Нефротический синдром

Основные сведения о болезни

Нефротический синдром – это клинический симптомокомплекс, который может быть вызван различными заболеваниями почек. Основной особенностью нефротического синдрома является повреждение фильтрующей части почек (гломерул), что приводит к массивному выведению белка (преимущественно альбумина) из крови в мочу (протеинурия). Это, в свою очередь, вызывает снижение уровня белка в крови (гипоальбуминемия), что приводит к ряду характерных симптомов, включая выраженные отеки (особенно вокруг глаз, на ногах и в животе), повышение уровня холестерина и других липидов в крови (гиперлипидемия), а также склонность к тромбообразованию и инфекциям. Диагностика и лечение нефротического синдрома направлены на выявление и устранение основной причины повреждения почек, а также на облегчение симптомов и предотвращение осложнений.

На этой странице

Что такое нефротический синдром?

Нефротический синдром – это состояние, при котором повреждается часть клеток почек, отвечающая за фильтрацию крови. Это повреждение может быть вызвано множеством различных заболеваний почек.

Ключевая роль почек заключается в фильтрации крови. Ваши почки также удаляют отходы, избыток жидкости и соли с мочой. Это происходит в части ваших почек, называемой клубочками.

Если клубочки повреждаются, белки, такие как альбумин (основной белок крови), начинают просачиваться из крови в мочу. Когда это происходит, уровень белка в крови падает.

Низкий уровень белка в крови приводит к тому, что жидкость просачивается из кровеносных сосудов в ткани, вызывая отеки. У вас также может повыситься уровень холестерина в крови.

Нефротический синдром может поражать людей любого возраста, но чаще всего встречается у детей.

Каковы симптомы нефротического синдрома?

Основными симптомами нефротического синдрома являются:

  • Выраженные отеки (эдема): Отеки могут возникать в различных частях тела, включая область вокруг глаз (особенно по утрам), лодыжки и стопы, а также живот (асцит).
  • Протеинурия: Повышенное содержание белка в моче, которое может сделать мочу пенистой.
  • Гипоальбуминемия: Низкий уровень альбумина в крови.
  • Гиперлипидемия: Повышенный уровень холестерина и других липидов в крови.
  • Увеличение веса: За счет задержки жидкости в организме.
  • Усталость и слабость: Общее недомогание.
  • Потеря аппетита: В некоторых случаях.
  • Повышенная восприимчивость к инфекциям: Из-за потери белков, участвующих в иммунном ответе.

Реже могут наблюдаться повышение артериального давления и кровь в моче (гематурия).

Каковы причины нефротического синдрома?

Нефротический синдром может быть вызван различными заболеваниями, поражающими почки. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

  • Болезнь минимальных изменений: Наиболее частая причина нефротического синдрома у детей. При этом заболевании клубочки почек выглядят почти нормальными под микроскопом, но их функция нарушена.
  • Фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС): Состояние, при котором рубцуются некоторые участки клубочков. Причина ФСГС часто неизвестна, но он может быть связан с генетическими факторами, инфекциями или другими заболеваниями.
  • Мембранозная нефропатия: Заболевание, при котором утолщаются стенки клубочков. Часто вызывается аутоиммунными нарушениями, такими как системная красная волчанка или гепатит В.
  • Диабетическая нефропатия: Повреждение почек, вызванное длительным течением сахарного диабета.
  • Амилоидоз: Состояние, при котором в органах и тканях накапливаются аномальные белки (амилоид).
  • Системная красная волчанка (СКВ): Аутоиммунное заболевание, которое может поражать различные органы, включая почки.
  • Некоторые инфекции: Например, гепатит В и С, ВИЧ.
  • Некоторые лекарственные препараты: Длительное применение некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

В некоторых случаях причину нефротического синдрома установить не удается (идиопатический нефротический синдром).

Как диагностируется нефротический синдром?

Диагностика нефротического синдрома обычно включает несколько этапов:

  • Анализ мочи: Для определения уровня белка в моче (протеинурии). Суточный анализ мочи позволяет точно оценить количество выводимого белка.
  • Анализ крови: Для определения уровня альбумина и холестерина в крови, а также для оценки функции почек (уровень креатинина и мочевины).
  • Биопсия почки: Небольшой образец ткани почки исследуется под микроскопом для определения типа повреждения почек и его причины.
  • Визуализирующие исследования: Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек может быть проведено для оценки их размера и структуры.

Как лечится нефротический синдром?

Лечение нефротического синдрома направлено на устранение основной причины повреждения почек, если это возможно, а также на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Лечение может включать:

  • Лечение основного заболевания: Если причина нефротического синдрома известна (например, диабет или волчанка), лечение будет направлено на контроль этого заболевания.
  • Медикаментозная терапия:
    • Иммуносупрессанты: Кортикостероиды (например, преднизолон) и другие препараты, подавляющие иммунную систему (например, циклоспорин, такролимус, микофенолат), могут быть назначены для уменьшения воспаления в почках и снижения потери белка.
    • Диуретики (мочегонные средства): Используются для уменьшения отеков путем выведения избыточной жидкости из организма.
    • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА): Эти препараты могут помочь снизить артериальное давление и уменьшить выведение белка с мочой.
    • Статины: Назначаются для снижения уровня холестерина в крови.
    • Антикоагулянты: Могут быть назначены для предотвращения образования тромбов.
    • Антибиотики: Для лечения или профилактики инфекций.
    • Вакцинация: Рекомендуется вакцинация против пневмококковой инфекции и гриппа из-за повышенного риска инфекций.
  • Диетотерапия: Важным аспектом лечения является соблюдение определенной диеты. Врач, вероятно, порекомендует диету с:
    • Очень низким содержанием соли.
    • Ограничением потребления жидкости.
    • Достаточным, но не избыточным количеством белка.
    • Низким содержанием жиров.

    Ваш врач может направить вас к диетологу для составления индивидуального плана питания.

Самопомощь при нефротическом синдроме

Хотя важно тщательно следовать рекомендациям врача относительно приема лекарств, существуют некоторые меры самопомощи, которые могут помочь в управлении нефротическим синдромом:

  • Соблюдайте диету с низким содержанием соли: Это поможет уменьшить задержку жидкости и отеки. Избегайте обработанных продуктов, фаст-фуда и добавления соли при приготовлении пищи.
  • Ограничьте потребление жидкости: Следуйте рекомендациям врача относительно количества выпиваемой жидкости в день.
  • Контролируйте вес: Регулярное взвешивание поможет отслеживать задержку жидкости.
  • Контролируйте артериальное давление: Регулярно измеряйте артериальное давление и сообщайте о любых отклонениях врачу.
  • Следите за уровнем сахара в крови (если у вас диабет): Поддерживайте уровень сахара в крови в пределах целевых значений.
  • Избегайте инфекций: Соблюдайте правила гигиены, часто мойте руки и избегайте контакта с больными людьми.
  • Регулярно посещайте врача: Следуйте графику контрольных осмотров и выполняйте все назначенные анализы.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, предназначена только для ознакомительных целей и не является заменой профессиональной медицинской консультации. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником по любым вопросам, касающимся вашего здоровья.

Дата публикации: 31.03.25