Остеопороз

Основные сведения о болезни

Остеопороз, также известный как хрупкость костей или снижение плотности костной ткани, является распространенным хроническим заболеванием, при котором кости становятся менее плотными, теряют минералы, такие как кальций, и становятся более хрупкими. Это приводит к значительному увеличению риска переломов, даже при незначительных травмах или падениях. Остеопороз часто называют "тихой болезнью", поскольку потеря костной массы происходит незаметно и обычно не вызывает никаких симптомов до тех пор, пока не произойдет перелом. Наиболее распространенными местами переломов при остеопорозе являются шейка бедра, позвонки и кости предплечья. Основными факторами риска развития остеопороза являются пожилой возраст, женский пол (особенно после менопаузы), семейный анамнез остеопороза, низкая масса тела, недостаточное потребление кальция и витамина D, недостаток физической активности, курение и чрезмерное употребление алкоголя. Диагностика остеопороза обычно проводится с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА), также известной как DEXA-сканирование или денситометрия, которая измеряет минеральную плотность костной ткани. Лечение остеопороза включает изменение образа жизни, такое как увеличение потребления кальция и витамина D, регулярные занятия спортом с весовой нагрузкой, отказ от вредных привычек, а также медикаментозное лечение, направленное на замедление потери костной массы и снижение риска переломов. Важной частью лечения и профилактики остеопороза является предотвращение падений, особенно у пожилых людей.

На этой странице

Что такое остеопороз?

Остеопороз – это распространенное хроническое заболевание. При остеопорозе ваши кости:

  • становятся менее плотными
  • теряют такие минералы, как кальций
  • становятся более хрупкими

Если у вас остеопороз, вы более склонны к переломам костей при падении.

Считается, что миллионы людей в возрасте 50 лет и старше страдают остеопорозом или остеопенией (состоянием, когда плотность костной ткани ниже нормы, но еще не достигла уровня остеопороза).

Каковы симптомы остеопороза?

Остеопороз – это "тихая болезнь", что означает, что часто она протекает без симптомов.

Самым распространенным симптомом остеопороза является перелом кости после падения или даже небольшого удара или движения. Переломы чаще всего происходят в следующих областях:

  • бедро (шейка бедра)
  • запястье
  • позвоночник
  • плечевая кость (кость верхней части руки)
  • таз

Другие симптомы могут включать:

  • Боль в спине, которая может быть сильной, если произошел перелом позвонка.
  • Уменьшение роста со временем.
  • Сутулость или сгорбленная осанка.

Что вызывает остеопороз?

Остеопороз развивается, когда кости теряют плотность и минералы. Это может произойти из-за различных факторов, включая:

  • Возраст: С возрастом кости естественным образом становятся менее плотными.
  • Гормональные изменения: Снижение уровня эстрогена у женщин после менопаузы является основной причиной потери костной массы. У мужчин снижение уровня тестостерона также может способствовать развитию остеопороза.
  • Генетика: Наследственность играет определенную роль в развитии остеопороза. Если у ваших близких родственников был остеопороз или частые переломы, ваш риск может быть выше.
  • Недостаток кальция и витамина D: Кальций является основным строительным материалом для костей, а витамин D помогает организму усваивать кальций. Недостаточное потребление этих питательных веществ может привести к снижению плотности костной ткани.
  • Недостаток физической активности: Упражнения с весовой нагрузкой, такие как ходьба, бег и силовые тренировки, стимулируют образование новой костной ткани и помогают поддерживать ее плотность. Недостаток физической активности может привести к потере костной массы.
  • Курение: Курение негативно влияет на здоровье костей, снижает плотность костной ткани и увеличивает риск переломов.
  • Чрезмерное употребление алкоголя: Чрезмерное употребление алкоголя может нарушать процесс формирования костной ткани и увеличивать риск падений.
  • Определенные заболевания: Некоторые заболевания, такие как ревматоидный артрит, целиакия, болезнь Крона, гипертиреоз и другие, могут увеличивать риск развития остеопороза.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов: Длительное применение некоторых лекарственных препаратов, таких как кортикостероиды (например, преднизолон), противосудорожные средства, некоторые препараты для лечения рака и другие, может негативно влиять на плотность костной ткани.
  • Низкий вес тела: Люди с низким индексом массы тела (ИМТ) имеют более высокий риск развития остеопороза.

Когда следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо факторы риска развития остеопороза, особенно если у вас были переломы костей при незначительных травмах. Ваш врач может оценить ваш риск и при необходимости рекомендовать обследование плотности костной ткани.

Регулярные обследования на предмет остеопороза обычно рекомендуются женщинам старше 65 лет и мужчинам старше 70 лет. Более раннее обследование может быть рекомендовано, если у вас есть другие факторы риска.

Как диагностируется остеопороз?

Остеопороз обычно диагностируется с помощью теста на плотность костной ткани, называемого двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (ДРА), также известного как DEXA-сканирование или костная денситометрия.

ДРА-сканирование – это безболезненный и безопасный тест, который измеряет минеральную плотность костной ткани в различных частях тела, таких как поясничный отдел позвоночника и шейка бедра. Результаты сканирования сравниваются с показателями здоровых людей того же возраста и пола, и определяется Т-критерий.

Т-критерий показывает, насколько ваша плотность костной ткани отличается от средней плотности костной ткани здорового человека в возрасте 30 лет (когда плотность костной ткани обычно находится на пике). Диагноз остеопороза ставится, если Т-критерий составляет -2,5 или ниже.

Если ваш Т-критерий находится в диапазоне от -1,0 до -2,5, вам будет поставлен диагноз остеопении.

В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные обследования, такие как рентгенография позвоночника для выявления переломов позвонков.

Как лечится остеопороз?

Лечение остеопороза направлено на замедление или остановку потери костной массы, увеличение плотности костной ткани и снижение риска переломов. Основные методы лечения включают:

  • Изменение образа жизни:
    • Достаточное потребление кальция и витамина D: Рекомендуется потреблять не менее 1000-1300 мг кальция в день и 400-800 МЕ витамина D в день. Это можно обеспечить за счет сбалансированного питания, включающего молочные продукты, зеленые листовые овощи, жирную рыбу и обогащенные продукты, а также при необходимости принимать добавки.
    • Регулярные упражнения с весовой нагрузкой: Упражнения, которые заставляют вас работать против силы тяжести, такие как ходьба, бег, танцы и силовые тренировки, помогают укрепить кости. Также важны упражнения для улучшения равновесия, такие как тай-чи, чтобы снизить риск падений.
    • Отказ от курения: Курение вредит костям и увеличивает риск переломов.
    • Умеренное употребление алкоголя: Чрезмерное употребление алкоголя может негативно влиять на здоровье костей.
    • Поддержание здорового веса: Низкий вес тела является фактором риска развития остеопороза.
  • Медикаментозное лечение: Существует ряд лекарственных препаратов, которые могут помочь замедлить потерю костной массы и снизить риск переломов. К ним относятся:
    • Бисфосфонаты: Это наиболее часто используемые препараты для лечения остеопороза. Они замедляют разрушение костной ткани и могут увеличить ее плотность. Примеры включают алендронат, ризедронат и золедроновую кислоту.
    • Деносумаб: Это препарат, который вводится в виде инъекций и также замедляет разрушение костной ткани.
    • Терипаратид и абатацепт: Эти препараты стимулируют образование новой костной ткани.
    • Ромосозумаб: Это новый препарат, который увеличивает образование костной ткани и замедляет ее разрушение.
    • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ): Может быть назначена женщинам в период менопаузы для замедления потери костной массы, но ее применение связано с определенными рисками, поэтому необходимо обсудить этот вариант с врачом.
    • Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERMs): Эти препараты оказывают эстрогеноподобное действие на кости и могут помочь предотвратить потерю костной массы.
    • Кальцитонин: Это гормон, который может помочь замедлить потерю костной массы и облегчить боль при переломах позвонков.

Выбор лекарственного препарата зависит от индивидуальных факторов риска, состояния здоровья и предпочтений пациента. Важно обсудить все варианты лечения с врачом.

Можно ли предотвратить остеопороз?

Существуют меры, которые можно предпринять для предотвращения или замедления развития остеопороза:

  • Обеспечьте достаточное потребление кальция и витамина D: Начните с молодого возраста, чтобы нарастить максимальную костную массу.
  • Занимайтесь спортом с весовой нагрузкой: Регулярная физическая активность помогает укрепить кости.
  • Не курите.
  • Умеренно употребляйте алкоголь.
  • Поддерживайте здоровый вес тела.
  • Для женщин в период менопаузы обсудите с врачом возможность применения гормональной терапии.
  • Регулярно проходите обследования плотности костной ткани, особенно если у вас есть факторы риска.

Каковы осложнения остеопороза?

Остеопороз приводит к тому, что кости становятся хрупкими и более склонными к переломам при падении или незначительной травме.

Наиболее часто поражаются следующие кости:

  • бедро
  • запястье
  • позвоночник
  • плечевая кость (верхняя часть руки)
  • таз

К сожалению, переломы бедра могут:

  • затруднить ходьбу
  • требовать длительного восстановления и могут привести к потере самостоятельности в быту

Остеопороз также может привести к уменьшению роста из-за переломов позвонков, что вызывает сутулость. Это может быть очень болезненно.

Профилактика падений

Самое важное, что вы можете сделать, – это снизить риск падения.

Вот что вы можете сделать, чтобы снизить риск падений:

  • Проконсультируйтесь с врачом по поводу принимаемых вами лекарств.
  • Проверьте зрение.
  • Носите удобную обувь на нескользящей подошве.
  • Увеличьте свою физическую активность.
  • Улучшите свое питание – это может улучшить силу ваших мышц.

Ваш врач, физиотерапевт или эрготерапевт могут дать вам советы по предотвращению падений.

Восстановление после перелома кости

Наличие остеопороза не влияет на время заживления кости (около 6-8 недель).

В процессе заживления вам может понадобиться помощь:

  • физиотерапевта
  • эрготерапевта

Ваше восстановление будет зависеть от типа перелома.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, предназначена только для ознакомительных целей и не является заменой профессиональной медицинской консультации. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником по любым вопросам, касающимся вашего здоровья.

Дата публикации: 31.03.25