Онихогрифоз

Онихогрифоз – это специфическая форма ониходистрофии, которая характеризуется выраженной деформацией ногтевой пластинки, принимающей вид когтя мифической птицы грифона. При этом заболевании ноготь значительно утолщается, становится плотным, мутным, меняет свой цвет и искривляется, часто приобретая форму рога или спирали. Преимущественно поражаются ногти на пальцах стоп, реже – на руках.

Это достаточно редкое дистрофическое изменение ногтей, которое чаще всего встречается у пожилых и стариков, что связано с возрастными изменениями кровообращения и питания тканей. Однако, онихогрифоз может развиться и у людей более молодого возраста, в том числе у спортсменов, вследствие травм, хронических заболеваний или других неблагоприятных факторов. Онихогрифоз не только вызывает косметический дефект, но и может сопровождаться болью, затруднять ношение обуви и ходьбу, а также быть индикатором наличия сопутствующих системных заболеваний.

Содержание

• Общие сведения
• Причины и факторы риска
• Патогенез и стадии
• Симптомы онихогрифоза
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз и профилактика
• Часто задаваемые вопросы (FAQ)
• Отказ от ответственности

Общие сведения

Онихогрифоз является хроническим заболеванием, которое развивается постепенно. Впервые научное описание этого состояния было сделано в XIX веке. Несмотря на редкость по сравнению с другими ониходистрофиями, онихогрифоз представляет собой серьезную проблему для пациентов, особенно в пожилом возрасте, из-за значительной деформации ногтей и связанного с этим дискомфорта. Чаще всего поражается большой палец стопы, но могут вовлекаться и другие ногти.

Нередко онихогрифоз сочетается с другими заболеваниями ногтей и кожи, такими как грибковые инфекции (онихомикоз), нарушения периферического кровообращения, сахарный диабет, псориаз. Наличие сопутствующих заболеваний может усугублять течение онихогрифоза и затруднять его лечение.

Причины и факторы риска

Развитие онихогрифоза является многофакторным процессом. Хотя точный механизм не всегда ясен, выделяют ряд причин и предрасполагающих факторов.

Основные причины и факторы риска онихогрифоза:

• Травмы: Хроническая микротравматизация ногтевой пластинки или ногтевого ложа (например, при ношении тесной или неудобной обуви, занятиях спортом, длительном давлении на палец). Однократная сильная травма также может стать пусковым фактором.
• Нарушения периферического кровообращения: Атеросклероз сосудов нижних конечностей, сахарный диабет, облитерирующий эндартериит – состояния, приводящие к недостаточному питанию ногтевого матрикса.
• Грибковые инфекции (онихомикоз): Грибковое поражение ногтевой пластинки может вызывать ее утолщение, деформацию и быть фактором, способствующим развитию онихогрифоза.
• Системные заболевания: Некоторые хронические заболевания, такие как псориаз, экзема, сифилис, могут сопровождаться ониходистрофиями, включая онихогрифоз.
• Возрастные изменения: У пожилых людей происходят естественные изменения в структуре ногтя и кровоснабжении тканей.
• Недостаток витаминов и минералов: В частности, дефицит витамина А, Е, микроэлементов, необходимых для нормального роста и развития ногтей.
• Профессиональные факторы: Воздействие химических веществ, постоянная влажность или сухость кожи рук (при поражении ногтей на руках).
• Пренебрежение гигиеной и правильным уходом за ногтями:

Часто онихогрифоз развивается при сочетании нескольких факторов риска.

Патогенез и стадии

В основе патогенеза онихогрифоза лежит нарушение функции ростковой зоны ногтя (матрикса) и/или ногтевого ложа, приводящее к гипертрофии (избыточному росту) и нарушению нормального формирования кератиновых слоев ногтевой пластинки. Под воздействием причинных факторов происходит избыточное образование кератина и его неравномерное отложение, что вызывает утолщение и деформацию ногтя.

Нарушение кровообращения и питания тканей также играет важную роль, приводя к дистрофическим изменениям. Постоянное давление обуви или травматизация усугубляют патологический процесс, способствуя искривлению ногтя и его врастанию в окружающие мягкие ткани.

Выделяют две стадии развития онихогрифоза:

1. Ранняя стадия: Характеризуется начальными изменениями ногтевой пластинки. Ноготь утолщается, становится менее прозрачным, меняет цвет на грязно-желтый, коричневатый или серый. Появляется начальное искривление ногтя, иногда его врастание в боковой валик. Может наблюдаться повышенная ломкость или слоистость ногтя.
2. Поздняя стадия: Происходит выраженная деформация ногтевой пластинки. Ноготь значительно утолщен, плотный, перекручен, имеет неровную, исчерченную поверхность. Форма ногтя напоминает коготь, может быть направлена вверх, в сторону или закручиваться. Возникают боли при ходьбе, ношение обуви становится проблематичным. Возможно присоединение вторичной бактериальной или грибковой инфекции.

Симптомы онихогрифоза

Основным и наиболее заметным симптомом онихогрифоза является изменение внешнего вида ногтевой пластинки.

Основные симптомы онихогрифоза:

• Утолщение ногтя: Значительное утолщение ногтевой пластинки, которое может достигать нескольких миллиметров или даже сантиметров.
• Изменение формы: Искривление и деформация ногтя в виде когтя, рога, спирали.
• Изменение цвета: Потеря прозрачности, приобретение мутного, грязно-желтого, коричневого, серого или даже черного цвета (при наличии кровоизлияний под ногтем).
• Изменение структуры поверхности: Неровная, бугристая, исчерченная поверхность ногтя.
• Врастание ногтя: Ногтевая пластинка может врастать в окружающие мягкие ткани, вызывая воспаление и боль.
• Боль: Боль в пораженном пальце, особенно при ходьбе, ношении обуви, надавливании на ноготь.
• Затруднение ношения обуви: Из-за утолщения и деформации ногтя.
• Нарушение походки: Из-за боли и дискомфорта при ходьбе.
• Присоединение вторичной инфекции: Проявляется покраснением, отеком, болезненностью, гнойными выделениями вокруг ногтя.

Симптомы обычно развиваются медленно и прогрессируют со временем.

Диагностика

Диагностика онихогрифоза основывается на характерной клинической картине, данных анамнеза и результатах дополнительных исследований.

Основные методы диагностики:

1. Клинический осмотр: Врач-дерматолог или подолог осматривает пораженный ноготь, оценивает степень его утолщения, форму, цвет, структуру, наличие признаков воспаления или врастания.
2. Сбор анамнеза: Выяснение времени появления изменений ногтей, наличия травм, хронических заболеваний, профессиональных вредностей, наследственной предрасположенности.
3. Дерматоскопия: Осмотр ногтя и окружающих тканей под увеличением с помощью дерматоскопа для более детальной оценки структуры ногтевой пластинки и выявления патологических изменений.
4. Микроскопическое исследование и посев на грибы: Для исключения или подтверждения грибковой инфекции (онихомикоза), которая часто сопутствует онихогрифозу. Берется соскоб с пораженного ногтя.
5. Анализы крови: Общий и биохимический анализы крови, исследование уровня сахара крови (для исключения сахарного диабета), серологические тесты на сифилис (при подозрении).
6. Консультации смежных специалистов: При подозрении на наличие сопутствующих заболеваний могут потребоваться консультации эндокринолога (при сахарном диабете), сосудистого хирурга (при нарушениях кровообращения), ревматолога (при системных заболеваниях).

Важно провести дифференциальную диагностику с другими ониходистрофиями, онихомикозом, псориазом ногтей.

Лечение

Лечение онихогрифоза является сложной задачей и часто направлено не столько на полное восстановление нормальной формы ногтя, сколько на уменьшение его толщины, купирование боли и улучшение качества жизни пациента. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, выраженности деформации, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента.

Основные методы лечения:

1. Консервативное лечение: Применяется на ранних стадиях или в сочетании с другими методами.
   • Регулярное истончение ногтевой пластинки: Может проводиться специалистом-подологом с помощью фрез или специальных инструментов.
   • Применение кератолитических средств: Специальные пасты или пластыри, содержащие мочевину или салициловую кислоту, которые размягчают утолщенную ногтевую пластинку, облегчая ее последующее механическое удаление или соскабливание.
   • Местное применение мазей с витаминами и ретинолом: Для улучшения питания и состояния ногтевого ложа.
2. Удаление ногтевой пластинки: Может быть частичным или полным.
   • Механическое удаление размягченной части ногтя: После применения кератолитических средств. Проводится специалистом.
   • Хирургическое удаление ногтя: Проводится хирургом под местной анестезией. Может быть полным или частичным.
   • Лазерное удаление ногтя: Менее травматичный метод, позволяющий удалить пораженную ногтевую пластинку с помощью лазера.
3. Лечение сопутствующих заболеваний: Коррекция сахарного диабета, улучшение кровообращения, лечение грибковых или системных заболеваний.
4. Системная терапия: Назначение витаминов (особенно A и E), минералов, препаратов, улучшающих периферическое кровообращение. Курс лечения может быть длительным (несколько месяцев).
5. Уход за кожей вокруг ногтя: Профилактика и лечение воспаления, связанного с врастанием ногтя.

При рецидивирующем онихогрифозе может рассматриваться вопрос о разрушении ростковой зоны ногтя для предотвращения его дальнейшего патологического роста.

Прогноз и профилактика

Прогноз при онихогрифозе в отношении полного восстановления нормальной формы ногтя часто сомнительный, особенно при длительном течении и выраженной деформации. Устранение причины и адекватное лечение могут замедлить прогрессирование заболевания, уменьшить толщину ногтя и купировать болевой синдром, но полное излечение достигается не всегда.

Наиболее важным аспектом является предотвращение осложнений, таких как вторичная инфекция, выраженное врастание ногтя, ограничение подвижности. При своевременном обращении за медицинской помощью и комплексном подходе к лечению можно добиться значительного улучшения состояния и качества жизни пациента.

Профилактика онихогрифоза:

Профилактические меры направлены на устранение факторов риска и уход за ногами.

• Ношение удобной обуви: Обувь должна быть по размеру, не сдавливать пальцы, иметь достаточно широкую носовую часть.
• Предотвращение травм ногтей: Осторожность при занятиях спортом, выполнение работ, связанных с риском травмы, в защитной обуви.
• Правильный уход за ногтями: Регулярная гигиена, аккуратное обрезание ногтей по прямой линии, не слишком коротко, избегая закругления углов.
• Своевременное выявление и лечение грибковых инфекций ногтей и кожи стоп:
• Контроль и лечение сопутствующих заболеваний: Сахарного диабета, нарушений кровообращения.
• Защита рук от воздействия агрессивных химических веществ: При работе с химикатами использовать перчатки.
• Поддержание нормального веса: Снижает нагрузку на стопы.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое онихогрифоз?

Это сильное утолщение и искривление ногтя, которое напоминает коготь птицы.

На каких ногтях чаще всего встречается онихогрифоз?

Чаще всего поражаются ногти на больших пальцах стоп.

Почему развивается онихогрифоз?

Причины разные: травмы, плохое кровообращение, грибковые инфекции, некоторые хронические заболевания, возрастные изменения.

Это заразно?

Сам онихогрифоз не заразен, но он может сочетаться с грибковой инфекцией, которая является заразной.

Можно ли вылечить онихогрифоз полностью?

Полное восстановление нормальной формы ногтя не всегда возможно, но лечение помогает уменьшить толщину и боль, улучшить состояние.

Как лечат онихогрифоз?

Лечение включает регулярное истончение ногтя, применение специальных средств, в тяжелых случаях – удаление ногтя (хирургическое или лазерное), лечение сопутствующих заболеваний.

Больно ли удалять такой ноготь?

Процедура удаления ногтя проводится под местной анестезией, поэтому она безболезненна.

Можно ли предотвратить онихогрифоз?

Можно снизить риск, нося удобную обувь, избегая травм, правильно ухаживая за ногтями и своевременно леча сопутствующие заболевания.

Отказ от ответственности

Информация в данной статье предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к самодиагностике или самолечению. При появлении любых симптомов заболевания необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью к квалифицированному специалисту.