Первичный гиперальдостеронизм

Основные сведения о болезни Первичный гиперальдостеронизм

Первичный гиперальдостеронизм, также известный как синдром Конна или первичный альдостеронизм, представляет собой состояние, при котором одна или обе надпочечные железы вырабатывают слишком много гормона под названием альдостерон. Альдостерон играет ключевую роль в регуляции уровня соли (натрия) и калия в организме, а также помогает контролировать кровяное давление. Избыточная выработка альдостерона приводит к повышению уровня натрия и снижению уровня калия в крови, что может вызвать различные проблемы со здоровьем. Наиболее частыми причинами первичного гиперальдостеронизма являются доброкачественная опухоль одной из надпочечных желез (аденома) или увеличение (гиперплазия) обеих надпочечных желез. Симптомы первичного гиперальдостеронизма могут включать стойкое повышение кровяного давления (гипертонию), которое может быть трудно контролировать с помощью обычных лекарств, низкий уровень калия в крови (гипокалиемию), проявляющийся в виде повышенной утомляемости, мышечной слабости, судорог, а также головные боли и учащенное мочеиспускание, особенно ночью. Диагностика первичного гиперальдостеронизма обычно включает в себя анализы крови для измерения уровня альдостерона и ренина (гормона, регулирующего выработку альдостерона), а также визуализирующие исследования надпочечных желез, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), для выявления опухолей или гиперплазии. Лечение может варьироваться в зависимости от причины и может включать прием лекарств, блокирующих действие альдостерона, или хирургическое удаление пораженной надпочечной железы.

На этой странице

Что такое первичный гиперальдостеронизм?

Первичный гиперальдостеронизм – это состояние, при котором одна или обе ваши надпочечные железы вырабатывают слишком много гормона, называемого альдостероном.

Альдостерон помогает поддерживать баланс уровня соли (натрия) и калия в вашем организме. Он также помогает контролировать кровяное давление.

При первичном гиперальдостеронизме наблюдаются:

  • Гипертония (высокое кровяное давление), которая может быть довольно тяжелой.
  • Гипокалиемия (более низкий, чем обычно, уровень калия в крови).
  • Увеличение объема крови в вашем теле.

Синдром Конна

Синдром Конна, также известный как альдостерома, является одной из причин первичного гиперальдостеронизма. Он возникает, когда в одной из ваших надпочечных желез развивается доброкачественная опухоль, которая вырабатывает слишком много альдостерона.

Ваши надпочечные железы – это две небольшие железы, расположенные над каждой почкой. Они вырабатывают различные гормоны, включая альдостерон.

Какие симптомы первичного гиперальдостеронизма?

У многих людей с первичным гиперальдостеронизмом нет никаких симптомов, кроме высокого кровяного давления. Однако некоторые люди могут испытывать:

  • Высокое кровяное давление, которое трудно контролировать даже с помощью нескольких лекарств от кровяного давления.
  • Низкий уровень калия в крови (гипокалиемия), который может вызывать:
    • Мышечную слабость.
    • Усталость.
    • Мышечные спазмы или судороги.
    • Учащенное мочеиспускание, особенно ночью (никтурия).
    • Сильную жажду.
  • Головные боли.
  • Головокружение.
  • Сердцебиение (ощущение нерегулярного, учащенного или сильного сердцебиения).

Важно отметить, что эти симптомы могут быть вызваны и другими состояниями. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу для диагностики.

Что вызывает первичный гиперальдостеронизм?

Первичный гиперальдостеронизм возникает, когда одна или обе надпочечные железы вырабатывают слишком много альдостерона. Это может быть вызвано несколькими факторами, включая:

  • Аденома надпочечника (синдром Конна): Доброкачественная опухоль в одной из надпочечных желез, которая вырабатывает избыточное количество альдостерона. Это наиболее распространенная причина первичного гиперальдостеронизма.
  • Двусторонняя гиперплазия надпочечников: Увеличение обеих надпочечных желез, что приводит к избыточной выработке альдостерона.
  • Семейный гиперальдостеронизм: Редкая генетическая форма, при которой первичный гиперальдостеронизм передается по наследству. Существует несколько типов семейного гиперальдостеронизма.
  • Рак надпочечника (альдостерон-продуцирующая карцинома): Очень редкая злокачественная опухоль надпочечника, которая вырабатывает альдостерон.

В большинстве случаев причина первичного гиперальдостеронизма неизвестна.

Когда следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть стойкое высокое кровяное давление, особенно если его трудно контролировать с помощью обычных лекарств. Также обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы, которые могут указывать на низкий уровень калия, такие как мышечная слабость, усталость или судороги.

Если у вас есть семейная история первичного гиперальдостеронизма, вам следует обсудить это со своим врачом, так как вам может потребоваться скрининг.

Как диагностируется первичный гиперальдостеронизм?

Диагностика первичного гиперальдостеронизма обычно включает несколько этапов:

  • Анализы крови: Измеряется уровень альдостерона и ренина в крови. При первичном гиперальдостеронизме уровень альдостерона обычно высокий, а уровень ренина низкий. Также может быть измерен уровень калия.
  • Анализ мочи: Может быть проведен анализ суточной мочи для измерения уровня альдостерона.
  • Нагрузочные тесты: Могут быть проведены тесты, чтобы увидеть, как уровень альдостерона реагирует на определенные стимулы, такие как введение солевого раствора или прием лекарства каптоприл.
  • Визуализирующие исследования: Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) надпочечных желез могут быть использованы для выявления опухолей или признаков гиперплазии.
  • Селективный забор крови из надпочечниковых вен: В некоторых случаях может потребоваться более инвазивная процедура, при которой тонкие катетеры вводятся в вены, отводящие кровь от надпочечных желез, для измерения уровня альдостерона непосредственно из каждой железы. Это может помочь определить, какая из желез (или обе) вырабатывает избыточное количество гормона.
  • Генетическое тестирование: Если есть подозрение на семейную форму гиперальдостеронизма, может быть рекомендовано генетическое тестирование.

На основании результатов этих исследований врач сможет поставить диагноз первичного гиперальдостеронизма и определить его причину.

Как лечится первичный гиперальдостеронизм?

Лечение первичного гиперальдостеронизма зависит от причины состояния:

  • Медикаментозное лечение: Если причиной является гиперплазия обеих надпочечных желез или если операция невозможна, назначаются лекарства, блокирующие действие альдостерона. Наиболее часто используемым препаратом является спиронолактон, но существуют и другие варианты, такие как эплеренон. Ваш врач обсудит с вами преимущества и побочные эффекты различных лекарств. Некоторым людям также могут быть рекомендованы добавки калия для нормализации его уровня в крови.
  • Хирургическое лечение: Если причиной является аденома надпочечника, вам будет предложена операция по удалению пораженной надпочечной железы (адреналэктомия). Если опухоль небольшая и не является злокачественной, может быть проведена лапароскопическая (малоинвазивная) операция. Если опухоль очень большая или есть подозрение на рак, может потребоваться открытая операция, которая выполняется через разрез на спине, боку или животе. Операция проводится под общим наркозом. В некоторых случаях может потребоваться как медикаментозное лечение, так и операция.

После лечения важно регулярно наблюдаться у врача для контроля уровня кровяного давления и калия, а также для оценки эффективности лечения.

Можно ли предотвратить первичный гиперальдостеронизм?

Если вам известно, что первичный гиперальдостеронизм встречается в вашей семье, обсудите со своим врачом возможность скрининга и генетического тестирования.

Если у вас обнаружен ген, связанный с семейным гиперальдостеронизмом, ваш врач может порекомендовать вам ограничить потребление соли. Это может помочь отсрочить начало повышения кровяного давления и других симптомов.

Осложнения первичного гиперальдостеронизма

Если первичный гиперальдостеронизм не лечить и не контролировать, это может увеличить риск развития следующих осложнений:

  • Инсульт.
  • Заболевания сердца, включая инфаркт.
  • Сердечная недостаточность.
  • Нарушения сердечного ритма, включая фибрилляцию предсердий.
  • Заболевания почек.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, предназначена только для ознакомительных целей и не является заменой профессиональной медицинской консультации. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником по любым вопросам, касающимся вашего здоровья или лечения.

Дата публикации: 3.04.25