, достигает пика через 18-24 часа и нормализуется в течение 2-3 суток.
Повышение КФК-ММ:
Свидетельствует о повреждении скелетных мышц, что может быть вызвано травмой, интенсивной физической нагрузкой, мышечными заболеваниями.
Повышение КФК-ВВ:
Может указывать на повреждение головного мозга или других тканей, содержащих этот изофермент.
Пониженный уровень КФК:
Может наблюдаться при гипертиреозе, снижении мышечной массы, беременности, некоторых коллагенозах.
При выявлении отклонений от нормы врач назначит дополнительные исследования (например, анализ на тропонин при подозрении на инфаркт, электромиографию или биопсию мышц при подозрении на миопатию) для постановки точного диагноза и определения тактики лечения.
Отказ от ответственности
Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. Интерпретацию результатов анализа на креатинкиназу и постановку диагноза может осуществлять только квалифицированный медицинский специалист. При появлении любых симптомов или отклонений в результатах анализов необходимо обратиться к врачу.