Повреждение вращательной манжеты плеча

Ключевые факты

• Повреждения вращательной манжеты плеча являются распространенной причиной боли в плече, часто встречающейся у пожилых и активных людей.
• Повреждения вращательной манжеты могут варьироваться от незначительных растяжений до разрывов мышц или сухожилий.
• Симптомы могут включать боль, слабость и ограничение подвижности плеча.
• Тип лечения будет зависеть от вашего возраста, уровня активности и степени повреждения.

На этой странице

• Что такое повреждение вращательной манжеты плеча?
• Какие симптомы повреждения вращательной манжеты плеча?
• Что вызывает повреждение вращательной манжеты плеча?
• Когда следует обратиться к врачу?
• Как диагностируется повреждение вращательной манжеты плеча?
• Как лечится повреждение вращательной манжеты плеча?
• Какие осложнения повреждений вращательной манжеты плеча?
• Можно ли предотвратить повреждения вращательной манжеты плеча?

Что такое повреждение вращательной манжеты плеча?

Повреждения вращательной манжеты плеча являются распространенной причиной боли в плече. Вращательная манжета представляет собой группу из четырех мышц и их сухожилий в плечевом суставе. Они образуют манжету вокруг головки плечевой кости (верхней кости руки). Они обеспечивают стабильность плеча и помогают ему двигаться.

Четыре мышцы, составляющие вращательную манжету, включают:

• Надостная мышца
• Подостная мышца
• Малая круглая мышца
• Подлопаточная мышца

Повреждения вращательной манжеты могут варьироваться от незначительных растяжений (тендинит) и воспаления (бурсит) до частичных или полных разрывов мышц или сухожилий. Эти повреждения могут возникнуть в результате травмы или из-за дегенеративных изменений, связанных с возрастом и повторяющимися нагрузками.

Какие симптомы повреждения вращательной манжеты плеча?

Симптомы повреждения вращательной манжеты плеча могут развиваться постепенно или внезапно, в зависимости от причины и характера травмы. Наиболее распространенные симптомы включают:

• Боль в плече, которая может быть тупой или острой и часто усиливается при определенных движениях, таких как поднятие руки над головой, отведение руки в сторону или вращение плеча.
• Слабость в плече, что может затруднять подъем предметов, расчесывание волос или выполнение других повседневных действий.
• Ограничение подвижности плеча, что может проявляться в невозможности поднять руку на определенную высоту или повернуть ее в полном объеме.
• Боль, которая может иррадиировать (отдавать) в руку.
• Ночная боль, которая может мешать сну.
• Щелканье или хруст в плече при движении.

Характер и интенсивность боли могут зависеть от степени повреждения. Небольшие растяжения или тендинит могут вызывать умеренную боль, усиливающуюся при нагрузке, в то время как полный разрыв может сопровождаться внезапной сильной болью и выраженной слабостью.

Что вызывает повреждение вращательной манжеты плеча?

Существует несколько причин повреждений вращательной манжеты плеча:

• Травма: Внезапная травма, такая как падение на вытянутую руку, прямой удар в плечо или резкое поднятие тяжелого предмета, может привести к растяжению или разрыву сухожилий вращательной манжеты.
• Чрезмерное использование и повторяющиеся движения: Повторяющиеся движения плеча, особенно над головой, например, при занятиях спортом (теннис, плавание, бейсбол) или работе (малярные работы, поднятие тяжестей), могут привести к износу сухожилий вращательной манжеты и развитию тендинита или разрыва.
• Возрастные изменения: С возрастом сухожилия вращательной манжеты естественным образом изнашиваются и становятся менее эластичными, что делает их более восприимчивыми к повреждениям.
• Дегенеративные изменения: Такие состояния, как артрит, могут способствовать дегенерации сухожилий вращательной манжеты и увеличивать риск их повреждения.
• Плохая осанка и слабость мышц: Неправильная осанка и слабость мышц вокруг плеча могут нарушить биомеханику сустава и увеличить нагрузку на вращательную манжету.

Когда следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если у вас возникла боль в плече, которая:

• Сильная и не проходит со временем.
• Ограничивает вашу способность выполнять повседневные действия.
• Сопровождается слабостью в руке.
• Возникла после травмы.
• Не улучшается после домашнего лечения (отдых, лед, обезболивающие).

Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение и ускорить выздоровление.

Как диагностируется повреждение вращательной манжеты плеча?

Диагностика повреждения вращательной манжеты плеча обычно включает несколько этапов:

• Медицинский осмотр и сбор анамнеза: Врач спросит о ваших симптомах, истории травм и характере деятельности, которая могла привести к боли. Он также проведет физический осмотр, чтобы оценить объем движений в плече, силу мышц и выявить болезненные точки.
• Рентгенография: Хотя рентген не показывает мягкие ткани, такие как сухожилия, он может быть полезен для исключения других причин боли в плече, таких как артрит или переломы костей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ является наиболее информативным методом визуализации для оценки состояния вращательной манжеты. Она позволяет увидеть разрывы сухожилий, а также другие повреждения мягких тканей.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ): УЗИ также может использоваться для оценки вращательной манжеты, особенно для выявления полных разрывов. Оно является менее дорогостоящим методом по сравнению с МРТ, но может быть менее точным в некоторых случаях.
• Артрография: В некоторых случаях может быть проведена артрография – рентгеновское исследование с введением контрастного вещества в сустав – для более детальной оценки состояния сустава и сухожилий.

На основании результатов осмотра и исследований врач сможет определить тип и степень повреждения вращательной манжеты и разработать план лечения.

Как лечится повреждение вращательной манжеты плеча?

Лечение повреждения вращательной манжеты плеча зависит от нескольких факторов, включая:

• Возраст пациента
• Уровень активности
• Степень повреждения
• Давность травмы

Основные подходы к лечению включают:

• Физиотерапия: Физиотерапия часто является первым методом лечения. Физиотерапевт может рекомендовать:
  • Применение холодных компрессов.
  • Отказ от деятельности, которая усиливает боль в плече.
  • Растяжку.
  • Реабилитационные и укрепляющие упражнения для восстановления силы и подвижности плеча.
• Медикаментозное лечение: Обезболивающие и противовоспалительные препараты могут быть полезны для купирования боли в плече. Если боль сохраняется, врач может предложить инъекцию кортикостероидов в область плечевого сустава для уменьшения воспаления и боли.
• Хирургическое лечение: В некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Операция может быть предложена, если травма не улучшается при других методах лечения. Врач учтет ваш возраст и уровень активности. После операции большинству людей потребуется реабилитация с упражнениями и физиотерапией в течение нескольких месяцев. Основные хирургические варианты включают артроскопическое восстановление (малоинвазивная операция) или открытое хирургическое вмешательство для восстановления разорванных сухожилий.

Какие осложнения повреждений вращательной манжеты плеча?

Частичные разрывы вращательной манжеты со временем могут прогрессировать до полных разрывов. Также возможно повторное повреждение вращательной манжеты после ее восстановления.

Иногда проблемы с вращательной манжетой могут привести к развитию остеоартрита плечевого сустава или "замороженного плеча" (адгезивного капсулита), состояния, характеризующегося значительным ограничением подвижности и болью в плече.

Можно ли предотвратить повреждения вращательной манжеты плеча?

Предотвратить возникновение повреждений вращательной манжеты и связанных с ними проблем может быть невозможно.

Но есть некоторые меры, которые могут снизить вероятность возникновения проблем с вращательной манжетой:

• Избегайте повторяющихся движений руками над головой.
• Избегайте подъема тяжелых предметов выше уровня плеч.
• Бросьте курить.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц плечевого пояса и улучшения гибкости плечевых суставов.
• Перед выполнением интенсивных физических нагрузок проводите разминку.