Пневмоторакс

Основные сведения о болезни

Пневмоторакс, также известный как спонтанный пневмоторакс или в обиходе как коллапс легкого, представляет собой состояние, при котором воздух проникает в плевральную полость – пространство между легким и грудной стенкой. Это приводит к тому, что легкое частично или полностью спадается, затрудняя дыхание. Симптомы пневмоторакса могут включать внезапную острую боль в груди, обычно с одной стороны, и одышку. Тяжесть симптомов зависит от размера пневмоторакса и степени спадения легкого. Пневмоторакс может возникнуть спонтанно, без видимой причины, или быть вызван травмой грудной клетки или медицинскими процедурами. Лечение пневмоторакса варьируется в зависимости от его размера и симптомов и может включать наблюдение, удаление воздуха с помощью иглы или трубки, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство.

На этой странице

Что такое пневмоторакс?

Пневмоторакс возникает, когда воздух просачивается в пространство между одним из ваших легких и грудной стенкой. Это пространство называется плевральным пространством.

Пневмоторакс может вызвать коллапс легкого, когда воздух в плевральном пространстве давит на легкое. В большинстве случаев спадается только часть легкого.

Напряженный пневмоторакс возникает, когда давление воздуха вокруг легкого постоянно увеличивается. Это приводит к нарушению работы сердца и легких и является неотложным медицинским состоянием.

Какие симптомы пневмоторакса?

Наиболее распространенными симптомами пневмоторакса являются:

  • Внезапная, острая, колющая боль с одной стороны груди, которая может усиливаться при глубоком дыхании или кашле.
  • Одышка.

Другие симптомы могут включать:

  • Учащенное сердцебиение.
  • Учащенное дыхание.
  • Чувство стеснения в груди.
  • Кашель.
  • Усталость.
  • Головокружение.
  • Посинение кожи или губ (цианоз) в тяжелых случаях.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от размера пневмоторакса и основного заболевания легких, если оно есть.

Что вызывает пневмоторакс?

Существует несколько причин пневмоторакса:

  • Спонтанный пневмоторакс: Может возникнуть внезапно без видимой причины. Чаще встречается у высоких и худых молодых мужчин. Считается, что это происходит из-за разрыва небольших воздушных мешочков (булл) на поверхности легких.
  • Вторичный спонтанный пневмоторакс: Может возникнуть у людей с уже существующими заболеваниями легких, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), астма, кистозный фиброз или туберкулез.
  • Травматический пневмоторакс: Может быть вызван травмой грудной клетки, например, при автомобильной аварии, падении или ножевом ранении.
  • Ятрогенный пневмоторакс: Может возникнуть как осложнение некоторых медицинских процедур, таких как биопсия легких, установка центрального венозного катетера или искусственная вентиляция легких.
  • Напряженный пневмоторакс: Это опасное для жизни состояние, которое может развиться из любого типа пневмоторакса, когда воздух попадает в плевральную полость, но не может выйти, что приводит к быстрому увеличению давления и сдавлению сердца и крупных сосудов.

Когда следует обратиться к врачу?

Пневмоторакс является серьезным состоянием, требующим немедленной медицинской помощи. Если вы испытываете внезапную боль в груди или одышку, немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь.

Как диагностируется пневмоторакс?

Врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах. Для подтверждения диагноза и определения размера пневмоторакса обычно назначаются следующие исследования:

  • Рентгенография грудной клетки: Это основной метод диагностики пневмоторакса, позволяющий увидеть наличие воздуха в плевральной полости и степень спадения легкого.
  • Компьютерная томография (КТ) грудной клетки: Может быть назначена для получения более детального изображения легких и плевральной полости, особенно при подозрении на вторичный пневмоторакс или для выявления причины спонтанного пневмоторакса.
  • Пульсоксиметрия: Измеряет уровень кислорода в крови. При пневмотораксе уровень кислорода может быть снижен.
  • Анализы крови: Могут быть назначены для оценки общего состояния пациента и исключения других возможных причин симптомов.

Как лечится пневмоторакс?

Лечение пневмоторакса зависит от размера пневмоторакса, выраженности симптомов и общего состояния пациента.

  • Наблюдение: Небольшие пневмотораксы (менее 15-20% объема легкого) у стабильных пациентов без серьезных симптомов могут лечиться консервативно путем наблюдения. В течение нескольких дней или недель воздух может самостоятельно рассосаться из плевральной полости.
  • Аспирация катетером: При небольших пневмотораксах может быть выполнена аспирация воздуха с помощью тонкого катетера, введенного через грудную стенку. Процедура проводится под местной анестезией.
  • Дренирование плевральной полости (торакостомия): При более крупных пневмотораксах или при наличии симптомов устанавливается плевральный дренаж – тонкая трубка, которая вводится через небольшой разрез в грудной стенке в плевральную полость. Дренаж подключается к системе для удаления воздуха и позволяет легкому расправиться. Дренажная трубка обычно остается на месте в течение нескольких дней, пока воздух не перестанет поступать.
  • Хирургическое вмешательство: Операция может потребоваться при повторных эпизодах пневмоторакса, при напряженном пневмотораксе, при наличии больших воздушных утечек или при определенных заболеваниях легких. Хирургические методы могут включать удаление пораженной части легкого (например, булл при спонтанном пневмотораксе) или выполнение плевродеза – процедуры, направленной на предотвращение повторного скопления воздуха путем склеивания листков плевры.

При напряженном пневмотораксе требуется немедленное лечение, которое заключается в быстром удалении воздуха из плевральной полости с помощью толстой иглы, введенной в грудную клетку.

Можно ли предотвратить пневмоторакс?

Если у вас был спонтанный пневмоторакс, существует повышенный риск его повторного возникновения.

Изменения атмосферного давления могут спровоцировать повторный пневмоторакс. Проконсультируйтесь с врачом перед:

  • Авиаперелетами.
  • Поездками в высокогорье.

Если у вас был пневмоторакс, врач, скорее всего, не порекомендует вам заниматься подводным плаванием.

Методы предотвращения пневмоторакса:

  • Отказ от курения может снизить риск повторного пневмоторакса.
  • Некоторым людям может потребоваться процедура, называемая плевродезом, для предотвращения рецидива пневмоторакса. Плевродез направлен на то, чтобы "склеить" легкое с грудной стенкой.

Осложнения пневмоторакса

После установки плеврального дренажа при пневмотораксе возможно развитие стойкой утечки воздуха.

В этом случае ваш пульмонолог порекомендует лечение в зависимости от вашей ситуации.

Другими возможными осложнениями пневмоторакса являются:

  • Рецидив пневмоторакса.
  • Инфекция плевральной полости (эмпиема плевры).
  • Кровотечение.
  • Развитие хронической боли.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, предназначена только для ознакомительных целей и не является заменой профессиональной медицинской консультации. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником по любым вопросам, касающимся вашего здоровья или лечения.

Дата публикации: 3.04.25