Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Основные факты

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) вызвана забросом кислоты из желудка в пищевод.
• ГЭРБ может вызывать такие симптомы, как изжога и регургитация.
• Некоторые симптомы ГЭРБ схожи с симптомами сердечного приступа — при появлении сильных симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
• Для лечения ГЭРБ можно принимать безрецептурные препараты и вносить изменения в образ жизни.

На этой странице

• Что такое ГЭРБ?
• Каковы симптомы ГЭРБ?
• Что вызывает ГЭРБ?
• Когда следует обратиться к врачу?
• Как диагностируется ГЭРБ?
• Как лечится ГЭРБ?
• Можно ли предотвратить ГЭРБ?
• Осложнения ГЭРБ
• Ресурсы и поддержка

Что такое ГЭРБ?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает, когда желудочная кислота забрасывается из желудка обратно в пищевод (пищеводную трубку).

Это также известно как рефлюкс или кислотный рефлюкс.

Почти каждый время от времени испытывает изжогу из-за кислотного рефлюкса. ГЭРБ диагностируется, когда рефлюкс происходит чаще двух раз в неделю.

Со временем это может привести к более серьезным проблемам со здоровьем и повлиять на ваше самочувствие и качество жизни.

ГЭРБ может возникнуть у любого человека, даже у детей, но чаще всего встречается у людей старше 40 лет.

Схема желудочно-кишечного тракта.

Каковы симптомы ГЭРБ?

Наиболее распространенными симптомами ГЭРБ являются:

• изжога
• регургитация
• затрудненное глотание

Изжога

Изжога является основным симптомом ГЭРБ.

Она ощущается как дискомфорт или жгучая боль в груди.

Эта боль может подниматься вверх и иногда распространяться на:

• шею
• горло
• челюсть

Изжога часто усиливается:

• после обильной еды
• в положении лежа
• при наклонах

Это изжога или сердечный приступ?

Боль в груди является очень распространенной причиной обращения людей в отделение неотложной помощи больницы.

Хотя многие люди страдают от сердечного приступа, у некоторых наблюдается сильная изжога.

Довольно трудно отличить изжогу от сердечного приступа.

Фактически, сердечный приступ может быть подтвержден только медицинскими тестами.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, вызвав скорую помощь, если вы испытываете какие-либо из следующих предупреждающих признаков сердечного приступа:

• боль в груди, которая длится более нескольких минут
• одышка
• боль в челюсти, руке, спине, шее или животе
• внезапное потоотделение
• тошнота
• легкое головокружение и обморок

У мужчин чаще встречается боль в груди как симптом сердечного приступа.

У женщин чаще встречаются другие симптомы, перечисленные выше.

Если вы не уверены, являются ли ваши симптомы изжогой или сердечным приступом, вам все равно следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Регургитация

Регургитация также называется рефлюксом. Это когда желудочная кислота и другое содержимое желудка поднимаются в горло и рот.

Это вызывает неприятный, кислый вкус во рту.

Затрудненное глотание

Если у вас ГЭРБ, у вас могут возникнуть трудности с глотанием (дисфагия), особенно при употреблении твердой пищи, такой как:

• мясо
• хлеб
• выпечка

Также может возникнуть ощущение комка в горле.

Другие симптомы ГЭРБ

ГЭРБ также может вызывать другие проблемы, такие как:

• рвота
• постоянный кашель, который может усиливаться ночью
• боль в груди
• свистящее дыхание
• кариес
• ларингит (воспаление голосовых связок)
• неприятный запах изо рта
• вздутие живота и отрыжка

Некоторые люди также могут испытывать боль при глотании.

Это вызвано язвами в пищеводе.

Если у вас астма и ГЭРБ, симптомы астмы могут усилиться.

Что вызывает ГЭРБ?

В большинстве случаев ГЭРБ вызвана проблемой с нижним пищеводным сфинктером.

Нижний пищеводный сфинктер – это мышца в нижней части пищевода, которая предотвращает попадание содержимого желудка обратно в горло.

Если нижний пищеводный сфинктер ослабевает, он может закрываться неправильно.

Это позволяет кислоте проникать в пищевод, вызывая такие симптомы, как изжога.

Не всегда ясно, почему ослабевает нижний пищеводный сфинктер, но это чаще встречается у людей, которые:

• имеют избыточный вес или ожирение
• беременны
• находятся в состоянии стресса
• курят
• принимают определенные лекарства, такие как ибупрофен

Во время беременности изменения уровня гормонов также могут расслабить нижний пищеводный сфинктер.

Это, наряду с повышенным давлением на желудок во время беременности, также может вызвать симптомы ГЭРБ.

Некоторые состояния также могут влиять на нижний пищеводный сфинктер, такие как:

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при которой часть желудка выпячивается вверх через диафрагму (мышечную перегородку, отделяющую брюшную полость от грудной клетки)
• диабет
• заболевания соединительной ткани

Некоторые врожденные состояния также могут увеличить риск развития ГЭРБ, такие как:

• детский церебральный паралич
• сколиоз
• синдром Дауна

Обильная еда и некоторые продукты могут спровоцировать симптомы ГЭРБ.

К ним относятся:

• жирная пища
• помидоры
• горячие напитки
• острая пища
• алкоголь
• табак

Когда следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если:

• у вас сильная боль в груди
• ваши симптомы ухудшаются
• ваши симптомы мешают вам есть, пить или спать
• вы теряете вес
• у вас повторяющаяся рвота или рвота с кровью

Как диагностируется ГЭРБ?

В большинстве случаев врач сможет диагностировать ГЭРБ, задав вам вопросы о:

• ваших симптомах
• вашей реакции на принимаемые вами лекарства

Если ваши симптомы не улучшатся, врач может назначить некоторые анализы.

Наиболее распространенным тестом на ГЭРБ является эндоскопия. Она включает в себя введение длинной тонкой гибкой трубки с источником света и видеокамерой.

Эта трубка вводится через горло для осмотра и получения изображений внутренней поверхности пищевода и желудка.

Как лечится ГЭРБ?

Если ваша ГЭРБ вызвана основным заболеванием, его необходимо лечить.

Существуют также способы лечения и контроля симптомов ГЭРБ.

Изменения образа жизни

Внесение изменений в образ жизни имеет важное значение для контроля и предотвращения симптомов ГЭРБ.

• Сбросьте вес, если у вас избыточный вес или ожирение — даже небольшое снижение веса может облегчить ваши симптомы.

Диета и питание

Большинство людей с ГЭРБ обнаруживают, что их симптомы зависят от того, что они едят и пьют, а также от того, как и когда они едят.

Хорошей идеей будет выяснить, какие продукты провоцируют ваши симптомы, чтобы вы могли их избегать.

Продукты будут разными для каждого человека, поэтому исключайте только те, которые вызывают у вас проблемы.

Вам не нужно без необходимости ограничивать свой рацион.

Для многих людей проблемные продукты включают:

• кофе
• алкоголь
• жирная или острая пища и перец
• напитки, содержащие кофеин
• газированные напитки
• цитрусовые соки
• шоколад
• мята перечная

Вы также можете попытаться избегать:

• жареные блюда в панировке
• выпечку
• жирные торты и печенье
• жирную пищу, такую как гамбургеры, жареная курица и пицца

Вы также можете внести следующие изменения в свои пищевые привычки:

• ешьте небольшими порциями, но чаще
• ужинайте как минимум за 2–3 часа до сна
• избегайте лежания сразу после еды

Бросьте курить

Табачный дым раздражает вашу пищеварительную систему и усугубляет ваши симптомы.

Было показано, что отказ от курения значительно улучшает симптомы у людей, принимающих лекарства от ГЭРБ.

Сократите потребление алкоголя

Алкоголь раздражает желудок и расслабляет мышцы вокруг пищевода, позволяя желудочной кислоте забрасываться обратно.

Сокращение потребления алкоголя может облегчить симптомы у некоторых людей.

Приподнимите изголовье кровати

Безопасное приподнимание изголовья кровати примерно на 20 см с помощью прочных предметов, таких как деревянные бруски, или использование подушки для подклинивания матраса может помочь, если у вас есть симптомы рефлюкса ночью.

Старайтесь не ложиться после еды.

Вы также можете попросить своего врача или фармацевта пересмотреть все принимаемые вами лекарства.

Они могут проверить, не усугубляют ли они ваши симптомы.

Если ваши симптомы усиливаются ночью, вы можете попробовать спать на спине, слегка приподняв голову.

Для этого вы можете приподнять изголовье кровати, используя несколько дополнительных подушек.

Лекарства

Иногда для лечения ГЭРБ достаточно изменений образа жизни.

Если изменения образа жизни не помогают контролировать ваши симптомы, вам может потребоваться принимать лекарства.

Вы можете купить без рецепта в аптеке лекарства, которые помогают контролировать количество кислоты, вырабатываемой в вашем желудке.

К ним относятся:

• антациды
• блокаторы H2-рецепторов
• ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Проконсультируйтесь с фармацевтом, какое лекарство лучше всего подходит для вас, и всегда следуйте инструкциям.

Сообщите своему врачу, какие безрецептурные препараты вы принимаете.

Если ваши симптомы не проходят, обратитесь к врачу.

Ваш врач может назначить вам ингибитор протонной помпы (ИПП) на 4–8 недель.

Эти лекарства более эффективно снижают кислотность в вашем желудке.

Ингибиторы протонной помпы не следует принимать длительно, если в этом нет необходимости.

Если ваши симптомы хорошо контролируются или улучшаются, поговорите со своим врачом о пересмотре вашего лечения.

Ваш врач может постепенно снизить дозу лекарства или ограничить его прием только при появлении симптомов.

После прекращения приема ингибитора протонной помпы изменения образа жизни становятся еще более важными для контроля ваших симптомов.

Хирургия

Операция требуется лишь небольшому числу людей, которые:

• имеют сильные симптомы
• имеют симптомы, которые не улучшаются при приеме лекарств
• не хотят принимать лекарства в течение длительного времени
• имеют грыжу пищеводного отверстия диафрагмы

Она выполняется с помощью малоинвазивного метода, называемого лапароскопией.

Можно ли предотвратить ГЭРБ?

Внося изменения в образ жизни, вы можете предотвратить симптомы и осложнения ГЭРБ.

Осложнения ГЭРБ

Для большинства людей ГЭРБ является довольно простым заболеванием.

Но у некоторых со временем могут развиться такие осложнения, как:

• пищевод Барретта
• стриктура пищевода
• рак пищевода

Если ваш врач считает, что у вас может быть риск развития осложнений ГЭРБ, он может направить вас на эндоскопию.

Пищевод Барретта

Длительная ГЭРБ может повредить клетки, выстилающие нижнюю часть пищевода.

Это состояние называется пищеводом Барретта, которое встречается примерно у 1 из 10 человек с ГЭРБ.

Оно также может вызвать воспаление (эзофагит) и привести к образованию язв пищевода.

Пищевод Барретта обычно диагностируется с помощью эндоскопии и может увеличить риск развития рака пищевода.

Стриктура пищевода

Если слизистая оболочка пищевода постоянно повреждается, может образоваться рубцовая ткань.

Если рубцовая ткань разрастается, это может привести к сужению горла и затруднению глотания.

Это называется стриктурой пищевода.

Возможно хирургическое вмешательство для расширения пищевода.

Рак пищевода

У некоторых людей пищевод Барретта может перерасти в рак пищевода.

Симптомы рака пищевода включают:

• боль и затрудненное глотание
• изжога и рефлюкс
• необъяснимая потеря веса
• рвота и рвота с кровью
• усталость (слабость)
• черный или кровянистый стул

Отказ от ответственности:

Информация, представленная в этой статье, предназначена только для общеобразовательных целей и не должна рассматриваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом по любым вопросам, касающимся вашего здоровья или состояния.