Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких, или В/П скан, состоит из двух радионуклидных исследований, которые позволяют оценить определенные проблемы с легкими. Эти два исследования могут проводиться отдельно или совместно.
В/П скан использует небольшое количество радиоактивного вещества (радиофармпрепарата - РФП), называемого индикатором или трейсером. Этот индикатор помогает медицинскому специалисту увидеть, насколько хорошо воздух и кровь циркулируют в легких. Исследования помогают диагностировать различные легочные заболевания, но чаще всего используются для выявления тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) — состояния, вызванного закупоркой легочной артерии или ее ветвей тромбом.
ТЭЛА приводит к внезапному нарушению кровоснабжения части легочной ткани. Это происходит, когда сгусток крови (тромб), чаще всего образовавшийся в глубоких венах нижних конечностей (тромбоз глубоких вен - ТГВ), отрывается и с током крови попадает в легочные артерии. ТЭЛА является серьезным, потенциально жизнеугрожающим состоянием.
Другие названия анализа
Вентиляционно-перфузионное сканирование легких, сцинтиграфия легких вентиляционная и перфузионная, радионуклидная диагностика легких, В/П скан, VQ scan, lung scan, lung scintigraphy.
Для чего используется В/П скан?
Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких чаще всего используется для диагностики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Она также может быть использована для:
- Оценки функции легких перед хирургическим вмешательством на легких.
- Оценки распределения кровотока и вентиляции при различных хронических заболеваниях легких (например, хроническая обструктивная болезнь легких - ХОБЛ, эмфизема).
- Мониторинга состояния пациентов с известной ТЭЛА.
Когда может потребоваться В/П скан?
Врач (терапевт, пульмонолог, кардиолог или реаниматолог) может назначить В/П скан при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии. Симптомы ТЭЛА могут включать:
- Внезапная одышка или затруднение дыхания.
- Боль в груди (часто усиливается при глубоком вдохе).
- Учащенное сердцебиение.
- Кашель (иногда с прожилками крови).
- Головокружение или обморок.
Многие люди с ТЭЛА не имеют явных симптомов. Врач может назначить В/П скан на основании клинической картины, данных осмотра или при наличии факторов риска развития ТЭЛА, таких как:
- Наличие тромбоза глубоких вен (ТГВ) в анамнезе.
- Недавние операции или травмы (особенно на нижних конечностях).
- Длительная иммобилизация (постельный режим).
- Онкологические заболевания.
- Беременность и послеродовый период.
- Прием гормональных препаратов (например, оральные контрацептивы).
- Наследственная предрасположенность к тромбозам.
В России вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких проводится в отделениях радионуклидной диагностики крупных многопрофильных больниц, кардиологических и пульмонологических центрах.
Как проводится В/П скан?
Исследование состоит из двух частей: вентиляционного и перфузионного сканирования.
Вентиляционное сканирование: Вам предложат вдыхать небольшое количество радиоактивного газа или аэрозоля через маску. В это время специальная гамма-камера будет делать снимки ваших легких, показывая, как воздух распределяется в дыхательных путях.
Перфузионное сканирование: Вам внутривенно введут небольшое количество радиоактивного индикатора, связанного с микрочастицами. Эти частицы с током крови попадают в легкие и временно задерживаются в капиллярах. Гамма-камера снова сделает снимки, показывая, как кровь циркулирует в легочной ткани.
Во время сканирования вам потребуется лежать на спине или сидеть. Важно оставаться неподвижным, чтобы снимки получились четкими. Каждая часть исследования занимает около 20-30 минут.
Подготовка к В/П скану
Специальная подготовка к вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких обычно не требуется. Нет необходимости голодать или соблюдать другие ограничения, если только врач не дал иные указания.
Важно сообщить врачу о всех принимаемых вами лекарствах, наличии аллергии, а также о беременности или кормлении грудью. Женщинам репродуктивного возраста может потребоваться тест на беременность перед исследованием из-за использования радиоактивных веществ.
Риски
Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких считается безопасным методом исследования. Доза радиации, получаемая пациентом, минимальна и сопоставима с дозой при некоторых рентгеновских исследованиях.
Риски, связанные с использованием радиоактивного индикатора, крайне невелики и включают в себя:
- Небольшой дискомфорт или синяк в месте инъекции (при перфузионном сканировании).
- Очень редкие аллергические реакции на радиофармпрепарат.
- Лучевая нагрузка, которая, хотя и минимальна, может представлять риск для развивающегося плода. Поэтому исследование не проводится беременным женщинам, если нет абсолютных экстренных показаний. При необходимости врач может рекомендовать альтернативные методы диагностики (например, КТ-ангиопульмонографию).
При кормлении грудью может потребоваться временное прерывание кормления после введения радиофармпрепарата, этот вопрос обсуждается с врачом.
Интерпретация результатов
После проведения В/П скана врач-специалист по радионуклидной диагностике или рентгенолог изучит полученные изображения вентиляции и перфузии легких и составит заключение. Интерпретация результатов проводится лечащим врачом (пульмонологом, кардиологом, терапевтом) с учетом вашей клинической картины, симптомов, медицинской истории и результатов других обследований.
В норме вентиляция и перфузия легких соответствуют друг другу во всех сегментах. Изображения вентиляции и перфузии будут "совпадать".
При ТЭЛА в определенном участке легкого может наблюдаться нормальная вентиляция, но нарушенная или отсутствующая перфузия (кровоток). Это называется "вентиляционно-перфузионное несоответствие" и является характерным признаком ТЭЛА. В заключении может указываться вероятность наличия ТЭЛА (высокая, средняя, низкая).
Вентиляционно-перфузионные нарушения могут наблюдаться и при других заболеваниях легких (например, ХОБЛ, пневмония, опухоли), но характер их изменений, как правило, отличается от такового при ТЭЛА.
Обсудите ваши результаты В/П скана с вашим лечащим врачом. Врач объяснит значение выявленных изменений в вашем конкретном случае, ответит на ваши вопросы и определит план дальнейшего обследования или лечения.
При подтверждении диагноза ТЭЛА назначается экстренное лечение, направленное на растворение тромба и предотвращение образования новых сгустков (антикоагулянтная терапия). Своевременное лечение ТЭЛА жизненно важно.
Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации или лечения. Назначение, проведение и интерпретация вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких должны осуществляться только квалифицированным медицинским специалистом. При возникновении любых вопросов, касающихся вашего здоровья, симптомов или результатов исследований, всегда обращайтесь к лечащему врачу.