Крестцово-подвздошный сакроилеит

Ключевые факты

• Крестцово-подвздошный сакроилеит – это воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов, которые соединяют часть таза с нижней частью позвоночника.
• Основным симптомом сакроилеита является боль в пояснице; она может быть острой и колющей или тупой и ноющей, ощущаться в нижней части спины, отдавать вниз по ноге и усиливаться при длительном сидении или стоянии.
• Существует множество причин сакроилеита, включая травмы, беременность, старение, воспалительные заболевания, инфекции или артрит.
• Врач может диагностировать сакроилеит, проведя физический осмотр, расспросив о ваших симптомах и истории болезни, назначив анализы, попросив вас двигаться определенным образом, а также путем введения обезболивающего раствора в сустав, чтобы проверить, исчезнет ли боль.
• Лечение сакроилеита включает лекарства для облегчения боли, физиотерапию, радиочастотную денервацию или хирургическое вмешательство.

На этой странице

• Что такое крестцово-подвздошный сакроилеит?
• Какие симптомы крестцово-подвздошного сакроилеита?
• Что вызывает крестцово-подвздошный сакроилеит?
• Когда следует обратиться к врачу?
• Как диагностируется крестцово-подвздошный сакроилеит?
• Как лечится крестцово-подвздошный сакроилеит?
• Можно ли предотвратить крестцово-подвздошный сакроилеит?
• Осложнения крестцово-подвздошного сакроилеита

Что такое крестцово-подвздошный сакроилеит?

Крестцово-подвздошный сакроилеит, часто называемый просто сакроилеит, представляет собой воспаление крестцово-подвздошного сустава. Это один из самых крупных суставов в теле, расположенный в месте соединения нижней части позвоночника (крестца) с тазовыми костями (подвздошными костями). У человека два крестцово-подвздошных сустава – по одному с каждой стороны позвоночника.

Эти суставы играют важную роль в передаче веса верхней части тела на ноги. Они обеспечивают амортизацию и стабильность таза. Воспаление в этих суставах может вызвать значительную боль и дискомфорт.

В медицинской практике также используется термин воспаление крестцово-подвздошного сустава, который является синонимом сакроилеита и точно описывает патологический процесс.

Какие симптомы крестцово-подвздошного сакроилеита?

Основным симптомом крестцово-подвздошного сакроилеита является боль в пояснице. Однако боль может также ощущаться в других областях, включая:

• Ягодицы
• Бедра
• Пах
• Верхняя часть ноги

Характер боли может варьироваться от острой и колющей до тупой и ноющей. Боль часто усиливается при определенных движениях или положениях, таких как:

• Длительное стояние или сидение
• Подъем по лестнице
• Бег
• Прыжки
• Перенос веса на одну ногу
• Поворот в талии

Другие симптомы сакроилеита могут включать:

• Скованность в пояснице, особенно утром или после периода бездействия
• Боль, которая может иррадиировать (отдавать) в одну или обе ноги, иногда напоминая боль при ишиасе
• Ощущение нестабильности в тазу

Интенсивность и локализация боли могут различаться у разных людей и могут зависеть от степени воспаления и причины сакроилеита.

Что вызывает крестцово-подвздошный сакроилеит?

Существует множество потенциальных причин крестцово-подвздошного сакроилеита:

• Травма: Внезапное воздействие, такое как автомобильная авария или падение, может повредить крестцово-подвздошные суставы.
• Беременность: Во время беременности гормоны могут вызывать расслабление связок в области таза, что может привести к избыточной подвижности крестцово-подвздошных суставов и вызвать стресс и воспаление.
• Старение: Как и другие суставы в теле, крестцово-подвздошные суставы могут подвергаться износу с возрастом, что приводит к развитию остеоартрита и сакроилеита.
• Воспалительные заболевания: Некоторые воспалительные заболевания, такие как анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, ревматоидный артрит и воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона и язвенный колит), могут поражать крестцово-подвздошные суставы.
• Инфекция: В редких случаях инфекция в крестцово-подвздошном суставе может вызвать сакроилеит.
• Артрит: Различные формы артрита, включая остеоартрит и подагру, могут влиять на крестцово-подвздошные суставы.
• Разная длина ног: Значительная разница в длине ног может оказывать дополнительное давление на крестцово-подвздошные суставы.
• Хирургическое вмешательство на позвоночнике: В некоторых случаях сакроилеит может развиться после определенных видов хирургических вмешательств на позвоночнике.
• Отсутствие явной причины: Иногда причину сакроилеита установить не удается.

Когда следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если у вас возникла постоянная боль в пояснице или ягодицах, которая:

• Не улучшается со временем.
• Усиливается при определенных движениях или положениях.
• Сопровождается скованностью в пояснице.
• Отдает в бедра или ноги.
• Мешает выполнению повседневных действий.

Ранняя диагностика и лечение могут помочь облегчить боль и предотвратить хронизацию состояния.

Как диагностируется крестцово-подвздошный сакроилеит?

Диагностика крестцово-подвздошного сакроилеита может включать несколько этапов:

• Физический осмотр: Врач проведет осмотр, чтобы оценить объем движений в пояснице и тазобедренных суставах, а также выявить болезненные точки.
• Анамнез: Врач расспросит о ваших симптомах, истории болезни и возможных факторах, которые могли способствовать развитию сакроилеита.
• Провокационные тесты: Врач может выполнить ряд провокационных тестов, которые направлены на то, чтобы вызвать боль в крестцово-подвздошных суставах. Эти тесты включают различные движения и надавливания на область таза.
• Визуализирующие исследования:
  • Рентгенография: Рентген может помочь выявить признаки повреждения крестцово-подвздошных суставов, особенно при длительном течении заболевания.
  • Компьютерная томография (КТ): КТ может предоставить более детальное изображение костей и суставов по сравнению с рентгеном.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ является наиболее чувствительным методом визуализации для выявления воспаления в крестцово-подвздошных суставах, особенно на ранних стадиях заболевания.
• Диагностическая блокада сустава: Врач может ввести обезболивающий раствор непосредственно в крестцово-подвздошный сустав под контролем рентгена или КТ. Если боль значительно уменьшается после инъекции, это подтверждает, что крестцово-подвздошный сустав является источником боли.
• Анализы крови: Анализы крови могут быть назначены для выявления признаков воспаления или исключения других заболеваний, таких как ревматоидный артрит или анкилозирующий спондилит.

Как лечится крестцово-подвздошный сакроилеит?

Существует множество вариантов лечения крестцово-подвздошного сакроилеита, направленных на облегчение боли и воспаления, а также на восстановление функции суставов:

• Лекарственные препараты:
  • Обезболивающие средства: Безрецептурные препараты, такие как парацетамол, могут помочь облегчить умеренную боль.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Такие препараты, как ибупрофен и напроксен, могут уменьшить боль и воспаление.
  • Миорелаксанты: Эти препараты могут помочь снять мышечные спазмы, которые часто сопровождают сакроилеит.
  • Кортикостероидные инъекции: Врач может ввести кортикостероиды непосредственно в крестцово-подвздошный сустав для быстрого уменьшения воспаления и боли. Однако эффект от этих инъекций обычно временный.
  • Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП): При сакроилеите, связанном с воспалительными заболеваниями, такими как анкилозирующий спондилит, могут быть назначены БМАРП для замедления прогрессирования заболевания.
  • Биологические препараты: В некоторых случаях могут использоваться биологические препараты, которые воздействуют на определенные белки в иммунной системе, вызывающие воспаление.
• Физиотерапия: Физиотерапевт может разработать индивидуальную программу упражнений, направленную на:
  • Укрепление мышц, поддерживающих поясницу и таз.
  • Улучшение гибкости и подвижности суставов.
  • Обучение правильной осанке и механике движений.
  • Снижение нагрузки на крестцово-подвздошные суставы.
• Мануальная терапия: Некоторые пациенты могут получить облегчение от мануальной терапии, проводимой квалифицированным специалистом.
• Радиочастотная денервация: Эта процедура включает введение иглы в область сустава и использование радиоволн для разрушения нервных окончаний, передающих болевые сигналы от крестцово-подвздошного сустава.
• Хирургическое лечение (артродез): Хирургическое вмешательство, направленное на сращение костей крестца и подвздошной кости (артродез крестцово-подвздошного сустава), обычно рассматривается как крайняя мера, когда другие методы лечения не приносят облегчения.

Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту, такому как ревматолог (врач, специализирующийся на воспалительных заболеваниях), физиотерапевт или диетолог, для разработки комплексного плана лечения, учитывающего причину вашего сакроилеита и характер боли.

Большинство людей с сакроилеитом выздоравливают, обычно в течение 2-4 недель; однако у людей, которые не меняют свой образ жизни, может произойти рецидив симптомов.

Можно ли предотвратить крестцово-подвздошный сакроилеит?

Хотя не всегда возможно предотвратить развитие крестцово-подвздошного сакроилеита, особенно если он связан с основным заболеванием, существуют некоторые изменения образа жизни, которые могут помочь предотвратить рецидивы:

• Поддерживайте физическую активность.
• Соблюдайте здоровую диету.
• Сбросьте лишний вес, если это необходимо.
• Ограничьте потребление алкоголя.
• Бросьте курить.
• Используйте правильную технику подъема тяжестей, чтобы избежать травм спины.
• Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц кора и улучшения осанки.

Осложнения крестцово-подвздошного сакроилеита

Если сакроилеит не лечить, может развиться хроническая боль. Сильная боль может ограничить вашу способность двигаться, что может негативно сказаться на вашем психическом здоровье и качестве жизни.

В редких случаях, если сакроилеит вызван инфекцией, отсутствие лечения может привести к распространению инфекции на другие части тела.