Ишиас

Ключевые факты

• Ишиас – это тип боли, которая начинается в спине и распространяется вниз по ноге.
• Он может быть вызван чем угодно, что давит на седалищный нерв или его корешки в позвоночнике.
• В большинстве случаев ишиас не вызван чем-то серьезным и проходит со временем.
• Если у вас есть симптомы ишиаса, обратитесь к врачу.
• Вы можете попытаться предотвратить ишиас, выполняя упражнения, поддерживая правильную осанку и безопасно поднимая тяжести.

На этой странице

• Что такое ишиас?
• Какие симптомы ишиаса?
• Что вызывает ишиас?
• Когда следует обратиться к врачу?
• Как диагностируется ишиас?
• Как лечится ишиас?
• Можно ли предотвратить ишиас?
• Осложнения ишиаса

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника, или если вы испытываете онемение в области гениталий или ануса.

Что такое ишиас?

Ишиас, также известный как радикулит седалищного нерва или невралгия седалищного нерва, – это название боли, которая начинается в спине и распространяется вниз по ноге. Он возникает, когда боль распространяется по ходу седалищного нерва.

Седалищный нерв начинается от нервных корешков в нижней части позвоночника. Он проходит через бедро и ягодицу и спускается по задней поверхности ноги до колена. Ветви седалищного нерва достигают самой стопы.

Все, что давит на седалищный нерв или его нервные корешки в позвоночнике, может вызвать ишиас.

Какие симптомы ишиаса?

Наиболее распространенным симптомом ишиаса является боль, которая распространяется от нижней части спины через ягодицу и заднюю поверхность бедра вниз к голени и стопе. Боль может варьироваться от легкой ноющей до острой, жгучей или стреляющей. Она может усиливаться при кашле, чихании или длительном сидении.

Другие симптомы ишиаса могут включать:

• Онемение или покалывание в ноге или стопе.
• Мышечная слабость в ноге или стопе.
• Боль, которая усиливается при определенных движениях или положениях тела.
• Боль, которая ощущается как удар электрическим током.

Боль обычно ощущается только на одной стороне тела. В некоторых случаях может возникать боль в пояснице, но чаще всего дискомфорт ощущается именно в ноге.

Что вызывает ишиас?

Ишиас возникает, когда что-то давит на седалищный нерв или нервные корешки, которые его образуют. Существует множество причин такого давления, наиболее распространенными из которых являются:

• Грыжа межпозвоночного диска: Это наиболее частая причина ишиаса. Мягкое гелеобразное вещество внутри диска может выпячиваться или разрываться, сдавливая нервный корешок.
• Стеноз позвоночного канала: Сужение позвоночного канала, которое может быть вызвано возрастными изменениями в позвоночнике, приводит к сдавлению нервов.
• Спондилолистез: Состояние, при котором один позвонок смещается вперед по отношению к другому, что может сдавливать нервные корешки.
• Синдром грушевидной мышцы: Грушевидная мышца, расположенная в ягодице, может спазмироваться и сдавливать седалищный нерв.
• Травмы: Травмы спины или таза, такие как переломы, могут привести к повреждению или сдавлению седалищного нерва.
• Опухоли: Редко опухоль в позвоночнике может сдавливать седалищный нерв.
• Беременность: У некоторых женщин во время беременности может развиться ишиас из-за давления растущей матки на седалищный нерв.

В большинстве случаев ишиас не связан с серьезным заболеванием и проходит самостоятельно.

Когда следует обратиться к врачу?

В большинстве случаев ишиас проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Однако вам следует обратиться к врачу, если:

• Боль сильная и не проходит.
• Боль сопровождается слабостью, онемением или покалыванием в ноге или стопе.
• У вас возникли проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника.
• Вы испытываете онемение в области гениталий или ануса.
• Боль появилась после серьезной травмы.
• У вас есть лихорадка или необъяснимая потеря веса.

Эти симптомы могут указывать на более серьезную проблему, требующую немедленного медицинского вмешательства.

Как диагностируется ишиас?

Обычно врач может диагностировать ишиас на основании вашего описания симптомов и физического осмотра. Врач может проверить вашу силу мышц, рефлексы и чувствительность в ногах.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные обследования, такие как:

• Рентгенография: Может помочь выявить проблемы с костями позвоночника.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Позволяет получить детальные изображения мягких тканей, таких как межпозвоночные диски и нервы, и может помочь выявить грыжу диска или стеноз позвоночного канала.
• Компьютерная томография (КТ): Может использоваться для получения изображений позвоночника, если МРТ противопоказана.
• Электромиография (ЭМГ): Измеряет электрическую активность мышц и нервов и может помочь определить, есть ли повреждение нерва.

Часто, если ваша первая боль при ишиасе возникла внезапно и не является сильной, врач, скорее всего, порекомендует вам подождать и посмотреть, улучшатся ли ваши симптомы. Если они не улучшатся, врач может назначить визуализирующее исследование, чтобы определить дальнейшие действия.

Как лечится ишиас?

Ишиас обычно проходит со временем. Если ваш первый приступ ишиаса внезапный и сильный, вам может потребоваться постельный режим на короткое время – но не более 2 дней. Важно как можно скорее вернуться к активности, чтобы предотвратить скованность и слабость спины. Спросите своего врача или фармацевта об обезболивающих препаратах, если боль мешает вам заниматься обычной деятельностью.

Постарайтесь ходить на работу и заниматься своими обычными делами. Делайте регулярные перерывы и часто меняйте положение тела.

Другие методы лечения могут включать:

• Обезболивающие препараты, такие как парацетамол, и противовоспалительные препараты.
• Теплые или холодные компрессы для облегчения боли.
• Легкие упражнения и растяжка.
• Физиотерапия. Физиотерапевт может научить вас упражнениям для укрепления мышц спины и улучшения гибкости, а также показать правильные техники поднятия тяжестей и поддержания осанки.
• Препараты для лечения нейропатической боли, если боль носит характер жжения или покалывания.

Если ваши симптомы сохраняются, вам могут сделать инъекцию стероидного препарата в позвоночник. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция может быть рекомендована, если ишиас вызван грыжей диска, которая сдавливает нерв, и консервативное лечение не помогает. Хирургия также может быть рассмотрена при сильной слабости в ногах или потере контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Можно ли предотвратить ишиас?

Вы можете снизить риск развития ишиаса, защищая свою спину, например, следующими способами:

• Поддерживайте правильную осанку при сидении, стоянии и ходьбе.
• Старайтесь не сидеть и не стоять долго в одном положении – часто меняйте положение тела, чтобы снизить нагрузку на спину.
• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес может оказывать дополнительное давление на позвоночник.
• Регулярно занимайтесь спортом, чтобы улучшить общую физическую форму и укрепить мышцы спины и живота (мышцы кора).
• Выполняйте упражнения для укрепления мышц кора, которые помогают стабилизировать позвоночник.
• Безопасно поднимайте тяжести – сгибайте колени, а не спину, держите груз близко к телу и не скручивайте туловище во время подъема.
• Используйте эргономичную мебель на рабочем месте, чтобы обеспечить правильную поддержку спины.

Осложнения ишиаса

В большинстве случаев ишиас не приводит к серьезным осложнениям. Однако, если давление на седалищный нерв сохраняется в течение длительного времени или является очень сильным, могут возникнуть следующие осложнения:

• Хроническая боль: У некоторых людей боль при ишиасе может стать хронической и продолжаться даже после того, как основная причина была устранена.
• Слабость в ногах: Длительное сдавление нерва может привести к стойкой слабости в пораженной ноге.
• Потеря чувствительности: В некоторых случаях может наблюдаться стойкая потеря чувствительности в области, иннервируемой седалищным нервом.
• Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря: Это редкое, но серьезное осложнение, требующее немедленной медицинской помощи.

Своевременное обращение к врачу и следование рекомендациям по лечению могут помочь предотвратить развитие этих осложнений.