Печеночная недостаточность

Основные сведения

  • Печеночная недостаточность – это состояние, при котором печень настолько повреждена, что не может нормально функционировать.
  • Существует множество причин печеночной недостаточности, включая длительное злоупотребление алкоголем, передозировку некоторыми лекарствами, инфекции и определенные заболевания.
  • Передозировка парацетамола является одной из наиболее распространенных причин острой печеночной недостаточности.
  • Лечение печеночной недостаточности может включать устранение осложнений и поддержание функций организма, чтобы печень могла восстановиться. В некоторых случаях может потребоваться трансплантация печени.

На этой странице

Что такое печеночная недостаточность?

Печеночная недостаточность – это тяжелое состояние, которое развивается, когда печень повреждена настолько, что перестает выполнять свои функции. Это может произойти внезапно (острая печеночная недостаточность) или постепенно в течение месяцев или лет (хроническая печеночная недостаточность). Хроническая печеночная недостаточность часто является последней стадией многих заболеваний печени.

Печень – самый крупный внутренний орган в организме. Она расположена под ребрами в правой верхней части живота и выполняет множество важных функций, включая:

  • Производство и хранение сахаров и жиров для получения энергии.
  • Выработка желчи, необходимой для переваривания пищи.
  • Синтез важных белков, используемых организмом.
  • Расщепление вредных химических веществ и лекарств.

Каковы симптомы печеночной недостаточности?

Симптомы печеночной недостаточности зависят от того, развивается ли состояние остро или хронически.

Симптомы острой печеночной недостаточности

Острая печеночная недостаточность развивается быстро, в течение нескольких дней или недель. Симптомы могут включать:

  • Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).
  • Боль в верхней правой части живота.
  • Тошнота и рвота.
  • Чувство общего недомогания (малагия).
  • Спутанность сознания, дезориентация.
  • Сонливость.
  • В тяжелых случаях – кома.

Симптомы хронической печеночной недостаточности

Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно. На ранних стадиях симптомы могут быть незаметными или неспецифичными. По мере прогрессирования заболевания могут появляться следующие симптомы:

  • Желтуха.
  • Хроническая усталость и слабость.
  • Потеря аппетита.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Отек ног и лодыжек (отеки).
  • Увеличение живота из-за скопления жидкости (асцит).
  • Зуд кожи.
  • Легко возникающие синяки и кровотечения.
  • Изменения в психическом состоянии, такие как спутанность сознания, забывчивость и раздражительность (печеночная энцефалопатия).
  • Потемнение мочи.
  • Светлый или обесцвеченный стул.

Каковы причины печеночной недостаточности?

Существует множество причин печеночной недостаточности, которые можно разделить на причины острой и хронической печеночной недостаточности.

Причины острой печеночной недостаточности

  • Передозировка парацетамола (ацетаминофена): Это наиболее частая причина острой печеночной недостаточности.
  • Вирусные гепатиты: Особенно гепатиты A, B и E.
  • Реакция на лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта: Некоторые лекарства могут вызывать внезапное повреждение печени.
  • Отравление грибами: Некоторые ядовитые грибы могут привести к быстрому развитию печеночной недостаточности.
  • Аутоиммунные заболевания: Редкие аутоиммунные заболевания могут вызвать острую печеночную недостаточность.
  • Сосудистые заболевания печени: Такие состояния, как тромбоз печеночной вены (синдром Бадда-Киари).
  • Редкие метаболические нарушения: Некоторые наследственные заболевания могут вызвать острую печеночную недостаточность.

Причины хронической печеночной недостаточности

Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно в результате длительного повреждения печени, вызванного различными состояниями, включая:

  • Хронические вирусные гепатиты: Гепатиты B и C являются распространенными причинами хронической печеночной недостаточности.
  • Алкогольная болезнь печени: Длительное злоупотребление алкоголем может привести к циррозу и печеночной недостаточности.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП): Состояние, связанное с ожирением и метаболическим синдромом, может привести к хроническому воспалению и повреждению печени.
  • Аутоиммунные заболевания печени: Такие как аутоиммунный гепатит и первичный билиарный холангит.
  • Гемохроматоз: Наследственное заболевание, вызывающее избыточное накопление железа в печени.
  • Болезнь Вильсона: Редкое наследственное заболевание, вызывающее накопление меди в печени.
  • Первичный склерозирующий холангит: Хроническое заболевание, поражающее желчные протоки.
  • Рак печени: Особенно на поздних стадиях.

Когда следует обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас внезапно появились симптомы, указывающие на острую печеночную недостаточность, такие как желтуха, боль в животе, спутанность сознания или сонливость.

Если у вас есть хроническое заболевание печени и вы заметили ухудшение симптомов или появление новых, также следует обратиться к врачу.

Как диагностируют печеночную недостаточность?

Диагностика печеночной недостаточности обычно включает:

  • Анализы крови: Для оценки функции печени, выявления признаков воспаления и повреждения печени, а также для определения причины печеночной недостаточности.
  • Визуализирующие исследования: Такие как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для получения изображений печени и оценки ее состояния.
  • Биопсия печени: Взятие небольшого образца ткани печени для исследования под микроскопом. Это может помочь определить причину повреждения печени.

Как лечат печеночную недостаточность?

Лечение печеночной недостаточности зависит от ее причины и тяжести. Лечение может включать:

  • Поддерживающая терапия: Направлена на поддержание жизненно важных функций организма, таких как дыхание и кровообращение.
  • Лечение основной причины: Например, противовирусные препараты при вирусном гепатите или препараты для выведения токсинов при отравлении.
  • Медикаментозное лечение осложнений: Например, препараты для уменьшения отеков, предотвращения инфекций или лечения печеночной энцефалопатии.
  • Диета и ограничения по жидкости: Для уменьшения нагрузки на печень и контроля отеков.

Трансплантация печени

В случаях тяжелой печеночной недостаточности, когда печень не может восстановиться самостоятельно, может быть рекомендована трансплантация печени. Во время этой процедуры поврежденная печень заменяется здоровой донорской печенью.

Решение о трансплантации печени принимается индивидуально на основании состояния пациента и прогноза заболевания.

Можно ли предотвратить печеночную недостаточность?

Не все причины печеночной недостаточности можно предотвратить, но здоровый образ жизни может снизить риск ее развития:

  • Соблюдайте здоровую диету и поддерживайте здоровый вес.
  • Будьте физически активны.
  • Уменьшите или прекратите употребление алкоголя, особенно если печеночная недостаточность была вызвана алкоголем.
  • Принимайте лекарства только по назначению врача или фармацевта.
  • Бросьте курить.
  • Узнайте у своего врача о вакцинациях, рекомендованных для вашего возраста и состояния здоровья, особенно против гепатитов A и B.

Эти советы также могут помочь замедлить или остановить прогрессирование заболеваний печени.

Если у вас есть заболевание печени или в анамнезе была печеночная недостаточность, важно проконсультироваться с врачом или фармацевтом перед приемом любых лекарств, включая растительные препараты и добавки.

Осложнения печеночной недостаточности

Прогрессирующая или тяжелая печеночная недостаточность может привести к серьезным осложнениям, включая:

  • Накопление жидкости в головном мозге (отек мозга).
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Инфекции.
  • Почечная недостаточность.

При тяжелой печеночной недостаточности токсины могут накапливаться и нарушать функцию мозга (печеночная энцефалопатия). Без лечения тяжелая печеночная недостаточность, как правило, приводит к летальному исходу.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является заменой профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. При возникновении любых проблем со здоровьем всегда обращайтесь к квалифицированному медицинскому работнику.

Дата публикации: 31.03.25