Пиелонефрит

Ключевые факты

  • Инфекция почек (также известная как пиелонефрит) может вызвать очень плохое самочувствие, но обычно проходит после лечения.
  • Повторные инфекции почек могут возникать при структурных проблемах мочевыводящих путей.
  • Инфекции почек обычно лечатся антибиотиками, которые могут быть назначены в больнице.
  • При инфекции почек своевременное лечение снижает риск повреждения почек.

На этой странице

Что такое инфекция почек?

Инфекция почек – это один из видов инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Она может начаться в другом отделе мочевыводящей системы, таком как уретра (трубка, выводящая мочу из организма) или мочевой пузырь, и распространиться на одну или обе почки.

Что вызывает инфекцию почек?

Инфекции почек обычно вызываются бактериями. Бактерии могут распространяться в почки из бактериальной инфекции в мочевом пузыре.

Риск развития инфекции почек может быть выше, если:

  • Вы – женщина
  • У вас есть структурные аномалии мочевыводящих путей
  • У вас есть камни в почках
  • Ваша иммунная система ослаблена
  • У вас диабет
  • Вы беременны
  • У мужчин: увеличена предстательная железа

Каковы симптомы инфекции почек?

Симптомы инфекции почек могут включать:

  • Боль в спине, боку или паху
  • Высокая температура
  • Озноб
  • Тошнота
  • Рвота
  • Частое мочеиспускание
  • Болезненное мочеиспускание
  • Кровь или гной в моче
  • Мутная или зловонная моча

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы испытываете какие-либо симптомы, указывающие на инфекцию почек, важно как можно скорее обратиться к врачу. Своевременное лечение может предотвратить серьезные осложнения.

Как диагностируется инфекция почек?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет осмотр. Если он подозревает у вас инфекцию почек, он может назначить некоторые анализы. Анализ мочи может помочь определить наличие инфекции в мочевыводящих путях.

Может потребоваться УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии закупорки мочевыводящих путей. Также могут быть назначены анализы крови для проверки наличия инфекции в крови.

Как лечится инфекция почек?

При инфекции почек вам может потребоваться начать лечение в больнице. Сначала антибиотики вводятся внутривенно (капельно). Когда ваше состояние достаточно улучшится, вы сможете принимать антибиотики перорально (через рот), что можно делать дома.

При болевом синдроме парацетамол может принести некоторое облегчение. Вы также можете спросить своего врача, что еще может помочь.

Если причиной инфекции почек является закупорка мочевыводящих путей, может потребоваться срочное хирургическое вмешательство для устранения этой закупорки.

Как предотвратить инфекцию почек?

Вы можете снизить риск развития инфекции почек, выпивая много воды и обращаясь к врачу, если вы считаете, что у вас инфекция мочевыводящих путей.

Если у вас часто возникают инфекции мочевыводящих путей после полового акта, обязательно помочитесь как можно скорее после секса.

Подробнее о том, как предотвратить инфекцию мочевыводящих путей.

Подробнее о возбудителях инфекции почек

В большинстве случаев пиелонефрит вызывается бактериями, которые обычно обитают в кишечнике. Наиболее частым возбудителем является кишечная палочка (Escherichia coli). Эти бактерии могут попасть в мочевыводящие пути из области заднего прохода и затем подняться вверх по мочеточникам к почкам.

Другие бактерии, такие как Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis и Enterococcus faecalis, также могут быть причиной инфекции почек, хотя и реже. В некоторых случаях инфекция может быть вызвана грибами или вирусами, но это встречается значительно реже и обычно наблюдается у людей с серьезно ослабленной иммунной системой.

Важно отметить, что не все бактерии, попадающие в мочевыводящие пути, вызывают инфекцию. Защитные механизмы организма, такие как ток мочи, помогают предотвратить размножение бактерий и развитие воспаления.

Факторы риска развития инфекции почек

Существует ряд факторов, которые могут повысить вероятность развития пиелонефрита:

  • Женский пол: женщины более подвержены инфекциям мочевыводящих путей, включая инфекции почек, из-за более короткой уретры, что облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь и почки.
  • Аномалии мочевыводящих путей: врожденные дефекты или другие структурные проблемы мочевыводящих путей могут препятствовать нормальному оттоку мочи, создавая благоприятные условия для размножения бактерий.
  • Камни в почках: могут блокировать отток мочи и способствовать развитию инфекции.
  • Ослабленная иммунная система: состояния или лекарства, которые подавляют иммунную систему (например, ВИЧ/СПИД, трансплантация органов, химиотерапия), увеличивают риск инфекций, включая инфекции почек.
  • Сахарный диабет: высокий уровень сахара в крови может ослабить иммунную систему и способствовать росту бактерий.
  • Беременность: гормональные изменения и давление растущей матки на мочевыводящие пути могут увеличить риск инфекций почек у беременных женщин.
  • Увеличенная предстательная железа (у мужчин): может сдавливать уретру и затруднять отток мочи, что повышает риск инфекции.
  • Использование мочевого катетера: катетеры могут облегчить проникновение бактерий в мочевыводящие пути.
  • Везикоуретеральный рефлюкс: состояние, при котором моча из мочевого пузыря забрасывается обратно в мочеточники и почки, может увеличить риск инфекции.

Детальное описание симптомов инфекции почек

Симптомы пиелонефрита могут быть как острыми и выраженными, так и развиваться постепенно. К наиболее распространенным симптомам относятся:

  • Боль в пояснице: часто односторонняя, тупая или ноющая, может иррадиировать в бок и пах. Боль усиливается при надавливании на область почек.
  • Высокая температура (лихорадка): обычно выше 38°C, может сопровождаться ознобом и потливостью.
  • Озноб: сильный, повторяющийся озноб.
  • Тошнота и рвота: могут быть постоянными и изнуряющими.
  • Частое мочеиспускание: потребность в частом мочеиспускании, даже при небольшом количестве мочи.
  • Болезненное мочеиспускание (дизурия): жжение или боль при мочеиспускании.
  • Кровь в моче (гематурия): моча может быть розовой, красной или коричневой.
  • Гной в моче (пиурия): моча может быть мутной и содержать видимый гной.
  • Мутная или зловонная моча: изменение цвета и запаха мочи.
  • Общая слабость и утомляемость: чувство разбитости и усталости.
  • Головная боль: может сопутствовать лихорадке и общему недомоганию.
  • Боль в животе: иногда может возникать боль в нижней части живота.

У пожилых людей и маленьких детей симптомы могут быть нетипичными. Например, у пожилых людей может наблюдаться спутанность сознания или внезапное ухудшение общего состояния без выраженной лихорадки или боли в пояснице. У маленьких детей симптомы могут быть неспецифическими, такими как раздражительность, плохой аппетит или рвота.

Методы диагностики инфекции почек подробнее

Для точной диагностики пиелонефрита врач может использовать следующие методы:

  • Анализ мочи: является основным методом диагностики. Включает общий анализ мочи для выявления бактерий, лейкоцитов (указывающих на воспаление), эритроцитов и нитритов (продуктов жизнедеятельности некоторых бактерий). Также может быть проведен посев мочи для определения вида бактерий и их чувствительности к антибиотикам.
  • Анализы крови: могут быть назначены для оценки общего состояния организма, выявления признаков воспаления (например, повышение уровня лейкоцитов, С-реактивного белка) и контроля функции почек (уровень креатинина и мочевины). Посев крови может быть проведен при подозрении на распространение инфекции в кровоток (сепсис).
  • Визуализирующие исследования:
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевыводящих путей: используется для выявления структурных аномалий, камней, обструкции мочевыводящих путей или признаков воспаления в почках.
    • Компьютерная томография (КТ): может быть назначена в более сложных случаях, при подозрении на абсцесс почки или другие осложнения, а также для более детальной оценки состояния мочевыводящих путей.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ): используется реже, но может быть полезна в определенных ситуациях, например, при противопоказаниях к КТ или для более детальной оценки мягких тканей.
    • Рентгенография брюшной полости: может быть использована для выявления камней в почках, но менее информативна для диагностики инфекции.
    • Цистоуретрография: рентгенологическое исследование мочевого пузыря и уретры с использованием контрастного вещества, может быть назначено при подозрении на везикоуретеральный рефлюкс.

Подробнее о лечении инфекции почек

Основным методом лечения пиелонефрита является антибиотикотерапия. Выбор антибиотика зависит от вида возбудителя (если он идентифицирован по результатам посева мочи) и его чувствительности к препаратам, а также от тяжести инфекции и общего состояния пациента.

  • Антибиотики: при неосложненном пиелонефрите обычно назначаются пероральные антибиотики курсом 7-14 дней. К часто используемым препаратам относятся фторхинолоны (например, ципрофлоксацин, левофлоксацин), цефалоспорины (например, цефтриаксон, цефиксим) и амоксициллин/клавуланат. В более тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.
  • Обезболивающие средства: для облегчения боли и дискомфорта могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, или парацетамол.
  • Обильное питье: рекомендуется употреблять большое количество жидкости (воды, травяных чаев, морсов) для улучшения выведения бактерий из мочевыводящих путей.
  • Постельный режим: в остром периоде заболевания рекомендуется соблюдать постельный режим.
  • Госпитализация: может потребоваться при тяжелом состоянии пациента, высокой лихорадке, сильной рвоте, обезвоживании, неэффективности амбулаторного лечения, беременности или наличии сопутствующих заболеваний.
  • Хирургическое лечение: может быть необходимо при наличии обструкции мочевыводящих путей (например, камней), абсцесса почки или других осложнений, требующих хирургического вмешательства.

Важно полностью пройти курс антибиотикотерапии, даже если симптомы улучшились, чтобы полностью уничтожить инфекцию и предотвратить ее рецидив или развитие устойчивости бактерий к антибиотикам.

Профилактика инфекции почек детально

Хотя не всегда возможно полностью предотвратить пиелонефрит, существуют меры, которые могут помочь снизить риск его развития:

  • Употребление достаточного количества жидкости: способствует регулярному мочеиспусканию и вымыванию бактерий из мочевыводящих путей. Рекомендуется выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости в день.
  • Соблюдение правил личной гигиены: подмывание спереди назад после дефекации помогает предотвратить попадание кишечных бактерий в уретру.
  • Мочеиспускание после полового акта: помогает удалить бактерии, которые могли попасть в уретру во время полового акта.
  • Своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей: не следует откладывать обращение к врачу при появлении симптомов цистита или уретрита. Полное и своевременное лечение этих инфекций может предотвратить их распространение на почки.
  • Избегание длительного сдерживания мочеиспускания: регулярное опорожнение мочевого пузыря помогает предотвратить застой мочи, что может способствовать размножению бактерий.
  • Ношение хлопкового белья: хлопок обладает хорошей воздухопроницаемостью и помогает поддерживать сухость в области промежности, что снижает риск размножения бактерий.
  • Осторожное использование спермицидов и диафрагм: у некоторых женщин эти средства могут повышать риск инфекций мочевыводящих путей.
  • Регулярные медицинские осмотры: особенно для людей с факторами риска развития инфекций почек, такими как структурные аномалии мочевыводящих путей или хронические заболевания.

Возможные осложнения инфекции почек

При отсутствии своевременного и адекватного лечения пиелонефрит может привести к серьезным осложнениям:

  • Повреждение почек: повторные или тяжелые инфекции почек могут привести к образованию рубцовой ткани в почках и хронической почечной недостаточности.
  • Сепсис (заражение крови): бактерии из почек могут попасть в кровоток и вызвать системную инфекцию, которая может быть опасной для жизни.
  • Абсцесс почки: скопление гноя в ткани почки, которое может потребовать хирургического дренирования.
  • Эмфизематозный пиелонефрит: редкое, но очень серьезное осложнение, при котором в ткани почки образуются газы. Чаще встречается у людей с диабетом.
  • Осложнения беременности: инфекции почек во время беременности могут увеличить риск преждевременных родов и низкого веса при рождении ребенка.
  • Повышенное артериальное давление (гипертония): хроническое воспаление почек может способствовать развитию или усугублению гипертонии.

Своевременное обращение к врачу и строгое соблюдение всех его рекомендаций являются ключевыми факторами для предотвращения развития осложнений при инфекции почек.

Отказ от ответственности: Эта статья содержит общую информацию об инфекции почек (пиелонефрите) и предназначена только для образовательных целей. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь за консультацией к квалифицированному медицинскому работнику по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении вашего здоровья или состояния.

Дата публикации: 31.03.25