Энциклопедия здоровья МОСЛОР

Гипергидроз подмышек

Гипергидроз подмышек, известный в медицинской терминологии как аксиллярный гипергидроз, представляет собой хроническое расстройство, проявляющееся чрезмерным, порой неконтролируемым потоотделением в области подмышечных впадин. Количество выделяемого пота при этом значительно превышает физиологические нормы, необходимые для терморегуляции организма, и не соответствует уровню физической активности или температуре окружающей среды. Это состояние часто сопровождается интенсивным и неприятным запахом, создавая значительный физический и психологический дискомфорт для человека.

Хотя потоотделение является нормальной и необходимой функцией организма, позволяющей поддерживать оптимальную температуру тела, при гипергидрозе потовые железы в подмышечных областях работают с избыточной активностью без видимой на то причины или в ответ на минимальные стимулы (например, легкое волнение). Гипергидроз подмышек является одной из наиболее распространенных форм локализованного гипергидроза и может серьезно влиять на социальную жизнь, профессиональную деятельность и самооценку пациентов.

Содержание

Общие сведения

Аксиллярный гипергидроз является достаточно распространенным состоянием. По статистике, локализованным гипергидрозом в целом страдает около 3% населения Земли, и более половины этих случаев (до 51%) приходятся именно на область подмышек. Интересно, что у значительной части пациентов (по разным данным, от 30% до 65%) имеется наследственная предрасположенность к повышенной потливости, что указывает на роль генетических факторов в развитии первичной формы заболевания.

В большинстве случаев (до 99%) локальное нарушение потоотделения, включая подмышечный гипергидроз, является вторичным, то есть вызванным другими заболеваниями или состояниями организма. Только в небольшом проценте случаев гипергидроз подмышек считается первичным (идиопатическим), возникающим без видимой причины на фоне генетической предрасположенности.

Типы потовых желез и потоотделение в подмышках

В коже человека расположены два основных типа потовых желез:

  • Эккриновые железы: Наиболее многочисленные, распределены по всей поверхности тела. Выделяют прозрачный, водянистый пот, основная функция которого – терморегуляция (охлаждение организма при испарении). Именно гиперактивность эккриновых желез является основной причиной избыточного потоотделения при гипергидрозе.
  • Апокриновые железы: Расположены преимущественно в подмышечных впадинах, паховой области, вокруг сосков. Начинают функционировать в период полового созревания. Выделяют более густой секрет, который сам по себе почти не имеет запаха, но при взаимодействии с бактериями на поверхности кожи разлагается, образуя соединения с характерным неприятным запахом. При гипергидрозе подмышек повышенное выделение пота от эккриновых желез создает благоприятную влажную среду для размножения бактерий, усиливая неприятный запах, связанный с апокриновым потом.

Причины и факторы риска развития гипергидроза подмышек

Причины повышенной потливости подмышек могут быть разделены на первичные и вторичные:

Первичный (идиопатический) гипергидроз:

В этом случае гипергидроз не связан с каким-либо заболеванием и является, по сути, самостоятельным расстройством. Точные механизмы его развития до конца не изучены, но предполагается связь с генетической предрасположенностью и повышенной активностью симпатической нервной системы, регулирующей потоотделение, в ответ на обычные стимулы.

Вторичный гипергидроз:

Является симптомом или следствием других состояний:

  • Эндокринные заболевания: Гипертиреоз (избыточная функция щитовидной железы), сахарный диабет (особенно при гипогликемии), феохромоцитома, акромегалия, климакс.
  • Неврологические заболевания: Повреждения спинного мозга, инсульт, болезнь Паркинсона, периферическая нейропатия.
  • Инфекционные заболевания: Туберкулез, малярия, бруцеллез и другие хронические инфекции, сопровождающиеся лихорадкой и интоксикацией.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов: Некоторые антидепрессанты, препараты для лечения артериальной гипертензии, сахароснижающие средства.
  • Психоэмоциональные факторы: Стресс, тревога, страх могут значительно усиливать потоотделение.
  • Метаболические нарушения: Ожирение.
  • Другие состояния: Сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность.

При вторичном гипергидрозе потливость, как правило, является генерализованной (по всему телу), но может быть более выраженной в определенных областях, включая подмышки. При первичном гипергидрозе потливость обычно локализована в определенных зонах (подмышки, ладони, стопы).

Симптомы и проявления

Основной и наиболее очевидный симптом гипергидроза подмышек – это видимое, избыточное увлажнение кожи в подмышечных впадинах, которое происходит независимо от высокой температуры или физической нагрузки. Количество пота может быть настолько значительным, что пропитывает одежду, образуя заметные мокрые пятна, что вынуждает человека часто менять одежду.

К другим проявлениям относятся:

  • Неприятный запах: Усиливается из-за размножения бактерий в условиях повышенной влажности.
  • Изменения кожи: Постоянная влажность может приводить к мацерации (размягчению) кожи, раздражению, развитию грибковых или бактериальных инфекций.
  • Психологический дискомфорт: Смущение, социальная тревожность, избегание ситуаций, где потливость может стать заметной (например, публичные выступления, рукопожатия).
  • Проблемы с одеждой: Необходимость носить одежду определенных цветов и тканей, порча одежды из-за пятен от пота и антиперспирантов.

Интенсивность проявлений может варьировать и часто усиливается в стрессовых ситуациях или при эмоциональном напряжении.

Диагностика

Диагностика гипергидроза подмышек основывается на сборе анамнеза, оценке клинической картины и проведении специальных диагностических тестов.

  1. Сбор анамнеза и клиническая оценка: Врач задает вопросы о начале заболевания, его продолжительности, факторах, провоцирующих или уменьшающих потливость, наличии аналогичных проблем у родственников, сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарствах. Оценивается общее состояние пациента, проводится осмотр подмышечных впадин.
  2. Проба Минора (крахмально-йодная проба): Является наиболее распространенным объективным методом оценки площади и интенсивности потоотделения. Кожа подмышек последовательно обрабатывается раствором йода, а затем присыпается крахмалом. В местах активного потоотделения смесь йода и крахмала приобретает темно-фиолетовый или синий цвет. Интенсивность окрашивания и площадь окрашенной зоны позволяют объективно оценить степень выраженности гипергидроза.
  3. Гравиметрический метод: Измерение количества пота, выделяемого за определенное время (например, с помощью фильтровальной бумаги, приложенной к коже).
  4. Дополнительные исследования: При подозрении на вторичный характер гипергидроза могут назначаться консультации других специалистов (эндокринолога, невролога) и лабораторные анализы для выявления основного заболевания.

Методы лечения

Лечение гипергидроза подмышек направлено на снижение потоотделения и улучшение качества жизни пациента. Существуют различные методы, от консервативных до хирургических.

Консервативное лечение:

  • Медицинские антиперспиранты: Содержат высокие концентрации солей алюминия (например, хлорид алюминия). Соли алюминия временно блокируют протоки потовых желез, снижая потоотделение. Требуют регулярного применения и могут вызывать раздражение кожи.
  • Физиотерапевтические методы: УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия) или ионофорез (метод, при котором с помощью слабого электрического тока через кожу вводятся лекарственные вещества или ионы, например, водопроводная вода или антихолинергические препараты) могут оказывать временный эффект.
  • Инъекции ботулотоксина типа А: Введение небольших доз ботулотоксина в кожу подмышечных впадин блокирует передачу нервных импульсов к потовым железам, значительно снижая потоотделение. Эффект длится от 6 до 12 месяцев, после чего процедуру необходимо повторить. Метод высокоэффективен, но является достаточно дорогостоящим.

Хирургическое лечение:

Рассматривается в случаях тяжелого гипергидроза, устойчивого к консервативным методам.

  • Хирургическое иссечение: Удаление участка кожи с потовыми железами. Является радикальным методом, но может приводить к образованию заметных рубцов и ограничению движений в плечевом суставе.
  • Кюретаж или липосакция: Механическое разрушение и удаление потовых желез, расположенных в подкожной жировой клетчатке. Менее инвазивны, но могут быть не столь эффективны, как полное иссечение. Также возможны повреждения нервных окончаний.

Психологическая поддержка:

Учитывая значительное влияние гипергидроза на психоэмоциональное состояние, может быть рекомендована работа с психотерапевтом, применение релаксационных техник (йога, медитация) для снижения уровня стресса и тревожности, которые могут усугублять потливость.

Прогноз

Гипергидроз подмышек является хроническим состоянием, которое, как правило, не исчезает самостоятельно, хотя его проявления могут несколько уменьшаться с возрастом. При этом прогноз в отношении контроля над симптомами благоприятный при условии правильно подобранного лечения.

Консервативные методы, особенно инъекции ботулотоксина, позволяют большинству пациентов значительно снизить потливость и вести полноценный образ жизни. Хирургическое лечение может обеспечить более стойкий эффект, но сопряжено с рисками осложнений и рубцевания. Интенсивность проявлений заболевания часто коррелирует с уровнем эмоционального напряжения, поэтому работа с психоэмоциональной сферой также может улучшить прогноз.

Профилактика

Специфическая профилактика первичного гипергидроза подмышек, связанного с генетической предрасположенностью, не разработана.

Однако можно предпринять меры по профилактике вторичного гипергидроза и уменьшению выраженности проявлений:

  • Своевременное выявление и адекватное лечение заболеваний, которые могут быть причиной повышенной потливости (эндокринные нарушения, инфекции и др.).
  • Контроль веса при его избытке.
  • Управление стрессом и эмоциональным напряжением с помощью релаксационных техник, йоги, медитации или консультаций психолога.
  • Избегание чрезмерного потребления кофеина и алкоголя, которые могут стимулировать потоотделение.
  • Соблюдение правил личной гигиены для уменьшения запаха.
  • Ношение одежды из натуральных, "дышащих" тканей.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что вызывает неприятный запах при гипергидрозе подмышек?

Неприятный запах связан с разложением секрета апокриновых потовых желез бактериями, которые активно размножаются в условиях повышенной влажности, создаваемой избыточным потоотделением эккриновых желез.

Помогает ли обычный дезодорант при гипергидрозе?

Обычные дезодоранты маскируют запах, но не влияют на количество выделяемого пота. Эффективны медицинские антиперспиранты, содержащие соли алюминия.

Насколько эффективны инъекции ботулотоксина?

Инъекции ботулотоксина очень эффективны для снижения потоотделения в подмышечных впадинах, эффект длится от нескольких месяцев до года.

Безопасны ли инъекции ботулотоксина при гипергидрозе?

Процедура считается безопасной при выполнении квалифицированным специалистом. Возможны временные побочные эффекты, такие как небольшая болезненность или синяки в местах инъекций.

Является ли гипергидроз наследственным?

Первичная форма гипергидроза часто имеет наследственную предрасположенность.

Может ли стресс усилить потливость?

Да, психоэмоциональное напряжение и стресс являются частыми триггерами, усиливающими потоотделение при гипергидрозе.

Когда стоит рассмотреть хирургическое лечение?

Хирургические методы рассматриваются при тяжелом гипергидрозе, который не поддается контролю с помощью консервативных методов лечения.

Может ли гипергидроз подмышек быть признаком другого заболевания?

Да, повышенная потливость может быть симптомом ряда заболеваний, включая эндокринные и неврологические нарушения.

Какие есть методы диагностики гипергидроза?

Диагностика включает сбор анамнеза, осмотр и специальные тесты, такие как проба Минора (крахмально-йодная проба).

Можно ли полностью вылечить гипергидроз подмышек?

Первичный гипергидроз является хроническим, но современные методы лечения позволяют эффективно контролировать его проявления. Хирургическое лечение может дать более стойкий эффект, но не всегда приводит к полному прекращению потливости и имеет свои риски.

Отказ от ответственности

Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является медицинским советом. Диагностика и лечение гипергидроза подмышек должны проводиться только квалифицированным медицинским специалистом (дерматологом, косметологом). Не занимайтесь самодиагностикой или самолечением. Всегда обращайтесь к медицинскому специалисту при появлении любых симптомов или вопросов, касающихся вашего здоровья.

Дата публикации: 1.05.25