Периферическая нейропатия

Основные сведения о болезни

Периферическая нейропатия, также известная как поражения периферических нервов, представляет собой состояние, возникающее в результате повреждения нервов, расположенных за пределами головного и спинного мозга. Эти нервы, называемые периферическими, отвечают за передачу сигналов между центральной нервной системой и остальными частями тела, включая лицо, руки, ноги и внутренние органы. Повреждение этих нервов может нарушить связь между мозгом и мышцами, кожей и внутренними органами, приводя к различным симптомам, таким как боль, слабость, мышечные судороги, онемение или ощущение жжения.

На этой странице

Что такое периферическая нейропатия?

Периферическая нейропатия, или поражение периферических нервов, возникает, когда повреждаются нервы, расположенные за пределами головного и спинного мозга. Эти нервы образуют сложную сеть, соединяющую центральную нервную систему (ЦНС) с мышцами, кожей и внутренними органами. Периферические нервы передают электрические сигналы, позволяя мозгу контролировать движения, ощущать прикосновения, температуру и боль, а также регулировать функции внутренних органов.

Когда эти нервы повреждаются, нарушается нормальная передача сигналов, что приводит к разнообразным симптомам, зависящим от типа пораженных нервов (чувствительные, двигательные или автономные) и степени их повреждения. Существует множество различных состояний, которые могут вызвать повреждение периферических нервов.

Каковы симптомы периферической нейропатии?

При повреждении периферических нервов могут возникать различные симптомы, которые могут варьироваться по интенсивности и характеру. К наиболее распространенным симптомам относятся:

  • Боль: Может быть описана как жгучая, острая, колющая или пульсирующая. Боль часто усиливается ночью.
  • Мышечные проблемы: Включают слабость, судороги, подергивания или даже паралич в более тяжелых случаях. Может наблюдаться снижение мышечной массы (атрофия).
  • Изменения чувствительности: Могут проявляться в виде покалывания, онемения, ощущения жжения, резкой боли или прострелов. Также может наблюдаться повышенная чувствительность к прикосновениям.
  • Чувствительность к прикосновению: Даже легкое прикосновение может вызывать сильную боль.
  • Низкое кровяное давление: Может привести к головокружению или обморокам при резком вставании.

В зависимости от того, какие именно нервы поражены, могут также наблюдаться:

  • Изменения в работе кишечника: Такие как диарея или запор.
  • Непереносимость жары: Чрезмерное потоотделение или, наоборот, снижение потоотделения.
  • Другие изменения артериального давления: Могут вызывать ощущение легкости в голове.

Каковы причины периферической нейропатии?

Существует множество различных заболеваний и состояний, которые могут привести к поражению периферических нервов. К наиболее распространенным причинам относятся:

  • Заболевания эндокринной системы: Например, диабет является одной из ведущих причин периферической нейропатии. Также гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы) может вызывать повреждение нервов.
  • Вирусные инфекции: Некоторые вирусы, такие как вирус ветряной оспы (опоясывающий лишай), цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и ВИЧ, могут вызывать нейропатию. Синдром Гийена-Барре также является примером заболевания, вызванного вирусом и приводящего к поражению периферических нервов.
  • Сдавление нервов: Такие состояния, как синдром запястного канала, могут вызывать давление на нервы и приводить к нейропатии.
  • Аутоиммунные заболевания: Ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания могут вызывать воспаление нервов и их повреждение.
  • Инфекции: Помимо вирусных, некоторые бактериальные инфекции также могут поражать периферические нервы.
  • Нарушение функции почек: При почечной недостаточности в организме накапливаются токсины, которые могут повреждать периферические нервы.
  • Онкологические заболевания: Некоторые виды рака могут оказывать давление на окружающие нервы, а опухоли, непосредственно происходящие из нервной ткани, также могут вызывать нейропатию.
  • Лекарственные препараты и вещества: Некоторые лекарства, включая химиотерапевтические препараты для лечения рака, а также воздействие токсинов, таких как некоторые промышленные химикаты (свинец, ртуть, мышьяк) и чрезмерное употребление алкоголя, могут привести к периферической нейропатии.
  • Физические травмы: Травмы в результате несчастных случаев, повреждения во время хирургических операций или повторяющиеся нагрузки могут повредить периферические нервы.
  • Наследственные заболевания: Некоторые люди рождаются с генетическими нарушениями, которые вызывают периферическую нейропатию.

В некоторых случаях причину периферической нейропатии установить не удается (идиопатическая нейропатия).

Когда следует обратиться к врачу?

При появлении любых симптомов, указывающих на возможное поражение периферических нервов, следует обратиться к врачу для диагностики и своевременного лечения. Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете постоянную боль, онемение или слабость в конечностях.

Как диагностируется периферическая нейропатия?

Для диагностики периферической нейропатии врач проведет тщательный осмотр и соберет подробный анамнез, расспросив о ваших симптомах, образе жизни и перенесенных заболеваниях. Затем будет проведен неврологический осмотр, включающий оценку чувствительности, мышечной силы, рефлексов и координации.

Для подтверждения диагноза и определения причины нейропатии могут быть назначены дополнительные исследования:

  • Анализы крови: Могут помочь выявить наличие диабета, аутоиммунных заболеваний, инфекций или нарушений функции почек.
  • Электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости: Эти исследования оценивают электрическую активность мышц и скорость передачи нервных импульсов по нервам, что позволяет определить наличие и степень повреждения нервов.
  • Биопсия нерва: В некоторых случаях может потребоваться взятие небольшого образца нервной ткани для исследования под микроскопом.
  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция): Может быть проведена для анализа спинномозговой жидкости, особенно при подозрении на воспалительные или инфекционные причины нейропатии.
  • Визуализирующие исследования: Такие как МРТ или КТ, могут быть использованы для выявления сдавления нервов опухолями или другими структурными изменениями.

Врач может также направить вас к неврологу, специалисту по заболеваниям нервной системы, для более углубленного обследования и лечения.

Как лечится периферическая нейропатия?

Лечение периферической нейропатии зависит от ее причины. Основная цель лечения – устранение или контроль основного заболевания, вызвавшего повреждение нервов, а также облегчение симптомов.

Примеры лечения в зависимости от причины:

  • Диабет: Назначение препаратов для контроля уровня сахара в крови является ключевым моментом в лечении диабетической нейропатии.
  • Синдром запястного канала: Может потребоваться ношение шины или хирургическое вмешательство для снятия давления на нерв.
  • Воздействие токсинов: Прекращение контакта с токсичным веществом может помочь улучшить состояние.
  • Инфекции: Назначение антибиотиков или противовирусных препаратов для лечения инфекции.
  • Аутоиммунные заболевания: Применение иммуносупрессантов для подавления активности иммунной системы.

Для облегчения симптомов могут быть назначены следующие препараты:

  • Обезболивающие средства: Включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), опиоиды и другие анальгетики.
  • Противосудорожные препараты: Некоторые из них, такие как габапентин и прегабалин, эффективны для лечения нейропатической боли.
  • Антидепрессанты: Некоторые антидепрессанты, например, трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), могут помочь уменьшить нейропатическую боль.
  • Кремы и пластыри с капсаицином: Могут временно облегчить боль.

Помимо медикаментозного лечения, могут быть рекомендованы:

  • Физиотерапия: Упражнения могут помочь улучшить мышечную силу, координацию и баланс.
  • Трудотерапия: Помогает адаптироваться к повседневной деятельности при наличии ограничений, вызванных нейропатией.
  • Вспомогательные средства: Такие как ортезы, трости или ходунки, могут облегчить передвижение.

Можно ли предотвратить периферическую нейропатию?

Некоторые виды периферической нейропатии можно предотвратить, особенно те, которые связаны с определенными факторами риска:

  • Контроль уровня сахара в крови: Соблюдение здоровой диеты и регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить диабетическую нейропатию.
  • Умеренное употребление алкоголя: Чрезмерное употребление алкоголя может привести к нейропатии, поэтому его следует избегать.
  • Защита от травм: Соблюдение мер предосторожности для предотвращения травм может помочь избежать повреждения нервов.
  • Здоровый образ жизни: Поддержание здорового веса, отказ от курения и сбалансированное питание важны для общего здоровья нервной системы.

Другие причины периферической нейропатии, такие как аутоиммунные заболевания, не могут быть предотвращены.

Осложнения периферической нейропатии

Периферическая нейропатия может привести к различным осложнениям, которые могут значительно повлиять на качество жизни:

  • Хроническая боль и дискомфорт: Постоянная боль может быть изнурительной и мешать повседневной деятельности.
  • Повышенный риск ожогов и порезов: Онемение может привести к тому, что человек не замечает мелких травм, которые могут стать серьезными, если их не лечить.
  • Трудности при ходьбе и повышенный риск падений: Слабость мышц и нарушения чувствительности могут затруднять ходьбу и увеличивать вероятность падений.
  • Нарушения сна: Боль может мешать нормальному сну.
  • Инфекции: Повреждение кожи из-за отсутствия чувствительности может привести к развитию инфекций.
  • Диабетическая стопа: У людей с диабетической нейропатией могут развиваться серьезные проблемы со стопами, включая язвы и инфекции, которые в тяжелых случаях могут привести к ампутации.

Отказ от ответственности: Данная статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При наличии любых симптомов заболевания обратитесь к квалифицированному специалисту для диагностики и назначения лечения.

Дата публикации: 3.04.25