Поперечный миелит

Ключевые факты

  • Поперечный миелит – это воспалительное заболевание спинного мозга.
  • Это состояние вызывает неврологические (нервные) симптомы, такие как потеря мышечной силы, сенсорные симптомы, например, ощущение «мурашек», а также проблемы с функцией мочевого пузыря и кишечника.
  • Поперечный миелит может быть осложнением широкого спектра медицинских расстройств.
  • Лекарства от поперечного миелита не существует, но есть методы лечения, направленные на уменьшение симптомов.
  • К распространенным долгосрочным последствиям поперечного миелита относятся нейропатическая боль (боль от нервов) и проблемы с мочевым пузырем или кишечником.

На этой странице

Что такое поперечный миелит?

Поперечный миелит (ПМ) – это редкое воспалительное заболевание, поражающее спинной мозг. Этот процесс приводит к повреждению миелина – защитной оболочки нервных волокон, что нарушает передачу нервных импульсов между головным мозгом и остальным телом. Название «поперечный» указывает на то, что воспаление обычно распространяется по всей ширине спинного мозга.

Поперечный миелит может возникнуть внезапно и быстро прогрессировать, вызывая широкий спектр неврологических симптомов. Тяжесть и характер этих симптомов могут варьироваться в зависимости от степени и локализации поражения спинного мозга.

Хотя поперечный миелит может поражать людей любого возраста, чаще всего он встречается у взрослых и детей старшего возраста. Это состояние является относительно редким, и точная его распространенность до конца не изучена.

В медицинской литературе могут встречаться и другие названия этого состояния, такие как острый поперечный миелит, но термин «поперечный миелит» является наиболее общепринятым и точным.

Каковы симптомы поперечного миелита?

Симптомы поперечного миелита могут развиваться в течение нескольких часов, дней или недель. Обычно они включают:

  • Слабость мышц в руках или ногах: Это может варьироваться от легкой слабости до полного паралича. Слабость часто начинается в ногах и затем распространяется вверх.
  • Сенсорные нарушения: К ним относятся онемение, покалывание, ощущение жжения или холода, а также повышенная чувствительность к прикосновениям. Некоторые люди описывают ощущение стягивания или сдавливания вокруг туловища.
  • Боль: Боль может ощущаться в спине, шее или животе. Также может возникать стреляющая боль, распространяющаяся вниз по рукам или ногам.
  • Проблемы с мочевым пузырем и кишечником: Это могут быть затруднения с началом мочеиспускания, недержание мочи или кала, а также запоры.
  • Другие возможные симптомы: К ним могут относиться усталость, лихорадка и потеря аппетита.

Важно отметить, что у разных людей симптомы поперечного миелита могут проявляться по-разному, и не у всех пациентов будут присутствовать все перечисленные признаки.

Скорость развития симптомов также может варьироваться. В некоторых случаях симптомы нарастают очень быстро, в течение нескольких часов, в то время как в других случаях они могут развиваться постепенно в течение нескольких дней или даже недель.

При появлении любых из этих симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью для своевременной диагностики и лечения.

Что вызывает поперечный миелит?

Точная причина поперечного миелита часто остается неизвестной. Однако в ряде случаев это состояние может быть связано со следующими факторами:

  • Инфекции: Различные вирусные и бактериальные инфекции могут спровоцировать поперечный миелит. К таким инфекциям относятся герпесвирусы, вирус Эпштейна-Барр, микоплазма, а также некоторые бактерии, вызывающие кишечные расстройства.
  • Аутоиммунные заболевания: При некоторых аутоиммунных заболеваниях, таких как рассеянный склероз, системная красная волчанка и синдром Шегрена, иммунная система ошибочно атакует собственные ткани организма, включая спинной мозг. Поперечный миелит может быть одним из первых признаков рассеянного склероза.
  • Воспалительные заболевания: Другие воспалительные состояния, такие как саркоидоз, также могут быть связаны с развитием поперечного миелита.
  • Поствакцинальные реакции: В редких случаях поперечный миелит может развиться после вакцинации от некоторых заболеваний, хотя связь между вакцинацией и этим состоянием до сих пор изучается.
  • Идиопатический поперечный миелит: В значительном числе случаев причину поперечного миелита установить не удается. Такие случаи классифицируются как идиопатические.

Важно отметить, что наличие одного из этих факторов риска не обязательно приводит к развитию поперечного миелита, и у многих людей с этим заболеванием не выявляется никаких очевидных причин.

Проводятся дальнейшие исследования для лучшего понимания механизмов развития поперечного миелита и выявления потенциальных причин этого состояния.

Когда следует обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас внезапно появились признаки или симптомы, указывающие на поперечный миелит, особенно если у вас наблюдается:

  • Слабость мышц в ногах или руках.
  • Изменение чувствительности в конечностях или туловище (онемение, покалывание).
  • Проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника.
  • Интенсивная боль в спине или шее.

Ранняя диагностика и лечение поперечного миелита имеют решающее значение для минимизации повреждения спинного мозга и улучшения прогноза восстановления.

Даже если ваши симптомы кажутся незначительными, но вы подозреваете наличие проблем со спинным мозгом, лучше проконсультироваться с врачом. Своевременное обращение за медицинской помощью может предотвратить развитие более серьезных осложнений.

Как диагностируется поперечный миелит?

Диагностика поперечного миелита включает несколько этапов:

  • Медицинский осмотр и сбор анамнеза: Врач расспросит о ваших симптомах, их начале и развитии, а также о перенесенных заболеваниях и вакцинациях. Неврологический осмотр поможет оценить степень мышечной силы, чувствительности, рефлексов и функции мочевого пузыря и кишечника.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) спинного мозга: МРТ является основным методом визуализации для диагностики поперечного миелита. Она позволяет выявить воспаление и другие изменения в спинном мозге, а также исключить другие состояния, такие как опухоли или сдавление спинного мозга.
  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция): Эта процедура включает забор небольшого количества спинномозговой жидкости для анализа. Исследование спинномозговой жидкости может помочь выявить признаки воспаления или инфекции.
  • Анализы крови: Анализы крови могут быть назначены для выявления возможных причин поперечного миелита, таких как инфекции или аутоиммунные заболевания.
  • Миелография: В некоторых случаях может быть проведена миелография – рентгенологическое исследование спинного мозга с использованием контрастного вещества.
  • Электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости: Эти тесты могут быть использованы для оценки функции нервов и мышц, особенно если есть подозрение на поражение периферических нервов.

Диагностика поперечного миелита может быть сложной задачей, так как симптомы могут быть схожи с симптомами других неврологических заболеваний. Поэтому важно провести тщательное обследование и использовать различные диагностические методы для установления точного диагноза.

Как лечится поперечный миелит?

В настоящее время не существует лекарства от поперечного миелита, но существуют методы лечения, направленные на уменьшение воспаления в спинном мозге и облегчение симптомов. Лечение обычно включает:

  • Кортикостероиды: Внутривенное введение кортикостероидов часто является первым шагом в лечении поперечного миелита. Эти препараты помогают уменьшить отек и воспаление в спинном мозге и успокоить активность иммунной системы.
  • Плазмаферез (плазмообмен): Если кортикостероидная терапия не дает достаточного эффекта, может быть использован плазмаферез. Эта процедура заключается в удалении плазмы из крови пациента. Плазма содержит белки и антитела, которые, как считается, вызывают воспалительную реакцию.
  • Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ): Это еще один метод лечения, используемый для восстановления баланса иммунной системы.
  • Противовирусные препараты: Если причиной поперечного миелита является вирусная инфекция, врач может назначить противовирусные препараты.
  • Обезболивающие препараты: Для облегчения боли, связанной с этим состоянием, могут использоваться различные обезболивающие средства.
  • Реабилитация: Физиотерапия, эрготерапия и логопедия играют важную роль в процессе восстановления после поперечного миелита. Эти методы помогают улучшить мышечную силу, координацию, подвижность, а также восстановить функции мочевого пузыря и кишечника.
  • Лекарства для лечения других симптомов: В зависимости от симптомов могут быть назначены препараты для лечения спастичности мышц, депрессии или проблем с мочевым пузырем и кишечником.

Процесс восстановления после поперечного миелита может быть длительным и варьироваться у разных людей. Некоторым пациентам удается полностью восстановиться, в то время как другие могут испытывать стойкие неврологические нарушения.

Можно ли предотвратить поперечный миелит?

В настоящее время не существует надежного способа предотвратить поперечный миелит. Однако, если у вас есть основное заболевание, которое может вызвать поперечный миелит, лечение и контроль этого заболевания могут помочь снизить риск развития ПМ.

Продолжаются исследования для выявления факторов риска и потенциальных мер профилактики поперечного миелита.

Каковы осложнения поперечного миелита?

Восстановление после поперечного миелита обычно начинается через 2–12 недель после появления симптомов и может продолжаться до 2 лет.

Примерно у трети людей с поперечным миелитом наблюдается незначительное или полное отсутствие неврологических проблем после выздоровления. Еще у трети пациентов остаются умеренные нарушения, а у оставшейся трети развиваются тяжелые инвалидизирующие последствия.

К распространенным долгосрочным последствиям поперечного миелита относятся:

  • Нейропатическая боль: Боль, возникающая из-за повреждения нервов.
  • Проблемы с мочевым пузырем и кишечником: Недержание, задержка мочи или кала, запоры.
  • Мышечная слабость и спастичность: Ограничение подвижности и нарушение функции конечностей.
  • Депрессия и тревожность: Психологические последствия хронического заболевания.

Реабилитация, включая физиотерапию, может помочь улучшить функцию и силу, даже если симптомы сохраняются в течение нескольких лет.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, предназначена только для ознакомительных целей и не является заменой профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении вашего здоровья или состояния.

Дата публикации: 3.04.25