Кишечная непроходимость у взрослых

Ключевые факты

• Кишечная непроходимость — это блокировка, мешающая движению пищи и жидкости по кишечнику.
• Частые причины: опухоли (например, рак кишечника), грыжи, спайки.
• Симптомы: спазмы в животе, рвота, невозможность опорожнить кишечник или выпустить газы.
• Это экстренное состояние, требующее лечения в больнице.
• Может потребоваться операция для устранения блока.

Что такое кишечная непроходимость?

Кишечная непроходимость (также известная как "непроходимость кишечника" или "обструкция кишечника") — это состояние, при котором что-то блокирует нормальное прохождение пищи и жидкости через кишечник. Она может возникать по разным причинам и бывает:

• в тонкой или толстой кишке;
• частичной (проходит немного кала) или полной (не проходят даже газы);
• простой (только блок) или осложнённой (нарушено кровоснабжение кишечника).

Симптомы кишечной непроходимости

Непроходимость тонкой кишки

Симптомы возникают быстро:

• спазмы в верхней части живота, вокруг пупка;
• невозможность выпустить газы или опорожнить кишечник;
• рвота;
• диарея (при частичной блокировке).

Сильная постоянная боль может указывать на нарушение кровоснабжения.

Непроходимость толстой кишки

Симптомы нарастают постепенно:

• запор, переходящий в полную невозможность дефекации или выпуска газов;
• вздутие;
• спазмы в нижней части живота;
• рвота (реже, позже).

Иногда боль внезапная и сильная, зависит от причины.

Когда следует обратиться в скорую?

Срочно обратитесь в больницу, если у вас боль в животе и вы не можете опорожнить кишечник или выпустить газы. Не ешьте и не пейте до осмотра врача.

Что вызывает кишечную непроходимость?

Причины зависят от возраста и истории болезни. Наиболее частые у взрослых:

• Спайки: рубцы после операций на животе или тазу, перекручивающие кишечник.
• Рак кишечника: опухоль блокирует проход.
• Грыжи: кишечник защемляется в грыжевом мешке.

Другие причины:

• воспалительные болезни кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
• дивертикулит;
• заворот кишок (кишка перекручивается);
• инвагинация (кишка вворачивается в себя);
• инородные тела (камни, проглоченные объекты);
• тяжёлый запор.

Что такое псевдообструкция?

Псевдообструкция (функциональная непроходимость) — это нарушение работы мышц кишечника без физического блока. Симптомы те же, что при механической непроходимости. Причины:

• операции на животе;
• травмы;
• расстройства мышц или нервов;
• инфекции живота;
• приём опиоидов;
• низкий уровень калия.

Как диагностируется кишечная непроходимость?

Врач:

• расспрашивает о симптомах и истории;
• осматривает живот;
• назначает анализы крови;
• рекомендует рентген или КТ живота.

Как лечится кишечная непроходимость?

Лечение проводится в больнице и зависит от причины:

• мониторинг мочи;
• внутривенные жидкости;
• обезболивающие и противорвотные препараты;
• назогастральный зонд (при сильном вздутии или рвоте);
• процедуры (колоноскопия, сигмоидоскопия);
• операция.

Некоторым нужна срочная операция, другим — жидкости и медикаменты 2–3 дня с последующей операцией при отсутствии улучшений. Иногда хирургия не требуется. При раке кишечника удаляют поражённый участок.

Осложнения кишечной непроходимости

Без лечения возможны:

• нарушение кровоснабжения кишечника с его повреждением;
• перфорация (разрыв кишки);
• сепсис;
• смерть.

Можно ли предотвратить кишечную непроходимость?

Многие случаи неизбежны, но риск можно снизить:

Диета

При здоровом кишечнике полезна клетчатка. При сужениях кишки избегайте нерастворимой клетчатки (кожура фруктов, цельнозерновые продукты, орехи). Рекомендации:

• очищайте, варите или измельчайте овощи и фрукты;
• ешьте белый хлеб, рис;
• пейте много воды, двигайтесь, обсудите слабительные с врачом.

Профилактика причин

Снизить риск рака кишечника можно:

• отказ от курения;
• умеренное потребление красного мяса;
• активность 30 минут в день;
• контроль веса;
• ограничение алкоголя.

При болезнях кишечника следуйте рекомендациям врача.

Ключевые моменты

• Кишечная непроходимость — блокировка кишечника.
• Симптомы: боль, рвота, запор.
• Причины: спайки, рак, грыжи.
• Лечение: госпитализация, операция.
• Осложнения: сепсис, перфорация.

Отказ от ответственности: Этот материал не заменяет консультацию врача. Обратитесь к специалисту для получения медицинской помощи.