Липаза: анализ крови на панкреатический фермент

Липаза – это фермент, относящийся к классу гидролаз, основной функцией которого является расщепление жиров (триглицеридов) пищи на более простые компоненты: глицерин и жирные кислоты. Эти продукты распада затем всасываются в кишечнике и используются организмом для получения энергии или строительства собственных жировых структур.

Существуют различные виды липаз, вырабатываемые разными органами (например, желудочная, печеночная, кишечная), но наибольшее диагностическое значение в клинической практике имеет панкреатическая липаза, которая синтезируется преимущественно в поджелудочной железе и в норме поступает в двенадцатиперстную кишку для участия в пищеварении.

В норме в крови циркулирует небольшое количество липазы. Однако при повреждении клеток поджелудочной железы или нарушении оттока панкреатического сока фермент в большом количестве попадает в кровоток, что приводит к значительному повышению его активности в сыворотке крови.

Зачем сдают анализ крови на липазу

Определение активности липазы в крови является важным лабораторным исследованием, используемым преимущественно для диагностики заболеваний поджелудочной железы:

• Диагностика острого панкреатита: Анализ на липазу считается одним из наиболее специфичных и чувствительных тестов для выявления острого воспаления поджелудочной железы. Уровень фермента значительно повышается в первые часы заболевания.
• Мониторинг течения и оценка тяжести острого панкреатита: Динамика уровня липазы может отражать активность воспалительного процесса.
• Диагностика обострений хронического панкреатита.
• Диагностика других заболеваний поджелудочной железы: Опухолей, кист и псевдокист, закупорки панкреатического протока (например, камнем или опухолью).
• Дифференциальная диагностика причин болей в животе: Особенно когда необходимо отличить панкреатит от других острых состояний брюшной полости (например, аппендицита, холецистита, перфорации язвы).
• Оценка эффективности лечения заболеваний поджелудочной железы.

В комплексе с другими анализами (прежде всего, с определением активности амилазы) исследование липазы помогает более точно установить диагноз.

Кому назначают анализ крови на липазу

Анализ крови на липазу назначается врачом (гастроэнтерологом, хирургом, терапевтом) при наличии следующих показаний:

• Симптомы, позволяющие заподозрить заболевания поджелудочной железы: Острая или хроническая боль в верхней части живота, часто опоясывающего характера, иррадиирующая в спину, тошнота, рвота, вздутие живота, изменение характера стула (жирный, зловонный стул), потеря веса, снижение аппетита.
• Наличие факторов риска развития панкреатита: Желчнокаменная болезнь, хроническое злоупотребление алкоголем, травмы живота, высокий уровень триглицеридов в крови, наследственная предрасположенность к заболеваниям поджелудочной железы, муковисцидоз, прием некоторых лекарств.
• Подозрение на острый или обострение хронического панкреатита.
• Подозрение на другие заболевания поджелудочной железы (опухоли, кисты).
• При мониторинге состояния пациентов с уже установленным диагнозом панкреатита или другими патологиями поджелудочной железы, а также после операций на этом органе.
• В рамках обследования при диабетическом кетоацидозе.
• При подозрении на заболевания желчевыводящих путей (холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь).
• При обследовании по поводу некоторых других состояний, которые могут сопровождаться повышением липазы (цирроз печени, перфоративная язва, кишечная непроходимость, перитонит).

Подготовка к анализу крови на липазу

Для получения достоверных результатов анализа крови на липазу необходимо соблюдать следующие правила подготовки:

• Кровь сдается строго натощак. Рекомендуется воздерживаться от приема пищи в течение 8-12 часов перед исследованием. В течение этого периода можно пить чистую негазированную воду.
• Если анализ сдается в течение дня, допустимо воздержаться от приема пищи в течение 4 часов после легкого перекуса.
• За сутки до исследования исключить прием алкоголя.
• Накануне исследования избегать жирной пищи.
• Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (включая спортивные тренировки).
• Необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, так как некоторые из них могут влиять на уровень липазы (например, опиаты, индометацин, гепарин, кортикостероиды, оральные контрацептивы, некоторые диуретики, сульфаниламиды, каптоприл). По согласованию с врачом, может потребоваться временная отмена препаратов.
• Не курить как минимум за 30 минут до взятия крови.
• Взятие крови предпочтительно проводить в утренние часы.

Как проводится взятие образца крови

Для анализа на липазу берется образец венозной крови из вены, обычно на локтевом сгибе. Процедура стандартная, проводится в процедурном кабинете медицинского учреждения. Кровь собирается в специальную вакуумную пробирку. Затем образец отправляется в лабораторию для определения активности фермента в сыворотке крови. Результаты обычно готовы в течение нескольких часов или одного дня.

Где сдать анализ крови на липазу в России

Анализ крови на липазу можно сдать в большинстве медицинских учреждений, имеющих собственную биохимическую лабораторию, или в крупных коммерческих лабораторных центрах:

• Лаборатории поликлиник и больниц (по назначению врача).
• Диагностические центры.
• Крупные частные лабораторные сети.

Возможные риски

Сдача крови для анализа на липазу является безопасной процедурой с минимальными рисками, связанными только с самой процедурой венепункции: небольшой синяк, легкая болезненность или кровоподтек в месте укола. Эти симптомы, как правило, проходят самостоятельно в течение короткого времени.

Интерпретация результатов: норма, повышение и снижение липазы

Активность липазы в крови измеряется в единицах на литр (Ед/л) или микрокаталах на литр (мккат/л). Референсные значения (нормы) могут незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемого метода исследования и оборудования. Нормы для взрослых мужчин и женщин обычно не имеют существенных различий, но могут зависеть от возраста.

Примерные нормальные значения липазы в крови у взрослых (старше 18 лет) варьируются, например, в диапазоне 13-60 Ед/л или 0-190 Ед/л в зависимости от лаборатории.

Значительное повышение активности липазы в крови (как правило, в 3 и более раза выше верхней границы нормы) является высокоспецифичным признаком острого панкреатита. Уровень липазы обычно начинает повышаться через 4-8 часов после начала острого воспаления, достигает пика через 24 часа и может оставаться повышенным до 8-14 дней, что дольше, чем повышение амилазы при панкреатите.

Повышение липазы также может наблюдаться при:

• Обострении хронического панкреатита (уровень может быть умеренно повышен).
• Закупорке панкреатического протока (камнем, опухолью).
• Заболеваниях желчевыводящих путей (острый холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь с обструкцией).
• Острой почечной недостаточности, уремии (из-за снижения выведения фермента почками).
• Некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта: острая кишечная непроходимость, инфаркт кишечника, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, перитонит.
• Муковисцидозе.
• Диабетическом кетоацидозе.
• Травмах поджелудочной железы.
• Некоторых онкологических заболеваниях (рак поджелудочной железы, яичников, кишечника, молочной железы).
• Эпидемическом паротите (свинке) при поражении поджелудочной железы.
• Приеме некоторых лекарственных препаратов.

Снижение активности липазы в крови встречается реже и, как правило, свидетельствует об обширном и тяжелом повреждении поджелудочной железы, когда количество функционирующих клеток, вырабатывающих фермент, значительно уменьшено. Это может наблюдаться при поздних стадиях хронического панкреатита или муковисцидозе. Парадоксально, но очень высокий уровень триглицеридов в крови (гипертриглицеридемия) также может приводить к ложнопониженным результатам определения активности липазы некоторыми методами. Снижение активности липазы также наблюдается при редком наследственном заболевании - дефиците лизосомальной кислой липазы.

Интерпретация результатов анализа крови на липазу всегда проводится врачом в комплексе с клинической картиной заболевания, данными анамнеза, результатами других лабораторных исследований (в частности, уровня амилазы) и инструментальных методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ поджелудочной железы).

Отказ от ответственности

Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. Анализ крови на липазу является медицинским исследованием. Назначение анализа, подготовка к исследованию, интерпретация его результатов, выявление причин отклонений от нормы, диагностика заболеваний поджелудочной железы (панкреатита, опухолей и др.) и других состояний, а также назначение лечения могут осуществляться только квалифицированным медицинским специалистом (гастроэнтерологом, хирургом, терапевтом или другим лечащим врачом) с учетом всей клинической картины, данных анамнеза и результатов других необходимых обследований. При наличии любых вопросов, связанных с результатами анализа на липазу, симптомами или вашим состоянием здоровья, особенно при острых болях в животе, обязательно немедленно обратитесь за профессиональной медицинской помощью.