Проктит

Основные сведения о болезни Проктит

Проктит, или воспаление прямой кишки, представляет собой состояние, характеризующееся воспалением слизистой оболочки прямой кишки. Прямая кишка является конечным отделом толстого кишечника, непосредственно перед задним проходом. Существуют различные типы проктита, каждый из которых имеет свои причины и методы лечения. К распространенным причинам проктита относятся инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), желудочно-кишечные инфекции, воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона, а также лучевая терапия, направленная на область таза. Симптомы проктита могут варьироваться, но часто включают диарею, боль при дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника, кровотечение или выделение слизи из прямой кишки, а также спазмы в нижней части живота. Диагностика проктита обычно основывается на анамнезе пациента, физическом осмотре, включая пальцевое ректальное исследование, а также на результатах дополнительных исследований, таких как ректороманоскопия или колоноскопия (визуальный осмотр внутренней поверхности прямой и толстой кишки), биопсия слизистой оболочки, анализы кала и крови для выявления инфекций или воспалительных процессов. Лечение проктита зависит от его причины и может включать применение антибиотиков при инфекционном проктите, противовоспалительных препаратов (например, кортикостероидов или аминосалицилатов) при воспалительных заболеваниях, противодиарейных средств для облегчения симптомов, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или другие процедуры. Важным аспектом является также профилактика инфекционного проктита, которая заключается в соблюдении правил безопасного секса.

На этой странице

Что такое проктит?

Проктит – это воспаление внутренней слизистой оболочки вашей прямой кишки. Ваша прямая кишка – это нижняя часть вашего толстого кишечника, непосредственно перед задним проходом.

Существуют различные типы проктита, которые имеют разные причины и методы лечения. Примеры включают:

  • Инфекционный проктит, вызванный ИППП (инфекциями, передающимися половым путем).
  • Лучевой проктит, вызванный лучевой терапией.
  • Язвенный проктит, вызванный язвенным колитом.
  • Проктит, вызванный болезнью Крона, еще одним типом воспалительного заболевания кишечника.
  • Медикаментозный проктит, вызванный некоторыми лекарствами.

Какие симптомы связаны с проктитом?

Симптомы проктита могут различаться в зависимости от причины, но могут включать:

  • Диарею.
  • Боль при дефекации.
  • Чувство, что вам нужно опорожнить кишечник, даже если вы это только что сделали (тенезмы).
  • Кровотечение из прямой кишки.
  • Выделение слизи из прямой кишки.
  • Боль в животе или спазмы в нижней части живота.
  • Боль в области заднего прохода.

Что вызывает проктит?

Проктит может быть вызван множеством различных состояний, включая:

  • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): Такие ИППП, как хламидиоз, гонорея, сифилис и вирус простого герпеса (ВПГ), могут вызвать проктит при анальном контакте.
  • Другие инфекции: Бактериальные инфекции, такие как сальмонелла или кампилобактер, могут вызвать проктит, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.
  • Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): Язвенный колит и болезнь Крона являются хроническими воспалительными заболеваниями, которые могут поражать прямую кишку и вызывать проктит. Язвенный проктит – это форма язвенного колита, которая поражает только прямую кишку.
  • Лучевая терапия: Лучевая терапия, направленная на область таза для лечения рака (например, рака простаты, рака прямой кишки или рака яичников), может повредить слизистую оболочку прямой кишки и вызвать лучевой проктит. Симптомы могут появиться во время лечения или через несколько месяцев или лет после его окончания.
  • Некоторые лекарства: Редко некоторые лекарства могут вызвать проктит в качестве побочного эффекта.
  • Ишемический проктит: Это происходит, когда приток крови к прямой кишке уменьшается, что может привести к воспалению. Это чаще встречается у пожилых людей или у людей с заболеваниями кровеносных сосудов.
  • Аллергический проктит: У младенцев может развиться аллергический проктит из-за аллергии на белки коровьего молока.
  • Идиопатический проктит: В некоторых случаях причина проктита остается неизвестной.

Как диагностируется причина проктита?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Он также проведет медицинский осмотр, который может включать пальцевое ректальное исследование.

Чтобы определить причину вашего проктита, ваш врач может порекомендовать вам пройти некоторые обследования, такие как:

  • Ректороманоскопия или колоноскопия: Эти процедуры включают введение тонкой гибкой трубки с камерой на конце в прямую кишку и, возможно, в толстую кишку. Это позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку и выявить признаки воспаления, язв или других аномалий. Во время этих процедур могут быть взяты образцы тканей (биопсия) для дальнейшего исследования под микроскопом.
  • Анализы кала: Образцы кала могут быть исследованы на наличие бактерий, паразитов или других микроорганизмов, которые могут вызывать инфекционный проктит.
  • Анализы крови: Анализы крови могут помочь выявить признаки инфекции или воспаления в организме.
  • Тестирование на ИППП: Если есть подозрение на инфекционный проктит, вызванный ИППП, могут быть взяты мазки из прямой кишки или проведены анализы крови для выявления конкретных инфекционных агентов, таких как хламидии, гонококки, сифилис или вирус герпеса.

Когда следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы проктита, такие как боль в прямой кишке, кровотечение, выделение слизи или диарея. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить осложнения и облегчить ваши симптомы.

Особенно важно обратиться к врачу, если вы испытываете сильную боль, лихорадку или обильное кровотечение из прямой кишки.

Как лечится проктит?

Лечение проктита зависит от его причины:

  • Инфекционный проктит: Лечится антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми препаратами в зависимости от типа инфекции.
  • Язвенный проктит или проктит, вызванный болезнью Крона: Лечится противовоспалительными препаратами, такими как аминосалицилаты (например, месалазин), кортикостероиды (например, преднизолон) или иммуномодуляторы. В некоторых случаях могут потребоваться биологические препараты. Эти лекарства могут быть назначены в виде таблеток, клизм или свечей.
  • Лучевой проктит: Лечение может включать лекарства для уменьшения воспаления, такие как кортикостероиды или сукральфат (препарат, образующий защитное покрытие на слизистой оболочке). В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения тяжелых осложнений, таких как кровотечение или стриктуры (сужение) прямой кишки. Также могут использоваться местные методы лечения, такие как клизмы с кортикостероидами или препараты для заживления слизистой оболочки. В хронических случаях может быть рассмотрена аргоноплазменная коагуляция для остановки кровотечения из поврежденных сосудов.
  • Ишемический проктит: Лечение направлено на восстановление кровотока в прямой кишке. В легких случаях может быть достаточно отдыха и приема жидкости. В более тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и даже хирургическое вмешательство, если есть признаки некроза тканей.
  • Аллергический проктит: Лечение заключается в исключении из рациона ребенка молочных продуктов на определенный период времени.
  • Медикаментозный проктит: Обычно проходит после прекращения приема вызвавшего его лекарства.

В дополнение к медикаментозному лечению могут быть рекомендованы следующие меры для облегчения симптомов:

  • Теплые сидячие ванны для облегчения боли и дискомфорта.
  • Избегание острой, жирной или кислой пищи, которая может раздражать прямую кишку.
  • Применение местных обезболивающих кремов или суппозиториев.
  • Прием противодиарейных препаратов по назначению врача.

Если ваше состояние не улучшается с помощью лекарств, вам может потребоваться операция или другая процедура. После выздоровления от язвенного проктита ваш врач будет наблюдать вас каждые 6–12 месяцев, чтобы убедиться в вашем выздоровлении.

Какие осложнения проктита?

Если у вас язвенный проктит или хронический лучевой проктит, могут развиться осложнения, включая:

  • Сильное ректальное кровотечение.
  • Перфорация кишечника – отверстие в кишечнике.
  • Свищ (фистула) – аномальное соединение между двумя органами или между органом и кожей.

Вам может потребоваться срочная операция и госпитализация в отделение интенсивной терапии. Также может развиться недержание кала.

Можно ли предотвратить проктит?

Инфекционный проктит, вызванный ИППП, можно предотвратить, практикуя безопасный секс. Поговорите со своим врачом или консультантом по вопросам сексуального здоровья, чтобы узнать, как это сделать.

Если вы сексуально активны и не всегда практикуете безопасный секс, существуют способы снизить риск заражения некоторыми ИППП, такими как:

  • Доконтактная профилактика (PrEP) или постконтактная профилактика (PEP) – предотвращают сифилис, хламидиоз или ВИЧ.
  • Вакцинация против оспы обезьян (Mpox) и менингококковой инфекции.

Узнайте больше о безопасном сексе.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, предназначена только для ознакомительных целей и не является заменой профессиональной медицинской консультации. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником по любым вопросам, касающимся вашего здоровья или лечения.

Дата публикации: 3.04.25