Мочекаменная болезнь

Ключевые факты

  • Камни в почках – это твердые скопления кристаллов, образующиеся в почках.
  • При наличии камней в почках вы можете испытывать сильную боль.
  • Для подтверждения диагноза могут потребоваться визуализирующие исследования и анализы крови.
  • Небольшие камни в почках часто выходят самостоятельно с мочой в течение нескольких недель.
  • Более крупные камни можно лечить медикаментозно или хирургическим путем.

На этой странице

Что такое камни в почках?

Ваши почки являются частью мочевыделительной системы. Почки выполняют несколько важных функций, включая очистку крови от отходов, которые затем выводятся с мочой.

Моча содержит множество растворенных химических веществ, которые при определенных условиях могут слипаться, образуя твердые кристаллы. Эти твердые кристаллы называются камнями в почках. Они могут быть размером от песчинки до мяча для гольфа.

Существует много типов почечных камней. Они могут состоять из:

  • оксалата кальция
  • фосфата кальция
  • мочевой кислоты
  • цистина

Реже встречаются струвитные или цистиновые камни.

Камни в почках могут быть болезненными, а иногда и опасными. Если вы подозреваете у себя камень в почке, вам следует обратиться к врачу.

Другие названия камней в почках включают почечные конкременты и уролиты.

Каковы симптомы камней в почках?

Небольшие камни в почках могут не вызывать никаких симптомов и могут незаметно выйти с мочой. Однако, если камень застревает в мочеточнике (трубке, соединяющей почку с мочевым пузырем) или вызывает закупорку, это может привести к сильной боли.

Симптомы камней в почках могут включать:

  • Сильная боль в боку (между ребрами и бедром)
  • Боль, отдающая в нижнюю часть живота и пах
  • Боль, которая приходит волнами и меняет свою интенсивность
  • Тошнота и рвота
  • Частое мочеиспускание
  • Болезненное мочеиспускание
  • Кровь в моче (моча может быть розовой, красной или коричневой)
  • Мутная или зловонная моча
  • Небольшое количество мочи при мочеиспускании
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
  • Лихорадка и озноб (при наличии инфекции)

Что вызывает камни в почках?

Камни в почках образуются, когда в моче повышается концентрация определенных веществ, таких как кальций, оксалаты, мочевая кислота и цистин. Когда эти вещества не растворяются полностью, они могут образовывать кристаллы, которые со временем увеличиваются и превращаются в камни.

Различные факторы могут повысить риск образования камней в почках, включая:

  • Недостаточное потребление жидкости (обезвоживание)
  • Семейный анамнез мочекаменной болезни
  • Определенные заболевания, такие как гиперпаратиреоз, цистинурия, почечный тубулярный ацидоз и воспалительные заболевания кишечника
  • Определенные лекарства, такие как некоторые диуретики и антациды на основе кальция
  • Рацион питания с высоким содержанием белка, соли или оксалатов
  • Ожирение
  • Перенесенные инфекции мочевыводящих путей

Как диагностируются камни в почках?

Если вы испытываете симптомы, характерные для камней в почках, вам следует обратиться к врачу. Для диагностики могут быть использованы следующие методы:

  • Анализ мочи: может показать наличие крови, кристаллов или признаков инфекции.
  • Анализы крови: могут помочь оценить функцию почек и уровень определенных веществ, которые могут способствовать образованию камней.
  • Визуализирующие исследования:
    • Обзорная рентгенография брюшной полости (KUB): может показать некоторые виды камней.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек: может выявить камни и признаки закупорки.
    • Компьютерная томография (КТ): является наиболее точным методом диагностики камней в почках и может определить их размер и местоположение.

Как лечат камни в почках?

Лечение камней в почках зависит от их размера и типа.

При слабой боли можно принимать простые обезболивающие, такие как парацетамол. Пейте много прозрачной жидкости, например, воды. Если боль сильная, обратитесь к врачу.

Небольшие камни (менее 5-7 мм) часто выходят самостоятельно с мочой. Это может занять от 3 до 6 недель. Врач может назначить лекарство, помогающее этому процессу.

При более крупных камнях может потребоваться консультация хирурга. Хирург может использовать ультразвуковые волны для дробления камня или провести операцию по его удалению. Существует несколько доступных вариантов. Обсудите их с врачом.

Если причиной камней в почках является инфекция почек или мочевого пузыря, врач может назначить антибиотики.

Можно ли предотвратить образование камней в почках?

Вот несколько советов, которые помогут снизить вероятность образования камней в почках:

  • Пейте много воды или других жидкостей, таких как сок, молоко или чай.

    Вы поймете, что пьете достаточно, если ваша моча имеет светло-соломенный цвет.
  • Соблюдайте сбалансированную здоровую диету. Ваш рацион должен быть:
    • с высоким содержанием кальция
    • с низким содержанием соли
    • с низким содержанием белка
    • с высоким содержанием клетчатки
  • Избегайте инфекций мочевыводящих путей. При их возникновении быстро лечите их.

Если у вас раньше были камни в почках, вы можете принимать лекарства для снижения уровня некоторых химических веществ в моче.

Осложнения камней в почках

Если камни в почках блокируют мочевыводящую систему, вам потребуется лечение в больнице.

Подробнее о формировании камней в почках

Процесс образования камней в почках довольно сложен и включает несколько этапов:

  • Перенасыщение: когда концентрация определенных минералов и солей в моче становится слишком высокой, они перестают полностью растворяться.
  • Нуклеация: мелкие кристаллы начинают формироваться из перенасыщенного раствора.
  • Рост кристаллов: если условия остаются благоприятными, эти мелкие кристаллы могут слипаться и расти, образуя более крупные камни.
  • Ингибиторы: в норме в моче присутствуют вещества, которые препятствуют образованию и росту кристаллов. Нарушение баланса между промоторами и ингибиторами может способствовать камнеобразованию.

Разновидности камней в почках детально

Различные типы камней в почках имеют разный состав и причины образования:

  • Кальций-оксалатные камни: самый распространенный тип, образуется при избытке кальция или оксалатов в моче. Оксалаты содержатся в некоторых фруктах, овощах, орехах и шоколаде.
  • Кальций-фосфатные камни: могут быть связаны с нарушениями работы паращитовидных желез или почечным тубулярным ацидозом.
  • Уратные камни (камни мочевой кислоты): чаще встречаются у людей с подагрой, высоким уровнем мочевой кислоты в крови или при обезвоживании.
  • Струвитные камни (инфекционные камни): образуются в результате инфекций мочевыводящих путей, вызванных определенными бактериями.
  • Цистиновые камни: редкий тип, связанный с наследственным заболеванием цистинурией, при котором почки выделяют слишком много аминокислоты цистина.
  • Другие редкие типы камней: могут быть связаны с приемом определенных лекарств или другими метаболическими нарушениями.

Детальное описание симптомов камней в почках

Симптомы мочекаменной болезни могут варьироваться в зависимости от размера и расположения камня. К наиболее характерным проявлениям относятся:

  • Сильная боль в боку (почечная колика): внезапная, интенсивная, схваткообразная боль, начинающаяся в боку и распространяющаяся в пах. Боль может быть настолько сильной, что человек не может найти удобное положение.
  • Боль, иррадиирующая в пах и внутреннюю поверхность бедра: по мере продвижения камня по мочеточнику боль может перемещаться вниз.
  • Тошнота и рвота: часто сопровождают сильную боль.
  • Частое и болезненное мочеиспускание: может возникать ощущение жжения или боли при мочеиспускании (дизурия).
  • Гематурия (кровь в моче): моча может приобретать розовый, красный или коричневый оттенок из-за повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей камнем.
  • Мутная или зловонная моча: может указывать на наличие инфекции.
  • Никтурия: частые ночные позывы к мочеиспусканию.
  • Императивные позывы к мочеиспусканию: внезапное и сильное желание помочиться.
  • Задержка мочи: в некоторых случаях камень может полностью блокировать отток мочи.
  • Лихорадка и озноб: могут свидетельствовать о развитии инфекции, что является серьезным осложнением.

Методы диагностики камней в почках подробнее

Для подтверждения диагноза мочекаменной болезни и определения тактики лечения могут быть использованы следующие диагностические процедуры:

  • Анамнез и физический осмотр: врач расспросит о симптомах, истории болезни и проведет осмотр для оценки общего состояния.
  • Общий анализ мочи: позволяет выявить наличие крови, лейкоцитов (признак воспаления), кристаллов и определить pH мочи.
  • Биохимический анализ крови: может включать определение уровня кальция, фосфора, мочевой кислоты, креатинина и других показателей, важных для оценки функции почек и выявления метаболических нарушений.
  • Анализ суточной мочи: может быть назначен для определения количества выделяемых с мочой кальция, оксалатов, мочевой кислоты и других веществ, что помогает определить тип камней и подобрать профилактическое лечение.
  • Визуализирующие исследования:
    • Обзорная рентгенография почек, мочеточников и мочевого пузыря (KUB): позволяет обнаружить рентгенконтрастные камни (например, кальциевые).
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря: используется для выявления камней, определения их размера и локализации, а также для оценки состояния почечной ткани и выявления признаков обструкции мочевыводящих путей.
    • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) без контрастирования: является "золотым стандартом" диагностики мочекаменной болезни, позволяет точно определить размер, плотность и локализацию всех типов камней, независимо от их химического состава.
    • Внутривенная урография: рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества, вводимого внутривенно, позволяет оценить функцию почек и проходимость мочевыводящих путей. В настоящее время используется реже, уступая место МСКТ.

Подробнее о лечении камней в почках

Тактика лечения мочекаменной болезни определяется индивидуально и зависит от размера, расположения, состава камня, наличия осложнений и общего состояния пациента.

  • Консервативное лечение: применяется при небольших камнях, способных к самостоятельному отхождению. Включает:
    • Обильное питье: рекомендуется употреблять не менее 2-2,5 литров жидкости в день для увеличения объема мочи и облегчения выведения камня.
    • Обезболивающие препараты: для купирования болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен, диклофенак, или спазмолитики. В тяжелых случаях могут потребоваться наркотические анальгетики.
    • Альфа-блокаторы: препараты, способствующие расслаблению гладкой мускулатуры мочеточников, что облегчает продвижение камня.
    • Медикаментозная терапия, направленная на растворение определенных типов камней: например, препараты цитрата калия могут использоваться для растворения уратных камней.
  • Инструментальное лечение: применяется при крупных камнях, не поддающихся консервативному лечению, или при наличии осложнений:
    • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ): неинвазивный метод, основанный на дроблении камня с помощью ударных волн, генерируемых специальным аппаратом.
    • Уретероскопия: малоинвазивная процедура, при которой тонкий эндоскоп вводится через уретру в мочеточник, позволяя визуализировать камень и удалить его с помощью специальных инструментов или раздробить лазером.
    • Перкутанная нефролитотомия: более инвазивная операция, при которой через небольшой разрез в поясничной области в почку вводится нефроскоп, и камень удаляется или дробится с помощью ультразвука или лазера.
    • Открытая хирургическая операция: применяется редко, в сложных случаях, когда другие методы невозможны или неэффективны.
  • Лечение инфекции: при наличии сопутствующей инфекции мочевыводящих путей назначаются антибиотики.

Профилактика камней в почках детально

Профилактические меры направлены на снижение концентрации веществ, способствующих образованию камней, в моче.

  • Адекватная гидратация: употребление достаточного количества жидкости (не менее 2-2,5 литров в день) является ключевым моментом профилактики всех типов камней.
  • Диетические рекомендации: зависят от типа камней:
    • При кальций-оксалатных камнях: может быть рекомендовано умеренное ограничение продуктов, богатых оксалатами (шпинат, ревень, шоколад, орехи), и обеспечение достаточного потребления кальция (в соответствии с рекомендациями врача), так как дефицит кальция может увеличить абсорбцию оксалатов в кишечнике.
    • При кальций-фосфатных камнях: может потребоваться ограничение продуктов, богатых фосфатами, и лечение заболеваний, связанных с гиперпаратиреозом.
    • При уратных камнях: рекомендуется ограничение продуктов, богатых пуринами (красное мясо, субпродукты, морепродукты), и употребление достаточного количества жидкости. В некоторых случаях могут быть назначены препараты, снижающие уровень мочевой кислоты.
    • При струвитных камнях: основное внимание уделяется профилактике и своевременному лечению инфекций мочевыводящих путей.
    • При цистиновых камнях: рекомендуется увеличение потребления жидкости и могут быть назначены препараты, снижающие уровень цистина в моче.
  • Медикаментозная профилактика: в зависимости от типа камней и результатов анализа суточной мочи врач может назначить лекарственные препараты, такие как тиазидные диуретики (при кальциевых камнях), аллопуринол (при уратных камнях) или цитрат калия.
  • Регулярный контроль: пациентам, перенесшим мочекаменную болезнь, рекомендуется регулярное наблюдение у уролога и проведение контрольных обследований для своевременного выявления рецидивов.

Возможные осложнения камней в почках

Если камни в почках не лечить или лечение будет несвоевременным, могут возникнуть следующие осложнения:

  • Почечная колика: сильная боль, вызванная прохождением камня по мочеточнику.
  • Инфекция мочевыводящих путей (пиелонефрит): закупорка мочевыводящих путей камнем может способствовать развитию инфекции.
  • Гидронефроз: расширение почечной лоханки и чашечек из-за нарушения оттока мочи.
  • Острая задержка мочи: невозможность самостоятельно помочиться из-за полной обструкции мочевыводящих путей.
  • Повреждение почек: длительная обструкция может привести к необратимому повреждению почечной ткани и хронической почечной недостаточности.
  • Сепсис: распространение инфекции из мочевыводящих путей в кровь, что является опасным для жизни состоянием.

При появлении симптомов мочекаменной болезни необходимо своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Отказ от ответственности: Эта статья содержит общую информацию о мочекаменной болезни (камнях в почках) и предназначена только для образовательных целей. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь за консультацией к квалифицированному медицинскому работнику по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении вашего здоровья или состояния.

Дата публикации: 31.03.25