Плевральный выпот

Основные сведения о болезни

Плевральный выпот, также известный как экссудативный плеврит или гидроторакс, представляет собой скопление избыточной жидкости в плевральной полости – пространстве между двумя листками плевры, тонких оболочек, выстилающих легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки. В норме в плевральной полости содержится небольшое количество жидкости, обеспечивающей плавное скольжение легких при дыхании. Однако при различных заболеваниях количество этой жидкости может значительно увеличиваться, что приводит к сдавлению легких и нарушению дыхания. Симптомы плеврального выпота могут включать одышку, боль в груди, кашель и затрудненное дыхание. Диагностика обычно включает рентгенографию грудной клетки, а лечение направлено на удаление избыточной жидкости и устранение основной причины ее скопления.

На этой странице

Что такое плевральный выпот?

У вас есть 2 плевральные оболочки, которые выстилают наружную поверхность ваших легких и внутреннюю поверхность грудной клетки. Пространство между этими оболочками содержит небольшое количество жидкости, называемой плевральной жидкостью. Эта жидкость помогает вашим легким и грудной клетке плавно двигаться во время дыхания.

Если у вас происходит скопление жидкости в плевральном пространстве, это известно как плевральный выпот. Иногда это состояние также называют экссудативным плевритом или, при преобладании серозной жидкости, гидротораксом.

Какие симптомы плеврального выпота?

Симптомы плеврального выпота могут варьироваться в зависимости от количества жидкости и основной причины его возникновения. Некоторые распространенные симптомы включают:

  • Одышка (затрудненное дыхание)
  • Боль в груди, которая может быть острой или тупой и часто усиливается при глубоком дыхании или кашле
  • Кашель, который может быть сухим или с мокротой
  • Учащенное дыхание
  • Учащенное сердцебиение
  • Лихорадка (если выпот вызван инфекцией)
  • Усталость
  • В тяжелых случаях может наблюдаться цианоз (посинение кожи и слизистых оболочек из-за недостатка кислорода)

Небольшие плевральные выпоты могут протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно при рентгенографии грудной клетки, выполненной по другому поводу.

Что вызывает плевральный выпот?

Существует множество причин плеврального выпота. Это может быть признаком серьезного заболевания. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

  • Сердечная недостаточность: Повышенное давление в кровеносных сосудах легких может привести к просачиванию жидкости в плевральную полость (транссудативный выпот).
  • Пневмония: Инфекция легких может вызвать воспаление плевры и скопление жидкости (экссудативный выпот).
  • Рак: Злокачественные опухоли в легких или других органах могут метастазировать в плевру и вызывать выпот.
  • Эмболия легочной артерии (ТЭЛА): Закупорка кровеносного сосуда в легком может привести к плевральному выпоту.
  • Аутоиммунные заболевания: Такие состояния, как ревматоидный артрит и системная красная волчанка, могут вызывать воспаление плевры.
  • Туберкулез: Инфекция, вызываемая бактериями туберкулеза, может поражать плевру.
  • Панкреатит: Воспаление поджелудочной железы иногда может приводить к плевральному выпоту.
  • Заболевания печени: Цирроз печени может вызвать скопление жидкости в брюшной полости (асцит), которая иногда может проникать в плевральную полость.
  • Воздействие некоторых лекарств или токсинов.
  • Травма грудной клетки.

Когда следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если у вас возникли какие-либо из симптомов плеврального выпота, особенно если у вас появилась внезапная одышка или боль в груди. Поскольку плевральный выпот может быть признаком серьезного заболевания, важно своевременно получить медицинскую помощь для определения причины и начала лечения.

Как диагностируется плевральный выпот?

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах. Для подтверждения диагноза и определения причины плеврального выпота могут быть назначены следующие исследования:

  • Рентгенография грудной клетки: Это часто первое исследование, которое проводится для выявления жидкости в плевральной полости.
  • Компьютерная томография (КТ) грудной клетки: Может предоставить более детальную информацию о легких и плевре.
  • Ультразвуковое исследование грудной клетки: Может помочь определить местоположение жидкости и облегчить проведение торакоцентеза.
  • Торакоцентез: Это процедура, при которой с помощью иглы под местной анестезией берут образец плевральной жидкости для анализа. Анализ жидкости может помочь определить причину выпота (например, инфекция, рак, сердечная недостаточность).
  • Анализ плевральной жидкости: Включает исследование жидкости на наличие бактерий, раковых клеток, белка и других веществ.
  • Биопсия плевры: В некоторых случаях может потребоваться взятие небольшого образца ткани плевры для исследования под микроскопом.
  • Могут быть назначены дополнительные анализы крови для выявления признаков инфекции, сердечной недостаточности или других заболеваний.

Как лечится плевральный выпот?

Лечение зависит от:

  • Причины вашего плеврального выпота
  • Насколько он серьезен
  • Ваших симптомов

Если ваш плевральный выпот небольшой и не вызывает никаких проблем, ваш врач может просто наблюдать за ним, одновременно леча основную причину, такую как сердечная недостаточность или инфекция. Лечение основной причины часто приводит к исчезновению плеврального выпота.

В некоторых случаях врач может рекомендовать дренирование плеврального выпота. Жидкость может быть удалена с помощью иглы, введенной через грудную стенку, и плевральной дренажной трубки (торакостомы). Эта процедура называется торакоцентезом, если удаляется небольшое количество жидкости для диагностики, или дренированием плевральной полости, если устанавливается дренажная трубка для удаления большого количества жидкости в течение нескольких дней.

В некоторых случаях после дренирования жидкости может потребоваться госпитализация. Иногда, если другие методы лечения не помогают, может быть рекомендована операция.

Если выпот постоянно возвращается, существуют способы предотвратить его повторное скопление. Это называется плевродезом. Вы можете обсудить это со своим врачом. Плевродез – это процедура, при которой в плевральную полость вводят специальное вещество, вызывающее слипание листков плевры, что предотвращает скопление жидкости.

Какие осложнения плеврального выпота?

После дренирования плеврального выпота возможно развитие пневмоторакса (попадание воздуха в плевральную полость).

Еще одним осложнением слишком быстрого дренирования плеврального выпота является отек легких (скопление жидкости в легких). Ваш врач примет меры предосторожности, чтобы максимально избежать этих осложнений.

В некоторых случаях, особенно при длительно существующем или нелеченом плевральном выпоте, может развиться эмпиема плевры – скопление гноя в плевральной полости, что требует более агрессивного лечения, включая антибиотики и дренирование.

Хроническое воспаление плевры может привести к ее утолщению и образованию рубцов (фиброторакс), что может ограничить функцию легких и вызвать хроническую одышку.

Можно ли предотвратить плевральный выпот?

Можно предпринять шаги, чтобы снизить вероятность плеврального выпота, вызванного некоторыми причинами. Вы можете:

  • Сделать прививку от пневмококковой инфекции, чтобы помочь предотвратить пневмонию.
  • Бросить курить или вейпить, чтобы снизить риск развития рака легких.
  • Внести изменения в образ жизни, чтобы снизить риск развития сердечных заболеваний.

Профилактика плеврального выпота во многом зависит от предотвращения и своевременного лечения основных заболеваний, которые могут к нему привести.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, предназначена только для ознакомительных целей и не является заменой профессиональной медицинской консультации. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником по любым вопросам, касающимся вашего здоровья или лечения.

Дата публикации: 3.04.25