Остеомиелит

Основные сведения о болезни

Остеомиелит, также известный как воспаление костного мозга или костная инфекция, представляет собой серьезное заболевание, характеризующееся инфекционным процессом в кости. Инфекция может проникнуть в кость различными путями, включая распространение через кровоток из другого очага инфекции в организме, прямое попадание микроорганизмов в кость при открытых переломах или хирургических вмешательствах, а также распространение инфекции из близлежащих мягких тканей. Наиболее частыми возбудителями остеомиелита являются бактерии, такие как золотистый стафилококк и стрептококки, но в некоторых случаях причиной могут быть грибы или другие микроорганизмы. Симптомы остеомиелита могут варьироваться в зависимости от стадии и локализации инфекции, но обычно включают боль в пораженной кости, отек, покраснение и повышение температуры кожи в области инфекции, а также лихорадку и общее недомогание. Диагностика остеомиелита включает физический осмотр, анализ крови, рентгенографию и другие методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Лечение остеомиелита обычно требует длительного курса антибиотиков, часто вводимых внутривенно, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления инфицированной костной ткани и дренирования гнойных очагов. Своевременное и адекватное лечение имеет решающее значение для предотвращения серьезных осложнений и обеспечения полного выздоровления.

На этой странице

Что такое остеомиелит?

Остеомиелит – это воспалительный процесс в костной ткани, вызванный инфекцией. Инфекция может поражать все части кости, включая костный мозг, надкостницу (внешний слой кости) и кортикальный слой (твердую наружную часть кости).

Существует несколько типов остеомиелита, включая:

  • Острый остеомиелит: развивается внезапно и характеризуется интенсивными симптомами.
  • Хронический остеомиелит: развивается постепенно, симптомы могут быть менее выраженными, но более длительными и могут периодически обостряться.

Каковы симптомы остеомиелита?

Симптомы остеомиелита могут различаться в зависимости от типа инфекции, ее локализации и возраста пациента. Общие симптомы включают:

  • Боль в пораженной кости, которая может быть сильной, тупой или пульсирующей. Боль часто усиливается при движении или прикосновении.
  • Отек, покраснение и повышение температуры кожи в области инфекции.
  • Лихорадка и озноб.
  • Общее недомогание, усталость и слабость.
  • В некоторых случаях может наблюдаться выделение гноя из раны в области пораженной кости (при открытом остеомиелите).
  • У детей могут наблюдаться раздражительность и отказ от использования пораженной конечности.

Хронический остеомиелит может проявляться менее выраженными симптомами, такими как периодическая боль, хроническая усталость и образование свищей, через которые может выделяться гной.

Что вызывает остеомиелит?

Остеомиелит обычно вызывается бактериями, но также может быть вызван грибами или другими микроорганизмами. Инфекция может попасть в кость несколькими путями:

  • Гематогенный остеомиелит: Инфекция распространяется через кровоток из другого очага инфекции в организме (например, при пневмонии или инфекции мочевыводящих путей). Этот тип остеомиелита чаще встречается у детей.
  • Контактный остеомиелит: Инфекция попадает в кость непосредственно при открытом переломе, хирургическом вмешательстве или глубокой ране.
  • Остеомиелит, связанный с сосудистой недостаточностью: У людей с диабетом или заболеваниями периферических сосудов нарушение кровообращения может привести к хроническим язвам, которые могут инфицировать кость.

Наиболее распространенными бактериями, вызывающими остеомиелит, являются:

  • Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus)
  • Стрептококки (Streptococcus species)
  • Кишечная палочка (Escherichia coli)
  • Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa)

Кто подвержен риску развития остеомиелита?

Некоторые факторы могут повышать риск развития остеомиелита:

  • Травмы костей: Открытые переломы или глубокие раны увеличивают риск прямого попадания инфекции в кость.
  • Хирургические вмешательства на костях: Операции на костях, особенно с использованием металлических имплантатов, могут повышать риск инфекции.
  • Нарушение кровообращения: Заболевания, такие как диабет и заболевания периферических сосудов, могут нарушать кровоснабжение костей и увеличивать риск инфекции.
  • Ослабленная иммунная система: Состояния или лекарства, ослабляющие иммунную систему (например, ВИЧ/СПИД, химиотерапия, прием иммунодепрессантов), повышают восприимчивость к инфекциям, включая остеомиелит.
  • Внутривенное употребление наркотиков: Может привести к попаданию бактерий в кровоток и развитию гематогенного остеомиелита.
  • Хронические заболевания: Некоторые хронические заболевания, такие как серповидноклеточная анемия и ревматоидный артрит, могут повышать риск остеомиелита.
  • Пожилой возраст: Пожилые люди могут быть более восприимчивы к инфекциям из-за возрастных изменений в иммунной системе и кровообращении.
  • Детский возраст: Дети имеют более высокий риск развития гематогенного остеомиелита из-за особенностей кровоснабжения костей.

Когда следует обратиться к врачу?

Необходимо обратиться к врачу, если вы испытываете симптомы, характерные для остеомиелита, особенно если у вас есть факторы риска развития этого заболевания. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить серьезные осложнения и обеспечить более благоприятный исход.

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете сильную боль в костях, сопровождающуюся лихорадкой, ознобом и признаками инфекции в области поражения.

Как диагностируется остеомиелит?

Диагностика остеомиелита включает несколько этапов:

  • Физикальный осмотр: Врач осмотрит пораженную область, оценит наличие боли, отека, покраснения и повышения температуры кожи.
  • Анализы крови: Могут быть назначены для выявления признаков инфекции, таких как повышение уровня лейкоцитов и маркеров воспаления (например, С-реактивного белка). Также может быть проведен посев крови для определения возбудителя инфекции.
  • Рентгенография: Рентгеновские снимки могут показать изменения в костной ткани, характерные для остеомиелита, особенно на поздних стадиях заболевания.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ является более чувствительным методом, чем рентгенография, и позволяет получить детальное изображение костей и окружающих мягких тканей, что помогает выявить ранние признаки остеомиелита и оценить распространенность инфекции.
  • Компьютерная томография (КТ): КТ может быть использована для оценки костных структур и выявления абсцессов.
  • Сцинтиграфия костей: Этот метод включает введение небольшого количества радиоактивного вещества, которое накапливается в областях с повышенной метаболической активностью, что может указывать на инфекцию.
  • Биопсия кости: В некоторых случаях может потребоваться биопсия кости для получения образца инфицированной ткани для лабораторного исследования. Это позволяет точно определить тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Как лечится остеомиелит?

Лечение остеомиелита направлено на устранение инфекции, облегчение боли и предотвращение осложнений. Основные методы лечения включают:

  • Антибиотики: Длительный курс антибиотиков является основным методом лечения остеомиелита. Выбор антибиотика зависит от типа возбудителя инфекции и его чувствительности к препаратам, которые определяются по результатам посева крови или биопсии кости. На начальном этапе антибиотики обычно вводятся внутривенно в течение нескольких недель, после чего может быть назначен пероральный прием антибиотиков на более длительный срок (от нескольких недель до нескольких месяцев).
  • Хирургическое лечение: В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления инфицированной костной ткани и гноя (санация очага инфекции), дренирования гнойных полостей, удаления инородных тел (например, металлоконструкций после переломов) и восстановления кровоснабжения пораженной области. В тяжелых случаях хронического остеомиелита может потребоваться ампутация конечности.
  • Обезболивающие препараты: Для облегчения боли могут быть назначены обезболивающие средства.
  • Иммобилизация: Пораженная конечность может быть иммобилизована с помощью шины или гипсовой повязки для уменьшения боли и предотвращения дальнейшего повреждения.
  • Физиотерапия: После стихания острого воспаления может быть назначена физиотерапия для восстановления функции пораженной конечности.

Можно ли предотвратить остеомиелит?

Хотя не всегда возможно предотвратить остеомиелит, существуют меры, которые могут снизить риск его развития:

  • Тщательно обрабатывайте любые раны, особенно глубокие, и следите за признаками инфекции.
  • Своевременно обращайтесь за медицинской помощью при переломах и других травмах костей.
  • Соблюдайте правила асептики и антисептики при проведении медицинских и хирургических процедур.
  • Людям с повышенным риском развития остеомиелита (например, с диабетом или ослабленной иммунной системой) следует особенно тщательно следить за своим здоровьем и своевременно лечить любые инфекции.

Осложнения остеомиелита

При отсутствии своевременного и адекватного лечения остеомиелит может привести к серьезным осложнениям:

  • Костный абсцесс: Образование гнойного скопления внутри кости.
  • Септический артрит: Распространение инфекции на близлежащий сустав.
  • Нарушение роста кости у детей: Инфекция может повредить ростовые пластинки в костях детей, что может привести к нарушению роста и деформации конечностей.
  • Хронический остеомиелит: Острая инфекция может перейти в хроническую форму, которая характеризуется длительным течением с периодами обострений и ремиссий.
  • Повышенный риск развития рака кости: Хронический остеомиелит может повышать риск развития некоторых видов рака кости.
  • Распространение инфекции: В тяжелых случаях инфекция может распространиться в кровоток и вызвать сепсис – опасное для жизни состояние.
  • Ампутация: В крайне тяжелых случаях, когда инфекцию не удается контролировать другими методами, может потребоваться ампутация пораженной конечности.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, предназначена только для ознакомительных целей и не является заменой профессиональной медицинской консультации. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником по любым вопросам, касающимся вашего здоровья.

Дата публикации: 31.03.25