Нейтропения

Основные сведения о болезни

Нейтропения – это состояние, характеризующееся сниженным количеством нейтрофилов в крови. Нейтрофилы являются одним из основных типов лейкоцитов (белых кровяных клеток) и играют ключевую роль в иммунной системе, защищая организм от инфекций, особенно бактериальных и грибковых. При нейтропении снижается способность организма бороться с инфекциями, что приводит к повышенному риску их развития, а также к тому, что инфекции могут протекать тяжелее и дольше. Нейтропения может быть вызвана различными факторами, включая побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов (например, химиотерапии), аутоиммунные заболевания, инфекции, заболевания костного мозга (например, лейкемия) и другие состояния. Тяжесть нейтропении оценивается по абсолютному числу нейтрофилов (АЧН) в крови. Лечение нейтропении направлено на устранение ее причины, предотвращение и лечение инфекций, а также, в некоторых случаях, на стимуляцию выработки нейтрофилов костным мозгом.

На этой странице

Что такое нейтропения?

Нейтропения – это состояние, при котором в крови недостаточно нейтрофилов (одного из видов лейкоцитов). Лейкоциты являются частью вашей иммунной системы. Они помогают организму бороться с инфекциями.

Если у вас нейтропения, вы подвержены более высокому риску развития инфекций. Чем меньше у вас лейкоцитов, тем выше риск заражения.

Тяжелая форма нейтропении называется агранулоцитозом.

Каковы симптомы нейтропении?

Сама по себе нейтропения обычно не вызывает симптомов. Однако из-за того, что у вас меньше лейкоцитов, вы можете чаще болеть или вам будет труднее бороться с инфекциями.

Признаки инфекции могут включать:

  • Лихорадка (температура выше 38°C)
  • Озноб и дрожь
  • Боль в горле
  • Кашель
  • Боль при мочеиспускании
  • Необычные выделения из раны
  • Покраснение, отек или боль в области инфекции

Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас нейтропения и появились признаки инфекции, особенно лихорадка. Лихорадка при нейтропении может быть опасным для жизни состоянием, известным как фебрильная нейтропения, и требует немедленного лечения.

Каковы причины нейтропении?

Нейтропения может быть вызвана множеством различных факторов. Некоторые распространенные причины включают:

  • Медицинские процедуры:
    • Химиотерапия: Препараты химиотерапии, используемые для лечения рака, часто могут подавлять выработку лейкоцитов, включая нейтрофилы, в костном мозге.
    • Лучевая терапия: Облучение костного мозга может привести к снижению количества нейтрофилов.
    • Трансплантация костного мозга или стволовых клеток: После трансплантации может наблюдаться временная нейтропения.
  • Заболевания крови и костного мозга:
    • Лейкемия: Некоторые виды рака крови, такие как лейкемия, могут влиять на выработку лейкоцитов.
    • Миелодиспластический синдром: Группа заболеваний, при которых костный мозг не производит достаточное количество здоровых клеток крови.
    • Апластическая анемия: Редкое состояние, при котором костный мозг перестает производить достаточное количество всех видов клеток крови.
  • Аутоиммунные заболевания: При этих состояниях иммунная система организма ошибочно атакует собственные здоровые клетки, включая нейтрофилы. Примеры включают:
    • Ревматоидный артрит
    • Системная красная волчанка (СКВ)
    • Болезнь Крона
  • Инфекции: Некоторые вирусные инфекции (например, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, ВИЧ) и бактериальные инфекции могут временно снижать количество нейтрофилов.
  • Лекарства: Помимо химиотерапии, некоторые другие лекарства также могут вызывать нейтропению в качестве побочного эффекта. К ним относятся некоторые антибиотики, противосудорожные препараты и препараты для лечения высокого кровяного давления.
  • Врожденные (наследственные) состояния: Некоторые люди рождаются с генетическими дефектами, которые влияют на выработку нейтрофилов.
  • Дефицит питательных веществ: Низкий уровень витамина B12 или фолиевой кислоты может привести к нейтропении.
  • Спленомегалия (увеличение селезенки): Селезенка помогает фильтровать кровь, но при ее увеличении она может задерживать слишком много нейтрофилов, что приводит к их снижению в циркулирующей крови.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего ребенка может быть нейтропения, обратитесь к врачу.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас нейтропения и появились признаки инфекции, такие как лихорадка.

Как диагностируется нейтропения?

Нейтропения обычно диагностируется с помощью анализа крови, называемого общим анализом крови (ОАК). Этот анализ измеряет количество различных типов клеток крови, включая нейтрофилы.

Если ОАК показывает низкий уровень нейтрофилов, врач может провести дополнительные анализы, чтобы определить причину нейтропении. Эти анализы могут включать:

  • Мазок крови: Образец крови исследуется под микроскопом для оценки формы и размера клеток крови.
  • Анализы костного мозга: В некоторых случаях может потребоваться биопсия костного мозга для оценки выработки клеток крови.
  • Другие анализы крови: Для выявления аутоантител, инфекций или дефицита питательных веществ.
  • Генетическое тестирование: Может быть проведено, если есть подозрение на наследственную причину нейтропении.

Как лечится нейтропения?

Лечение нейтропении зависит от ее причины и тяжести. Лечение может включать:

  • Лечение основного заболевания: Если нейтропения вызвана другим заболеванием, таким как инфекция или аутоиммунное расстройство, лечение этого состояния может помочь восстановить уровень нейтрофилов.
  • Прекращение приема лекарств, вызывающих нейтропению: Если определенные лекарства являются причиной нейтропении, врач может рекомендовать прекратить их прием или заменить их другими препаратами.
  • Факторы роста колоний гранулоцитов (Г-КСФ): Это препараты, которые стимулируют костный мозг к выработке большего количества нейтрофилов. Они могут быть назначены людям с тяжелой нейтропенией, особенно тем, кто проходит химиотерапию или имеет другие заболевания костного мозга.
  • Антибиотики или противогрибковые препараты: Если у вас нейтропения и развивается инфекция, вам будут назначены антибиотики или противогрибковые препараты для борьбы с инфекцией.
  • Переливание крови: В редких случаях может потребоваться переливание лейкоцитов.
  • Нейтропеническая диета: Людям с нейтропенией может быть рекомендована нейтропеническая диета для предотвращения осложнений. Эта диета направлена на обеспечение безопасности пищевых продуктов и включает:
    • Исключение определенных продуктов, которые с большей вероятностью могут вызвать пищевое отравление.
    • Безопасное хранение и приготовление пищи.
    • Особую осторожность в соблюдении чистоты, чтобы избежать бактерий, вирусов, паразитов или грибков.

Жизнь с нейтропенией

Есть меры, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя от развития опасных для жизни инфекций. Вот несколько советов, которые помогут вам защититься:

  • Регулярно мойте руки после еды, контакта с животными или прикосновения к чему-либо грязному или использованному другими людьми.
  • Держитесь подальше от больных людей.
  • Избегайте больших скоплений людей и надевайте маску, если вы не можете соблюдать социальную дистанцию.
  • Тщательно промывайте любые царапины или раны водой с мылом.
  • Избегайте кошачьих туалетных лотков или отходов животных.

Каковы осложнения нейтропении?

Нейтропения повышает риск развития серьезных инфекций. Чем ниже уровень лейкоцитов, тем выше риск заражения. Эти инфекции могут быть опасными для жизни.

Если вы проходили химиотерапию и подвержены высокому риску развития фебрильной нейтропении, вам будет выдано экстренное письмо. Предъявите это письмо врачам, которые вас лечат, если у вас возникнет фебрильная нейтропения.

Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас нет экстренного письма при фебрильной нейтропении.

Можно ли предотвратить нейтропению?

Обычно нейтропению нельзя предотвратить, особенно если она вызвана медицинскими процедурами.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, предназначена только для ознакомительных целей и не является заменой профессиональной медицинской консультации. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником по любым вопросам, касающимся вашего здоровья.

Дата публикации: 31.03.25