Крипторхизм

Ключевые факты

  • Крипторхизм – это состояние, при котором одно или оба яичка ребенка не полностью опустились в мошонку.
  • Часто яички опускаются самостоятельно в течение первых 3 месяцев жизни.
  • Если яички не опустились к 6 месяцам, важно получить лечение для предотвращения будущих проблем со здоровьем.

На этой странице

Что такое крипторхизм?

Крипторхизм, также известный как неопущение яичка, – это состояние, при котором одно или оба яичка вашего ребенка не полностью опустились в мошонку. Яички (тестикулы) являются мужскими половыми органами. Они вырабатывают сперму и гормоны, в первую очередь тестостерон.

У мальчиков яички формируются в брюшной полости (животе) во время беременности. Обычно они опускаются в мошонку в течение восьмого месяца беременности. У младенцев с крипторхизмом яички остаются в брюшной полости или паховой области вместо мошонки. Это состояние также называют эктопией яичка, когда яичко находится за пределами обычного пути опускания.

Часто яички опускаются самостоятельно в течение первых 3 месяцев жизни. Крипторхизм является одним из наиболее распространенных врожденных дефектов у мальчиков, особенно у недоношенных детей. По статистике, примерно у 3-4% доношенных мальчиков и до 30% недоношенных мальчиков наблюдается неопущение яичка при рождении. В большинстве случаев к первому году жизни яичко опускается самостоятельно, и лишь у 1% мальчиков это состояние сохраняется.

Каковы симптомы крипторхизма?

Основным симптомом крипторхизма является неощутимое или отсутствующее яичко в мошонке. При одностороннем крипторхизме (наблюдается примерно в 70% случаев) в мошонке можно прощупать только одно яичко. При двустороннем крипторхизме (около 30% случаев) оба яичка не опускаются в мошонку и не прощупываются.

В некоторых случаях яичко может быть пальпировано в паховом канале, который представляет собой путь, по которому яичко обычно опускается из брюшной полости в мошонку. Реже яичко может находиться в необычном месте, например, в бедре или промежности.

Важно отметить, что у некоторых новорожденных может наблюдаться так называемое "блуждающее яичко" или "ретрактильное яичко". Это состояние отличается от истинного крипторхизма. При ретрактильном яичке яичко может временно подниматься из мошонки в паховый канал из-за сокращения мышцы, поднимающей яичко (кремастерной мышцы). Обычно такое яичко можно легко вернуть в мошонку при осмотре, и оно не связано с повышенным риском осложнений, характерных для крипторхизма.

Каковы причины крипторхизма?

Точные причины крипторхизма до конца не изучены, но считается, что это многофакторное состояние, на развитие которого влияют различные генетические, гормональные и экологические факторы во время беременности. Существует ряд факторов риска, которые могут повысить вероятность развития крипторхизма у ребенка:

  • Недоношенность: Недоношенные мальчики имеют более высокий риск развития крипторхизма, поскольку яички могут не успеть полностью опуститься до рождения.
  • Низкий вес при рождении: Младенцы с низким весом при рождении также более подвержены этому состоянию.
  • Семейный анамнез: Наличие в семье случаев крипторхизма может увеличить риск у ребенка, что указывает на возможную генетическую предрасположенность.
  • Воздействие определенных веществ во время беременности: Некоторые исследования предполагают связь между воздействием определенных химических веществ или пестицидов во время беременности и повышенным риском крипторхизма.
  • Проблемы со здоровьем матери во время беременности: Некоторые заболевания матери, такие как диабет, могут быть связаны с повышенным риском крипторхизма у ребенка.

Процесс опускания яичек является сложным и включает взаимодействие различных гормонов, таких как тестостерон и гормон, подавляющий мюллеровы протоки (AMH). Любые нарушения в этом процессе могут привести к неопущению яичка.

В некоторых редких случаях крипторхизм может быть связан с другими врожденными аномалиями или генетическими синдромами.

Когда следует показать ребенка врачу?

Обычно врачи осматривают новорожденных на наличие крипторхизма во время плановых осмотров. Если вы заметили, что у вашего ребенка отсутствует одно или оба яичка в мошонке, важно сообщить об этом своему педиатру. В большинстве случаев яички опускаются самостоятельно в течение первых месяцев жизни.

Рекомендуется обратиться к врачу, если яички не опустились в мошонку к 3-6 месяцам. Своевременное обращение к специалисту, такому как детский хирург или детский уролог, позволит провести необходимое обследование и определить оптимальную тактику лечения, если самостоятельное опущение не произошло.

Даже если яичко опустилось самостоятельно, важно сообщить врачу, если вы заметили какие-либо изменения в мошонке или яичках ребенка, такие как отек, покраснение или болезненность.

Как диагностируется крипторхизм?

Диагностика крипторхизма обычно основывается на физическом осмотре, проводимом врачом. Врач тщательно осмотрит мошонку ребенка и попытается прощупать яички. Если яичко пальпируется в паховом канале, врач может попытаться осторожно переместить его в мошонку. В случае ретрактильного яичка это обычно удается сделать легко.

Если яичко не прощупывается при физическом осмотре, врач может использовать дополнительные методы диагностики, чтобы определить его местонахождение. К таким методам относятся:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ): УЗИ может помочь визуализировать органы брюшной полости и паховой области и определить наличие и местоположение неопустившегося яичка.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): В некоторых случаях, особенно если УЗИ не дало четких результатов, может быть назначена МРТ для более детальной визуализации.
  • Лапароскопия: В редких случаях, когда яичко не удается обнаружить с помощью неинвазивных методов, может быть проведена диагностическая лапароскопия. Это малоинвазивная хирургическая процедура, при которой через небольшой разрез в брюшной полости вводится тонкая трубка с камерой для осмотра внутренних органов.
  • Гормональные тесты: В некоторых случаях, особенно при двустороннем неопущении яичек, могут быть назначены анализы крови для оценки уровня гормонов, таких как тестостерон и лютеинизирующий гормон (ЛГ), чтобы исключить другие эндокринные нарушения.

Важно дифференцировать истинный крипторхизм от анорхии (врожденного отсутствия яичка), которая встречается крайне редко.

Как лечится крипторхизм?

Если яички не опустились самостоятельно к 3-6 месяцам, вероятность их самостоятельного опущения крайне мала. В большинстве случаев рекомендуется хирургическое лечение, особенно если яички не опустились к 6-12 месяцам. Основным методом лечения крипторхизма является операция, называемая орхидопексия.

Целью орхидопексии является перемещение неопустившегося яичка в мошонку и его фиксация там. Эта операция обычно проводится под общим наркозом. Во время процедуры хирург делает небольшой разрез в паховой области или мошонке. Затем яичко осторожно выделяется, семенной канатик, содержащий кровеносные сосуды и нервы, аккуратно растягивается, и яичко перемещается в мошонку, где фиксируется швами.

В большинстве случаев ребенок может вернуться домой в тот же день после операции. Врач обсудит с вами необходимость последующих визитов и даст рекомендации по регулярному самообследованию яичек в будущем.

В некоторых случаях, если яичко расположено очень высоко в брюшной полости, может потребоваться двухэтапная операция. На первом этапе яичко перемещается как можно ниже, а на втором этапе, через несколько месяцев, оно окончательно опускается и фиксируется в мошонке.

Гормональная терапия с использованием препаратов, содержащих хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), ранее применялась для лечения крипторхизма, но в настоящее время ее эффективность считается ограниченной, и она используется редко. Хирургическое лечение остается основным и наиболее эффективным методом.

Раннее хирургическое лечение крипторхизма (обычно в возрасте от 6 месяцев до 18 месяцев) позволяет снизить риск развития осложнений в будущем.

Что произойдет, если не лечить крипторхизм?

Важно лечить крипторхизм, так как это может привести к ряду проблем со здоровьем в будущем:

  • Снижение фертильности в будущем: Для нормального сперматогенеза яички должны находиться при температуре ниже температуры тела, что обеспечивается их расположением в мошонке. Неопустившиеся яички подвергаются воздействию более высокой температуры в брюшной полости, что может нарушить выработку спермы и привести к бесплодию в зрелом возрасте.
  • Перекрут яичка (тестикулярный торсион): Неопустившееся яичко имеет более высокий риск перекрута семенного канатика, что может привести к нарушению кровоснабжения яичка и его некрозу. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.
  • Повышенный риск развития рака яичка: У мужчин с крипторхизмом риск развития рака яичка выше по сравнению с мужчинами, у которых яички опустились нормально. Раннее хирургическое лечение крипторхизма не полностью устраняет этот риск, но позволяет проводить регулярное самообследование яичек для раннего выявления возможных опухолей.
  • Паховая грыжа: У мальчиков с крипторхизмом чаще встречается паховая грыжа, которая представляет собой выпячивание брюшины через паховый канал.
  • Психологические проблемы: Наличие пустой мошонки может вызывать психологический дискомфорт и эмоциональные проблемы у мальчиков по мере их взросления.

Регулярное самообследование яичек после хирургического лечения крипторхизма имеет важное значение для раннего выявления любых аномалий.

Отказ от ответственности: Данная статья носит информационный характер и не заменяет консультацию квалифицированного медицинского специалиста. При любых вопросах, связанных со здоровьем, обращайтесь к врачу.

Дата публикации: 3.04.25