Болезнь Кавасаки

Ключевые факты

  • Болезнь Кавасаки начинается с высокой температуры, которая длится несколько дней.
  • Если у вашего ребенка болезнь Кавасаки, ему потребуется лечение в больнице.
  • Раннее лечение необходимо для предотвращения осложнений со стороны сердца.
  • Большинство детей с болезнью Кавасаки полностью выздоравливают.
  • Нет четкой связи между болезнью Кавасаки и инфекцией COVID-19.

На этой странице

Что такое болезнь Кавасаки?

Болезнь Кавасаки, также известная как синдром Кавасаки или слизисто-кожный лимфонодулярный синдром, – это редкое заболевание, которое в основном поражает детей младше 5 лет. Точная причина неизвестна, но предполагается, что она связана с воспалением кровеносных сосудов, включая те, которые ведут к сердцу. Когда кровеносные сосуды воспаляются, это называется васкулитом. Болезнь Кавасаки представляет собой комплекс симптомов, вызванных этим васкулитом.

Каковы симптомы болезни Кавасаки?

Если у вашего ребенка болезнь Кавасаки, у него могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Лихорадка, которая длится не менее 5 дней.
  • Сыпь на туловище, конечностях и в области подгузника.
  • Красные, воспаленные глаза без выделений (конъюнктивит).
  • Красные, опухшие, потрескавшиеся губы.
  • Ярко-красный язык, похожий на клубнику («клубничный язык»).
  • Опухшие кисти и стопы с красными ладонями и подошвами.
  • Опухшие железы (лимфатические узлы) на шее.

Что вызывает болезнь Кавасаки?

Точная причина болезни Кавасаки неизвестна. Исследователи предполагают, что она может быть вызвана инфекцией, генетической предрасположенностью или факторами окружающей среды. Болезнь не является заразной и не передается от одного ребенка к другому.

Когда следует обратиться к врачу?

Если у вашего ребенка наблюдается высокая температура, которая длится более нескольких дней, особенно в сочетании с любыми другими симптомами болезни Кавасаки, важно как можно скорее обратиться к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить серьезные осложнения.

Как диагностируется болезнь Кавасаки?

Диагностика болезни Кавасаки может быть затруднительной, так как не существует специфического теста для ее выявления. Врач будет основываться на сочетании симптомов вашего ребенка, его истории болезни и результатах физического осмотра. Могут быть назначены следующие обследования:

  • Анализы крови: для выявления признаков воспаления, таких как повышенный уровень лейкоцитов и С-реактивного белка.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ): для оценки электрической активности сердца.
  • Эхокардиограмма (УЗИ сердца): для исследования структуры сердца и коронарных артерий.

Как лечится болезнь Кавасаки?

Лечение болезни Кавасаки направлено на уменьшение воспаления и предотвращение повреждения сердца. Основными методами лечения являются:

  • Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ): это раствор антител, который вводится через вену и помогает снизить воспаление.
  • Аспирин: применяется в высоких дозах для уменьшения воспаления и предотвращения образования тромбов. После снижения температуры доза аспирина обычно снижается и может продолжаться в течение нескольких недель или месяцев.

Большинство детей с болезнью Кавасаки нуждаются в госпитализации для проведения лечения и наблюдения.

Можно ли предотвратить болезнь Кавасаки?

Болезнь Кавасаки нельзя предотвратить. Однако риск сердечных осложнений, связанных с болезнью Кавасаки, можно снизить при ранней диагностике и лечении.

Осложнения болезни Кавасаки

Наиболее серьезным осложнением болезни Кавасаки является воспаление артерий, снабжающих кровью сердце (коронарных артерий). Это может привести к аномальному выпячиванию стенки артерии, известному как аневризма, что в будущем может вызвать проблемы с сердцем. Это осложнение встречается примерно у 1 из 4 детей, если они не получают лечения.

Вашему ребенку потребуется контрольная эхокардиограмма (УЗИ сердца) примерно через 6 недель после выписки из больницы. Это необходимо, чтобы убедиться в отсутствии дальнейшего повреждения коронарных артерий. Если этот тест будет в норме, врач, скорее всего, попросит вас прекратить давать ребенку аспирин. Если у ребенка обнаружено повреждение коронарных артерий, ему потребуется постоянное наблюдение у детского кардиолога (врача-кардиолога).

Иногда лихорадка может сохраняться или возвращаться, что может означать необходимость дополнительного лечения.

Врач вашего ребенка может рекомендовать продолжение лечения аспирином в течение до 2 месяцев после выписки из больницы. Скорее всего, им также потребуется длительное наблюдение у детского кардиолога, чтобы убедиться в их полном выздоровлении.

Вам следует отложить вакцинацию ребенка против кори, краснухи и паротита (КПК) и ветряной оспы до 11 месяцев после лечения иммуноглобулином.

Этиология болезни Кавасаки

Несмотря на интенсивные исследования, точная причина болезни Кавасаки остается неустановленной. Существует несколько ведущих гипотез:

  • Инфекционные агенты: предполагается, что болезнь может быть вызвана инфекционным агентом, таким как вирус или бактерия, который запускает аномальный иммунный ответ у генетически предрасположенных лиц. Однако ни один конкретный возбудитель до сих пор не был идентифицирован.
  • Генетическая предрасположенность: наблюдается этническая и географическая предрасположенность к болезни Кавасаки, что указывает на возможную роль генетических факторов в восприимчивости к заболеванию.
  • Факторы окружающей среды: некоторые исследования предполагают, что воздействие определенных факторов окружающей среды может играть роль в развитии болезни Кавасаки.

Патогенез болезни Кавасаки

Патогенез болезни Кавасаки характеризуется системным васкулитом, поражающим преимущественно артерии среднего калибра, особенно коронарные артерии. Воспалительный процесс приводит к повреждению эндотелия сосудов, активации иммунных клеток и высвобождению провоспалительных цитокинов. Это может привести к развитию аневризм коронарных артерий, что является наиболее серьезным осложнением болезни.

Стадии болезни Кавасаки

Течение болезни Кавасаки обычно разделяют на три основные стадии:

  • Острая стадия: характеризуется высокой лихорадкой, длящейся более пяти дней, и другими острыми симптомами, такими как сыпь, конъюнктивит, поражение слизистых оболочек полости рта и языка, отек и покраснение кистей и стоп, а также увеличение шейных лимфатических узлов.
  • Подострая стадия: начинается после того, как проходит лихорадка, и продолжается примерно до 4 недель. На этой стадии могут наблюдаться шелушение кожи на пальцах рук и ног, артрит, а также сохраняется риск развития аневризм коронарных артерий.
  • Стадия выздоровления: начинается после исчезновения всех клинических признаков и может длиться несколько месяцев. На этой стадии происходит постепенное восстановление пораженных сосудов.

Подробные клинические проявления болезни Кавасаки

Для диагностики болезни Кавасаки обычно используются пять основных клинических критериев (плюс лихорадка):

  • Лихорадка, продолжающаяся 5 и более дней.
  • Полиморфная сыпь, преимущественно на туловище.
  • Двусторонний конъюнктивит без гнойного отделяемого.
  • Изменения слизистых оболочек полости рта и языка, включая гиперемию слизистой оболочки полости рта и глотки, трещины и покраснение губ, а также «клубничный язык».
  • Изменения дистальных отделов конечностей, включая отек и покраснение кистей и стоп на острой стадии, а затем шелушение кожи на пальцах рук и ног на подострой стадии.
  • Увеличение шейных лимфатических узлов (обычно одностороннее) размером более 1,5 см в диаметре.

Дополнительные симптомы болезни Кавасаки

Помимо основных критериев, у детей с болезнью Кавасаки могут наблюдаться и другие симптомы, такие как:

  • Раздражительность
  • Боль в животе
  • Рвота
  • Диарея
  • Боль в суставах
  • Увеличение печени
  • Желтуха
  • Воспаление мочевыводящих путей

Лабораторная диагностика болезни Кавасаки

Хотя специфического лабораторного теста для диагностики болезни Кавасаки не существует, некоторые анализы крови могут помочь подтвердить диагноз и оценить степень воспаления:

  • Повышенный уровень лейкоцитов
  • Повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ)
  • Повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Тромбоцитоз (повышенное количество тромбоцитов) на подострой стадии
  • Анемия (снижение уровня гемоглобина)
  • Повышенные уровни печеночных ферментов

Инструментальные методы диагностики болезни Кавасаки

Инструментальные методы исследования играют важную роль в диагностике и оценке осложнений болезни Кавасаки:

  • Эхокардиограмма (УЗИ сердца): является ключевым методом для выявления поражения коронарных артерий, включая аневризмы. Эхокардиография обычно проводится при поступлении, через несколько недель и через несколько месяцев после начала заболевания.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ): может выявить признаки ишемии миокарда или аритмии.
  • Рентгенография грудной клетки: может быть проведена для исключения других заболеваний легких.

Детали лечения болезни Кавасаки

Основными целями лечения болезни Кавасаки являются снижение воспаления в кровеносных сосудах и предотвращение повреждения коронарных артерий. Стандартный протокол лечения включает:

  • Внутривенное введение иммуноглобулина (ВВИГ): обычно назначается однократно в высокой дозе в течение 10-12 часов. ВВИГ помогает модулировать иммунный ответ и снизить воспаление.
  • Аспирин: на острой стадии назначается в высоких противовоспалительных дозах до тех пор, пока не пройдет лихорадка. Затем доза снижается до низкой антиагрегантной дозы для предотвращения образования тромбов и может продолжаться в течение нескольких недель или месяцев под контролем врача.
  • В некоторых случаях, при высоком риске развития аневризм коронарных артерий или при отсутствии ответа на стандартное лечение, могут быть использованы другие препараты, такие как кортикостероиды или инфликсимаб.

Дальнейшее ведение после лечения болезни Кавасаки

После выписки из больницы детям, перенесшим болезнь Кавасаки, требуется тщательное наблюдение у кардиолога. Рекомендуется проведение повторных эхокардиографических исследований для мониторинга состояния коронарных артерий. В зависимости от наличия и размера аневризм может потребоваться длительное применение аспирина или других антикоагулянтов. Дети с крупными аневризмами коронарных артерий нуждаются в пожизненном наблюдении и могут нуждаться в хирургическом вмешательстве в будущем.

Отказ от ответственности: Эта статья содержит общую информацию о болезни Кавасаки и предназначена только для образовательных целей. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь за консультацией к квалифицированному медицинскому работнику по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении вашего здоровья или состояния.

Дата публикации: 31.03.25