Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Также известная как диафрагмальная грыжа или хиатальная грыжа

На этой странице

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (также называемая диафрагмальной грыжей или хиатальной грыжей) возникает, когда часть желудка выпячивается через отверстие в диафрагме – мышце, разделяющей грудную и брюшную полости – и перемещается в грудную полость. Диафрагма обычно имеет небольшое отверстие (хиатус), через которое проходит пищевод к желудку. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы это отверстие становится слишком большим, и верхняя часть желудка может проникать через него.

Какие существуют типы грыж пищеводного отверстия диафрагмы?

Существует два основных типа грыж пищеводного отверстия диафрагмы:

  • Скользящая грыжа: это наиболее распространенный тип, при котором желудок и пищеводное соединение скользят вверх и вниз через диафрагмальное отверстие. Обычно это небольшие грыжи, которые редко вызывают симптомы.
  • Параэзофагеальная (околопищеводная) грыжа: при этом типе часть желудка выпячивается через диафрагмальное отверстие рядом с пищеводом. Пищевод и желудочно-пищеводное соединение остаются на своем обычном месте. Эти грыжи могут быть более серьезными, так как существует риск ущемления желудка (прекращения кровоснабжения).

Каковы симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Многие люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не испытывают никаких симптомов. Однако, если симптомы присутствуют, они могут включать:

  • Изжога (чувство жжения в груди, часто после еды)
  • Боль в груди
  • Регургитация (заброс пищи или жидкости из желудка обратно в пищевод или рот)
  • Затрудненное глотание (дисфагия)
  • Одышка
  • Отрыжка
  • Иногда – рвота с кровью или черный стул (признаки кровотечения из пищевода или желудка)

Симптомы часто усиливаются после еды, при наклонах или в положении лежа.

Что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

Точная причина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы часто неизвестна, но существует несколько факторов, которые могут способствовать ее развитию:

  • Возрастные изменения: с возрастом диафрагма может ослабевать.
  • Повышенное давление в брюшной полости: это может быть вызвано ожирением, беременностью, сильным кашлем, запорами или поднятием тяжестей.
  • Врожденные дефекты: у некоторых людей диафрагмальное отверстие может быть от рождения больше, чем обычно.
  • Травмы: травма в области груди или живота также может способствовать развитию грыжи.

Факторы риска развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включают избыточный вес или ожирение, возраст старше 50 лет и курение.

Когда следует обратиться к врачу?

Следует обратиться к врачу, если у вас появились симптомы, которые могут указывать на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, особенно если:

  • Симптомы усиливаются
  • Безрецептурные препараты не помогают
  • Вы часто испытываете рвоту
  • У вас затрудненное глотание

Как диагностируется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут использоваться следующие методы:

  • Рентгенография с барием: пациент выпивает раствор бария, который обволакивает пищевод и желудок, делая их видимыми на рентгеновских снимках. Это позволяет врачу увидеть любые аномалии.
  • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (эзофагогастродуоденоскопия): тонкая гибкая трубка с камерой на конце вводится через рот в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Это позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку этих органов.
  • Манометрия пищевода: этот тест измеряет давление и функцию мышц пищевода.
  • pH-метрия пищевода: этот тест измеряет уровень кислотности в пищеводе в течение определенного периода времени, что может помочь определить, происходит ли заброс кислоты из желудка.

Как лечится грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы зависит от тяжести симптомов. Многие люди с небольшой грыжей не нуждаются в лечении.

  • Изменение образа жизни: часто бывает достаточно внести изменения в образ жизни, чтобы контролировать симптомы. К ним относятся:
    • Избегание обильной пищи и поздних приемов пищи
    • Поднятие головного конца кровати на 15-20 см
    • Отказ от курения
    • Снижение веса при избыточной массе тела
    • Избегание продуктов, вызывающих изжогу (например, жирная, жареная, острая пища, цитрусовые, шоколад, кофе, алкоголь)
    • Употребление пищи небольшими порциями
    • Избегание наклонов и лежания после еды
    • Контроль давления в брюшной полости – избегайте натуживания при дефекации и поднятия тяжестей.
  • Медикаментозное лечение: могут быть назначены следующие препараты:
    • Антациды для нейтрализации желудочной кислоты и облегчения изжоги.
    • Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов для снижения выработки желудочной кислоты.
    • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – наиболее эффективные препараты для снижения выработки желудочной кислоты и заживления слизистой оболочки пищевода.
    • Прокинетики для ускорения опорожнения желудка.
  • Хирургическое лечение: операция может быть рекомендована, если симптомы тяжелые и не поддаются консервативному лечению, или при развитии осложнений. Хирургическое вмешательство обычно направлено на восстановление нормального размера диафрагмального отверстия и укрепление пищеводного сфинктера, чтобы предотвратить заброс кислоты из желудка в пищевод. Операция может быть выполнена как открытым способом, так и с помощью лапароскопии (через небольшие разрезы). Существуют различные хирургические методики, такие как фундопликация по Ниссену, Тупе, Дору.

Жизнь с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

Соблюдение рекомендаций врача, изменение образа жизни и прием назначенных лекарств могут помочь контролировать симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и улучшить качество жизни.

Каковы осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Нелеченая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может привести к следующим осложнениям:

  • Ущемление грыжи: происходит, когда часть желудка защемляется в диафрагмальном отверстии, что может привести к нарушению кровоснабжения и некрозу тканей. Это требует неотложной медицинской помощи.
  • Обструкция (закупорка) кишечника: если часть кишечника оказывается в грыжевом мешке, это может привести к нарушению проходимости кишечника.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): постоянный заброс желудочной кислоты в пищевод может вызвать изжогу и повреждение слизистой оболочки пищевода.
  • Эзофагит: воспаление пищевода из-за постоянного воздействия желудочной кислоты, которое может привести к кровотечению или образованию язв.
  • Пищевод Барретта: изменение клеток, выстилающих пищевод, в результате хронического воздействия желудочной кислоты. Это состояние повышает риск развития рака пищевода.

Можно ли предотвратить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

Снизить риск развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы можно, поддерживая здоровый вес и избегая чрезмерного напряжения брюшного пресса.

Отказ от ответственности:

Информация, представленная в этой статье, предназначена только для общеобразовательных целей и не должна рассматриваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом по любым вопросам, касающимся вашего здоровья или состояния.

Дата публикации: 31.03.25