Кератоконус

Ключевые факты

  • Кератоконус – это заболевание глаз, при котором форма роговицы медленно меняется.
  • Симптомы развиваются постепенно и могут включать размытое или искаженное зрение, светочувствительность и трудности с вождением в ночное время.
  • Причины кератоконуса до конца не известны, но семейный анамнез, некоторые генетические состояния и аллергические состояния, вызывающие зуд в глазах, повышают риск его развития.
  • Кератоконус диагностируется офтальмологом (специалистом по глазам), который использует специальные инструменты для изучения формы роговицы.
  • Лечение включает очки, контактные линзы или, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство.

На этой странице

Что такое кератоконус?

Кератоконус, также известный как коническая роговица, – это заболевание глаз, поражающее роговицу – прозрачную переднюю поверхность глаза. При кератоконусе роговица постепенно истончается и меняет свою нормальную куполообразную форму, становясь конусовидной. Это изменение формы влияет на фокусировку света на сетчатке, вызывая искажение зрения.

Кератоконус обычно развивается у молодых людей в возрасте от 16 до 30 лет и может прогрессировать в течение 10-20 лет, прежде чем стабилизироваться. В большинстве случаев поражаются оба глаза, хотя степень поражения может быть различной.

Каковы симптомы кератоконуса?

Симптомы кератоконуса обычно развиваются медленно и могут меняться по мере прогрессирования заболевания. Ранние симптомы могут включать:

  • Размытое зрение
  • Небольшое искажение зрения
  • Повышенная чувствительность к свету (фотофобия)
  • Затруднения с вождением в ночное время

По мере прогрессирования кератоконуса симптомы могут становиться более выраженными и включать:

  • Усиление размытости и искажения зрения
  • Появление ореолов вокруг источников света
  • Двоение в глазах (диплопия)
  • Частая смена рецепта очков
  • Дискомфорт при ношении контактных линз

Что вызывает кератоконус?

Точные причины кератоконуса до конца не известны, но считается, что в его развитии играют роль несколько факторов:

  • Генетическая предрасположенность: около 10% людей с кератоконусом имеют родственников с этим заболеванием, что указывает на возможную генетическую связь.
  • Аллергические заболевания: люди с аллергическими состояниями, такими как сенная лихорадка или экзема, чаще страдают кератоконусом.
  • Сильное трение глаз: постоянное и сильное трение глаз может способствовать развитию и прогрессированию кератоконуса.
  • Другие заболевания глаз: кератоконус может быть связан с некоторыми другими заболеваниями глаз, такими как пигментный ретинит и синдром Дауна.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы заметили какие-либо изменения в своем зрении, особенно если у вас наблюдаются размытость, искажение зрения, повышенная чувствительность к свету или трудности с ночным видением, вам следует обратиться к офтальмологу для обследования. Ранняя диагностика кератоконуса важна для своевременного начала лечения и предотвращения дальнейшего ухудшения зрения.

Как диагностируется кератоконус?

Кератоконус обычно диагностируется во время комплексного обследования глаз офтальмологом. Врач использует специальные инструменты для оценки формы и состояния роговицы. Диагностические процедуры могут включать:

  • Щелевая лампа: позволяет врачу детально рассмотреть роговицу и выявить характерные признаки кератоконуса.
  • Кератометрия: измеряет кривизну роговицы.
  • Топография роговицы: создает подробную карту поверхности роговицы, показывая ее форму и любые неровности.
  • Пахиметрия: измеряет толщину роговицы.
  • Волновой анализ: оценивает оптические аберрации глаза, которые могут быть вызваны кератоконусом.

Как лечится кератоконус?

Существует множество вариантов лечения кератоконуса, которые зависят от стадии заболевания и степени ухудшения зрения. Цель лечения – замедлить или остановить прогрессирование заболевания и улучшить зрение.

Варианты лечения могут включать:

  • Очки: на ранних стадиях кератоконуса очки могут помочь улучшить зрение.
  • Мягкие контактные линзы: также могут быть эффективны на ранних стадиях.
  • Жесткие газопроницаемые (ЖГП) контактные линзы: по мере прогрессирования кератоконуса могут потребоваться специальные жесткие контактные линзы, которые помогают выровнять неровную поверхность роговицы и улучшить зрение.
  • Склеральные линзы: это большие жесткие контактные линзы, которые опираются на склеру (белую часть глаза), создавая гладкую оптическую поверхность над роговицей.
  • Роговичный коллагеновый кросс-линкинг (CXL): это процедура, которая укрепляет роговицу и может остановить или замедлить прогрессирование кератоконуса. Она включает введение капель витамина B2 (рибофлавина) в роговицу с последующим воздействием ультрафиолетового излучения.
  • Интрастромальные роговичные кольца (ICRS): это небольшие пластиковые сегменты, которые хирургически имплантируются в роговицу, чтобы изменить ее форму и улучшить зрение.
  • Пересадка роговицы (кератопластика): в тяжелых случаях кератоконуса, когда другие методы лечения неэффективны, может потребоваться пересадка роговицы. Существуют различные виды кератопластики, включая сквозную кератопластику и глубокую переднюю послойную кератопластику.

Не существует лекарства от кератоконуса, но лечение направлено на замедление или остановку прогрессирования заболевания.

Распространенность кератоконуса

Кератоконус считается относительно редким заболеванием, но его точная распространенность неизвестна. По оценкам, он поражает примерно 1 из 2000 человек в общей популяции. Заболевание встречается во всем мире и поражает людей всех рас и этнических групп.

Генетические факторы риска кератоконуса

Хотя большинство случаев кератоконуса являются спорадическими (возникают без видимой причины), примерно в 10% случаев наблюдается семейный анамнез заболевания. Было идентифицировано несколько генов, которые могут быть связаны с повышенным риском развития кератоконуса, но точный механизм генетической передачи до конца не изучен. Если у вас есть родственники с кератоконусом, ваш риск развития этого заболевания может быть выше.

Роль трения глаз в развитии кератоконуса

Многие исследования предполагают, что сильное и частое трение глаз может играть значительную роль в развитии и прогрессировании кератоконуса. Считается, что механическое воздействие на роговицу при трении может привести к ее истончению и изменению формы у восприимчивых людей. Поэтому людям с факторами риска кератоконуса, такими как семейный анамнез или аллергические заболевания, рекомендуется избегать трения глаз.

Прогрессирование симптомов кератоконуса

Прогрессирование кератоконуса обычно происходит медленно в течение многих лет. Вначале изменения зрения могут быть незначительными и проявляться в виде легкой размытости или искажения. По мере истончения и деформации роговицы зрение постепенно ухудшается. Скорость прогрессирования может варьироваться у разных людей. У некоторых людей заболевание может прогрессировать быстро, в то время как у других оно может оставаться стабильным в течение многих лет.

Стадии кератоконуса

Кератоконус обычно классифицируется на несколько стадий в зависимости от степени деформации роговицы и ухудшения зрения:

  • Ранняя стадия (легкий кератоконус): незначительное искажение зрения, которое можно скорректировать очками или мягкими контактными линзами.
  • Умеренная стадия: более выраженное искажение зрения, требующее использования жестких газопроницаемых или специальных контактных линз.
  • Прогрессирующая стадия (тяжелый кератоконус): значительное ухудшение зрения, которое трудно скорректировать контактными линзами. Может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как кросс-линкинг роговицы или пересадка роговицы.
  • Крайняя стадия: очень сильное истончение и деформация роговицы, приводящее к значительному снижению зрения. Часто требуется пересадка роговицы.

Подробная диагностика кератоконуса

Помимо стандартных методов диагностики, могут использоваться и другие, более специализированные исследования:

  • Конфокальная микроскопия: позволяет получить изображение роговицы на клеточном уровне.
  • Оптическая когерентная томография (ОКТ): обеспечивает высокоточное изображение слоев роговицы и позволяет оценить ее толщину и структуру.
  • Аберрометрия: измеряет все виды оптических аберраций глаза, включая те, которые вызваны кератоконусом.

Методы лечения кератоконуса подробнее

Выбор метода лечения кератоконуса зависит от стадии заболевания и индивидуальных потребностей пациента:

  • Очки и мягкие контактные линзы: эффективны на самых ранних стадиях для коррекции незначительной миопии и астигматизма.
  • Жесткие газопроницаемые (ЖГП) контактные линзы: являются основным методом коррекции зрения при умеренном и прогрессирующем кератоконусе. Они создают гладкую оптическую поверхность, компенсируя неровности роговицы.
  • Склеральные линзы: обеспечивают еще лучшую коррекцию зрения при выраженном кератоконусе и могут быть более комфортными для некоторых пациентов, чем ЖГП линзы.
  • Роговичный коллагеновый кросс-линкинг (CXL): единственная процедура, которая доказано останавливает или замедляет прогрессирование кератоконуса. Рекомендуется пациентам с прогрессирующим кератоконусом.
  • Интрастромальные роговичные кольца (ICRS): могут улучшить зрение и сделать ношение контактных линз более комфортным. Подходят для пациентов с умеренным кератоконусом.
  • Пересадка роговицы (кератопластика):
    • Сквозная кератопластика (ПКП): замена всей толщины роговицы донорской роговицей.
    • Глубокая передняя послойная кератопластика (DALK): замена только передних слоев роговицы, оставляя нетронутым задний слой (эндотелий). Этот метод имеет более низкий риск отторжения.

Осложнения лечения кератоконуса

Как и любое медицинское вмешательство, лечение кератоконуса может быть связано с некоторыми осложнениями:

  • Ношение контактных линз: может вызвать раздражение глаз, инфекции или врастание сосудов в роговицу.
  • Роговичный коллагеновый кросс-линкинг (CXL): редкие осложнения могут включать инфекцию, помутнение роговицы или повреждение эндотелия.
  • Интрастромальные роговичные кольца (ICRS): возможные осложнения включают инфекцию, смещение кольца или прорезывание кольца через поверхность роговицы.
  • Пересадка роговицы (кератопластика): основные риски включают отторжение трансплантата, инфекцию, развитие астигматизма и необходимость повторной операции.

Долгосрочное ведение кератоконуса

Кератоконус – это хроническое заболевание, требующее долгосрочного наблюдения у офтальмолога. Даже после стабилизации заболевания или проведения хирургического лечения регулярные осмотры необходимы для контроля состояния роговицы и своевременного выявления любых потенциальных проблем. Пациентам с кератоконусом также рекомендуется избегать сильного трения глаз и использовать солнцезащитные очки для защиты глаз от ультрафиолетового излучения.

Отказ от ответственности: Эта статья содержит общую информацию о кератоконусе и предназначена только для образовательных целей. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь за консультацией к квалифицированному медицинскому работнику по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении вашего здоровья или состояния.

Дата публикации: 31.03.25