Непереносимость лактозы

Основные факты

  • Непереносимость лактозы означает, что вы не можете расщеплять лактозу.
  • Лактоза – это основной сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах.
  • Непереносимость лактозы возникает, когда ваш организм не вырабатывает достаточно лактазы – фермента, расщепляющего лактозу.
  • Если у вас непереносимость лактозы, вам не нужно полностью исключать из рациона продукты, содержащие лактозу.
  • Аллергия на молоко – это не то же самое, что непереносимость лактозы.

На этой странице

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы – это состояние, при котором организм человека не может переваривать лактозу, основной тип сахара, содержащийся в молоке млекопитающих. Лактоза присутствует в:

  • молоке, включая выпаренное, сухое и сгущенное молоко
  • йогурте
  • мороженом
  • мягких сырах
  • пастеризованном молоке
  • других молочных продуктах, изготовленных из молока

Иногда это называют молочной непереносимостью, и это редко бывает серьезно.

Важно отличать непереносимость лактозы от аллергии на молоко.

Аллергия на молоко

Аллергия на молоко – это иммунная реакция на белок коровьего молока.

Аллергия на молоко может быть:

  • легкой
  • умеренной
  • тяжелой

Легкая аллергия на молоко может вызвать:

  • зуд кожи
  • сыпь

Тяжелая аллергия на молоко может вызвать:

  • отек или стеснение в горле
  • затрудненное дыхание или хрипы
  • рвоту
  • диарею
  • внезапное падение артериального давления (анафилаксия)

Аллергия на молоко может быть опасной для жизни. Если вы думаете, что у вас или вашего ребенка может быть аллергия на молоко, обратитесь к врачу.

Симптомы непереносимости лактозы

Симптомы непереносимости лактозы обычно проявляются через 30 минут – 2 часа после употребления продуктов или напитков, содержащих лактозу. Тяжесть симптомов может варьироваться в зависимости от количества употребленной лактозы и степени лактазной недостаточности у человека.

Распространенные симптомы непереносимости лактозы включают:

  • вздутие живота
  • газы
  • диарея
  • боли в животе или спазмы
  • тошнота
  • урчание в животе

В некоторых случаях может также возникать рвота.

Причины непереносимости лактозы

Непереносимость лактозы вызвана недостаточным количеством фермента лактазы в тонком кишечнике. Лактаза необходима для расщепления лактозы на более простые сахара – глюкозу и галактозу, которые затем могут всасываться в кровоток.

Существует несколько причин дефицита лактазы:

  • Первичная лактазная недостаточность: это наиболее распространенный тип, при котором выработка лактазы снижается с возрастом. Многие люди рождаются с достаточным количеством лактазы, но ее выработка постепенно уменьшается после отлучения от груди, что приводит к симптомам непереносимости лактозы во взрослом возрасте.
  • Вторичная лактазная недостаточность: этот тип возникает в результате повреждения тонкого кишечника из-за болезни, травмы или операции. Заболевания, такие как целиакия, болезнь Крона и гастроэнтерит, могут повредить слизистую оболочку тонкого кишечника и снизить выработку лактазы.
  • Врожденная лактазная недостаточность: это редкое генетическое заболевание, при котором младенцы рождаются с очень низким уровнем или полным отсутствием лактазы. Это может привести к серьезной диарее и проблемам с набором веса.
  • Лактазная недостаточность недоношенных: недоношенные дети могут иметь временно сниженный уровень лактазы, так как этот фермент начинает вырабатываться на более поздних сроках беременности. Со временем уровень лактазы у таких детей обычно нормализуется.

Когда следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете симптомы непереносимости лактозы, особенно если они сильные или не проходят. Врач может помочь исключить другие заболевания с похожими симптомами, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК) или воспалительные заболевания кишечника.

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Существует несколько тестов, которые могут помочь диагностировать непереносимость лактозы:

  • Водородный дыхательный тест: это наиболее распространенный тест. После употребления жидкости с высоким содержанием лактозы измеряется количество водорода в выдыхаемом воздухе. У людей с непереносимостью лактозы в кишечнике образуется избыточное количество водорода, который затем попадает в кровоток и выдыхается через легкие.
  • Тест на толерантность к лактозе: измеряется уровень глюкозы в крови после употребления жидкости с лактозой. У людей с непереносимостью лактозы уровень глюкозы повышается незначительно, так как лактоза не расщепляется должным образом.
  • Биопсия кишечника: в редких случаях может потребоваться взятие образца ткани из тонкого кишечника для определения уровня лактазы.
  • Эмпирическая диета: врач может порекомендовать временно исключить из рациона продукты, содержащие лактозу, чтобы посмотреть, улучшатся ли симптомы.

Как лечится непереносимость лактозы?

Специфического лечения непереносимости лактозы не существует, но симптомы можно эффективно контролировать с помощью диеты и приема ферментных препаратов.

  • Диетические изменения: большинство людей с непереносимостью лактозы могут употреблять небольшое количество молочных продуктов без появления симптомов. Важно определить свой порог чувствительности и избегать употребления большого количества лактозы за один раз.
  • Ферментные препараты лактазы: доступны в виде таблеток или капель, которые можно принимать перед употреблением продуктов или напитков, содержащих лактозу. Они помогают расщеплять лактозу в кишечнике и предотвращают появление симптомов.

Осложнения непереносимости лактозы

Употребление лактозы может вызвать неприятные симптомы, но это не повредит вашему кишечнику (толстой кишке). Долгосрочных осложнений непереносимости лактозы не существует.

Подробнее о лактозе и ее пищеварении

Лактоза – это дисахарид, состоящий из двух простых сахаров: глюкозы и галактозы. Она является основным углеводом в молоке большинства млекопитающих, включая коровье, козье и овечье молоко, а также грудное молоко человека. Процесс переваривания лактозы начинается в тонком кишечнике, где фермент лактаза, вырабатываемый клетками слизистой оболочки кишечника, расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу. Эти простые сахара затем всасываются в кровоток и используются организмом в качестве источника энергии.

Роль фермента лактазы

Лактаза – это белок, выполняющий функцию фермента, то есть катализатора химических реакций в организме. В случае с непереносимостью лактозы ключевой проблемой является недостаточная активность или количество этого фермента в тонком кишечнике. Без достаточного количества лактазы лактоза не может быть эффективно расщеплена на глюкозу и галактозу. В результате непереваренная лактоза попадает в толстый кишечник, где она ферментируется бактериями, что приводит к образованию газов, вздутию живота и диарее.

Виды лактазной недостаточности

Как уже упоминалось, существует несколько типов лактазной недостаточности, каждый из которых имеет свои особенности:

  • Первичная лактазная недостаточность является наиболее распространенной формой. Она развивается постепенно с возрастом и связана с генетической предрасположенностью. У большинства людей уровень лактазы начинает снижаться после младенческого возраста, когда молоко перестает быть основным источником питания. Степень снижения активности фермента может варьироваться, что объясняет различия в переносимости лактозы у разных людей.
  • Вторичная лактазная недостаточность возникает как следствие повреждения слизистой оболочки тонкого кишечника. Это может быть вызвано различными факторами, включая инфекции (например, ротавирусная инфекция), воспалительные заболевания (например, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), целиакию (реакция на глютен) и хирургические вмешательства на кишечнике. Вторичная лактазная недостаточность часто является временной и может улучшиться после устранения основной причины.
  • Врожденная лактазная недостаточность – это очень редкое генетическое нарушение, при котором ребенок рождается с полным отсутствием или крайне низким уровнем лактазы. Это состояние требует специального лечения с первых дней жизни, так как грудное молоко содержит лактозу.
  • Транзиторная лактазная недостаточность недоношенных обусловлена незрелостью пищеварительной системы у недоношенных детей. Уровень лактазы у них может быть временно снижен, но обычно повышается по мере роста и развития ребенка.

Детальные симптомы непереносимости лактозы

Симптомы непереносимости лактозы могут варьироваться по интенсивности и характеру. Помимо основных симптомов, таких как вздутие, газы и диарея, могут наблюдаться:

  • Боли в животе, которые могут быть схваткообразными или ноющими.
  • Ощущение переполнения в животе после употребления молочных продуктов.
  • Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой.
  • Кислотный рефлюкс или изжога в некоторых случаях.
  • Головная боль, хотя это и менее распространенный симптом.
  • Чувство усталости и слабости после употребления молочных продуктов.

Важно отметить, что тяжесть симптомов зависит не только от количества лактозы, но и от индивидуальной чувствительности человека.

Методы диагностики непереносимости лактозы

Для подтверждения диагноза непереносимости лактозы могут использоваться различные методы:

  • Водородный дыхательный тест является наиболее часто используемым методом. Пациенту дают выпить раствор лактозы, после чего через определенные промежутки времени измеряют концентрацию водорода в выдыхаемом воздухе. Увеличение уровня водорода свидетельствует о том, что лактоза не переваривается должным образом и ферментируется бактериями в толстом кишечнике.
  • Тест на толерантность к лактозе заключается в измерении уровня глюкозы в крови до и после употребления раствора лактозы. У здоровых людей уровень глюкозы в крови значительно повышается после расщепления лактозы на глюкозу и галактозу. У людей с непереносимостью лактозы этот подъем будет незначительным.
  • Генетические тесты могут быть использованы для определения наличия генетических вариантов, связанных с первичной лактазной недостаточностью.
  • Биопсия слизистой оболочки тонкого кишечника с последующим определением активности лактазы может быть проведена в некоторых случаях, особенно при подозрении на вторичную лактазную недостаточность.
  • Диета исключения является простым и часто информативным методом. Пациенту рекомендуется исключить из рациона все молочные продукты на определенный период времени и наблюдать за динамикой симптомов. Если симптомы исчезают или значительно уменьшаются, а затем возвращаются после повторного введения молочных продуктов, это может указывать на непереносимость лактозы.

Подходы к лечению непереносимости лактозы

Основной целью лечения непереносимости лактозы является облегчение симптомов. Это достигается путем:

  • Контроля за потреблением лактозы. Большинство людей с непереносимостью лактозы могут употреблять небольшие количества молочных продуктов без появления выраженных симптомов. Важно определить свой индивидуальный порог чувствительности. Некоторые люди могут переносить небольшое количество молока в чае или кофе, в то время как другие могут реагировать даже на незначительное количество лактозы.
  • Выбора безлактозных или низколактозных продуктов. На рынке представлен широкий ассортимент молочных продуктов с пониженным содержанием или полным отсутствием лактозы, таких как безлактозное молоко, йогурт и сыр.
  • Использования ферментных препаратов лактазы. Эти препараты содержат фермент лактазу, который помогает расщеплять лактозу в кишечнике. Их можно принимать непосредственно перед употреблением молочных продуктов.
  • Включения в рацион альтернативных источников кальция. Молочные продукты являются важным источником кальция. Людям с непереносимостью лактозы следует обратить внимание на другие продукты, богатые кальцием, такие как обогащенные кальцием растительные напитки (соевое, миндальное, овсяное), тофу, зеленые листовые овощи, рыба с костями (например, сардины), орехи и семена.

Советы по употреблению молочных продуктов при непереносимости лактозы

Вот несколько советов, которые могут помочь вам употреблять молочные продукты с меньшим дискомфортом:

  • Пейте молоко небольшими порциями. Большинство людей с непереносимостью лактозы могут переносить до ½ стакана молока за один раз.
  • Употребляйте лактозосодержащие продукты вместе с другой пищей. Это может замедлить процесс пищеварения и облегчить усвоение лактозы.
  • Выбирайте молоко с нормальным содержанием жира, так как оно содержит меньше лактозы, чем обезжиренное или маложирное молоко.
  • Твердые сыры содержат мало лактозы и обычно хорошо переносятся.
  • Йогурт также часто хорошо переносится, так как содержит бактерии, которые расщепляют лактозу.

Вы можете приобрести ферментные таблетки и капли в аптеке. Прием этих средств перед употреблением лактозосодержащих продуктов поможет предотвратить появление симптомов.

Будьте внимательны при чтении этикеток обработанных продуктов, таких как:

  • печенье
  • торты
  • сырные соусы
  • крем-супы
  • заварные кремы

Обращайте внимание на следующие термины в составе:

  • «сухое молоко»
  • «обезжиренное сухое молоко»
  • «сыворотка»
  • «молочный сахар»

Однако лактоза, скорее всего, будет проблемой только в том случае, если эти термины указаны в числе первых двух ингредиентов в списке.

Важность кальция в рационе

Важно продолжать получать достаточное количество кальция. Большинству взрослых требуется не менее 1000 мг кальция в день – больше, если вы пожилой человек или беременная женщина.

Соевые продукты с добавлением кальция не содержат лактозы и могут заменить молочные продукты.

Другие продукты, являющиеся хорошими источниками кальция:

  • продукты, обогащенные кальцием
  • консервированная рыба с костями, такая как лосось и сардины
  • орехи и семена
  • брокколи и другие зеленые листовые овощи
  • ревень

Отказ от ответственности: Эта статья содержит общую информацию о непереносимости лактозы и предназначена только для образовательных целей. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь за консультацией к квалифицированному медицинскому работнику по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении вашего здоровья или состояния.

Дата публикации: 31.03.25