Предлежание плаценты

Основные сведения о болезни

Предлежание плаценты – это состояние, возникающее во время беременности, при котором плацента располагается в нижней части матки и частично или полностью закрывает внутренний зев шейки матки – выход из матки. Это может привести к кровотечению во второй половине беременности, особенно в третьем триместре, когда нижний сегмент матки начинает растягиваться в процессе подготовки к родам. Различают полное, частичное и краевое предлежание плаценты в зависимости от степени перекрытия внутреннего зева. Предлежание плаценты может представлять риск как для матери, так и для ребенка, и часто требует проведения кесарева сечения для безопасного родоразрешения.

На этой странице

Что такое предлежание плаценты?

Предлежание плаценты – это состояние, которое может возникнуть во время беременности, когда плацента (орган, обеспечивающий ребенка кислородом и питательными веществами) располагается в нижней части матки и закрывает или частично закрывает шейку матки. Шейка матки – это отверстие в матке, через которое ребенок выходит во время родов.

В норме плацента прикрепляется к верхней или боковой стенке матки. При низком расположении плаценты она прикрепляется к нижней части матки, но не закрывает шейку матки. Низкое расположение плаценты часто выявляется на ранних сроках беременности и обычно самостоятельно поднимается выше к третьему триместру.

Существует три основных типа предлежания плаценты:

  • Полное предлежание плаценты: Плацента полностью закрывает внутренний зев шейки матки.
  • Частичное предлежание плаценты: Плацента частично закрывает внутренний зев шейки матки.
  • Краевое предлежание плаценты: Край плаценты находится в непосредственной близости от внутреннего зева шейки матки, но не закрывает его.

Какие симптомы предлежания плаценты?

Основным симптомом предлежания плаценты является безболезненное влагалищное кровотечение, которое обычно возникает во второй половине беременности, часто после 20 недель. Кровотечение может быть легким или обильным и может повторяться. Иногда кровотечение может сопровождаться схватками или болью в животе, но чаще оно возникает внезапно и без каких-либо предшествующих симптомов.

Важно отметить, что любое влагалищное кровотечение во время беременности требует немедленной консультации с врачом или акушеркой.

Что вызывает предлежание плаценты?

Точная причина предлежания плаценты неизвестна, но существует несколько факторов, которые могут увеличить риск его развития:

  • Предлежание плаценты в предыдущих беременностях: Если у женщины уже было предлежание плаценты в предыдущей беременности, риск повторения этого состояния в последующих беременностях выше.
  • Многоплодная беременность: Беременность двумя или более детьми увеличивает риск предлежания плаценты, так как плацента занимает большую площадь в матке.
  • Рубцы на матке: Наличие рубцов на матке после предыдущих операций, таких как кесарево сечение, выскабливание полости матки или удаление миомы, может повлиять на место прикрепления плаценты.
  • Возраст матери: Женщины старше 35 лет имеют более высокий риск развития предлежания плаценты.
  • Курение во время беременности: Курение может увеличить риск предлежания плаценты.
  • Большое количество родов в анамнезе: Женщины, которые рожали несколько раз, имеют более высокий риск предлежания плаценты.
  • Аномальная форма матки: Некоторые аномалии строения матки могут способствовать низкому расположению плаценты.
  • Большая плацента: В некоторых случаях большая плацента может закрывать шейку матки.

Как диагностируется предлежание плаценты?

Предлежание плаценты обычно диагностируется во время рутинного ультразвукового исследования (УЗИ) во втором триместре беременности (обычно на 18-20 неделях). Если на этом этапе выявляется низкое расположение плаценты, обычно назначается повторное УЗИ в третьем триместре (около 32-36 недель), чтобы оценить, поднялась ли плацента выше. В большинстве случаев плацента мигрирует вверх по мере роста матки, и к моменту родов ее расположение становится нормальным.

Если у женщины возникает влагалищное кровотечение во второй половине беременности, УЗИ проводится немедленно для определения причины кровотечения и исключения предлежания плаценты.

В некоторых случаях, особенно при сильном кровотечении, может потребоваться влагалищный осмотр для оценки состояния шейки матки, но он проводится с осторожностью, чтобы не спровоцировать дальнейшее кровотечение.

Как лечится предлежание плаценты?

Лечение предлежания плаценты зависит от нескольких факторов, включая:

  • Срок беременности
  • Степень предлежания плаценты (полное, частичное или краевое)
  • Интенсивность кровотечения
  • Состояние матери и ребенка

Если предлежание плаценты диагностировано на ранних сроках беременности и кровотечение отсутствует или незначительное, обычно рекомендуется выжидательная тактика. Женщине рекомендуется:

  • Избегать половых контактов
  • Избегать интенсивных физических нагрузок и подъема тяжестей
  • Соблюдать постельный режим (в зависимости от интенсивности кровотечения)
  • Находиться под наблюдением врача и регулярно проходить УЗИ для контроля расположения плаценты

Если кровотечение сильное или продолжается, может потребоваться госпитализация. В некоторых случаях может быть принято решение о досрочном родоразрешении путем кесарева сечения, особенно если срок беременности близок к доношенному (37 недель и более) или если состояние матери или ребенка ухудшается.

Если срок беременности составляет менее 37 недель и кровотечение не обильное, врачи могут попытаться продлить беременность, чтобы дать ребенку больше времени для созревания. В этом случае могут быть назначены препараты для ускорения созревания легких ребенка (кортикостероиды).

При полном или частичном предлежании плаценты естественные роды обычно невозможны из-за высокого риска кровотечения. В большинстве случаев проводится плановое кесарево сечение на сроке около 36-37 недель беременности.

Какие риски связаны с предлежанием плаценты?

Предлежание плаценты может представлять риски как для матери, так и для ребенка:

Риски для матери:

  • Сильное кровотечение (материнское кровотечение): Это основная опасность предлежания плаценты, которое может потребовать переливания крови и в редких случаях привести к угрозе жизни матери.
  • Преждевременные роды: Из-за кровотечения или по медицинским показаниям может потребоваться досрочное родоразрешение.
  • Послеродовое кровотечение: После рождения ребенка у женщины с предлежанием плаценты может быть повышен риск кровотечения из-за того, что нижний сегмент матки сокращается менее эффективно, чем верхний.
  • Редкие осложнения: В редких случаях могут возникнуть такие осложнения, как врастание плаценты в стенку матки (placenta accreta, increta, percreta), что может потребовать более сложного хирургического вмешательства.

Риски для ребенка:

  • Преждевременное рождение: Дети, рожденные преждевременно, могут иметь различные проблемы со здоровьем, связанные с незрелостью органов.
  • Задержка внутриутробного развития (ЗВУР): В некоторых случаях предлежание плаценты может привести к недостаточному поступлению питательных веществ и кислорода к плоду, что может замедлить его рост и развитие.
  • Гипоксия плода: Сильное кровотечение может привести к снижению уровня кислорода у ребенка.
  • Редкие осложнения: В редких случаях могут возникнуть проблемы с пуповиной.

Важно отметить, что при своевременной диагностике и правильном ведении беременности большинство женщин с предлежанием плаценты благополучно рожают здоровых детей.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, предназначена только для ознакомительных целей и не является заменой профессиональной медицинской консультации. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником по любым вопросам, касающимся вашего здоровья или лечения.

Дата публикации: 3.04.25