Пролежни

Основные сведения о болезни Пролежни

Пролежни, также известные как декубитальные язвы, язвы давления или пролежневые язвы, представляют собой повреждения кожи и подлежащих тканей, которые возникают в результате длительного давления или трения на определенные участки тела. Эти повреждения могут развиваться очень быстро, особенно у людей с ограниченной подвижностью, таких как пожилые люди, пациенты, находящиеся на постельном режиме, или лица с инвалидностью. Основной причиной образования пролежней является продолжительное давление, которое нарушает кровообращение в пораженной области, лишая ткани кислорода и питательных веществ, что приводит к их повреждению и отмиранию. Трение и сдвиг кожи также могут способствовать развитию пролежней. Симптомы пролежней могут варьироваться в зависимости от стадии, начинаясь с покраснения кожи, которое не бледнеет при надавливании, и прогрессируя до образования открытых ран, пузырей или глубоких язв, поражающих мышцы и кости. Диагностика пролежней обычно осуществляется путем визуального осмотра и оценки стадии поражения. Лечение пролежней включает в себя комплекс мер, направленных на снятие давления с пораженной области, обеспечение правильного ухода за раной для предотвращения инфекции и стимуляции заживления, а также устранение факторов, способствующих их развитию. Профилактика пролежней является ключевым аспектом ухода за пациентами с риском их развития и включает регулярное изменение положения тела, использование специальных противопролежневых средств, поддержание гигиены кожи и обеспечение адекватного питания и гидратации.

На этой странице

Что такое пролежни или язвы давления?

Пролежни возникают, когда кожа и ткани под ней повреждаются из-за постоянного давления. Их также называют декубитальными язвами, пролежневыми язвами и язвами давления.

Пролежни могут появиться на любой части тела, которая подвергается длительному давлению. Они могут развиться очень быстро, иногда всего за несколько часов, особенно если вы не можете двигаться из-за возраста, болезни, инвалидности или слабости.

Наиболее распространенные места образования пролежней:

  • Кости таза (крестец, копчик, седалищные бугры).
  • Пятки.
  • Локти.
  • Бедра.
  • Задняя часть головы.
  • Лопатки.
  • Уши.

Пролежни классифицируются по стадиям в зависимости от глубины и степени повреждения тканей:

  • Стадия 1: Покраснение кожи, которое не бледнеет при надавливании. Кожа может быть теплой или холодной на ощупь, а также может ощущаться твердой или мягкой.
  • Стадия 2: Поверхностная открытая рана или пузырь с повреждением дермы.
  • Стадия 3: Полнослойная потеря кожи с повреждением или некрозом подкожной клетчатки.
  • Стадия 4: Полнослойная потеря кожи и тканей с повреждением мышц, костей или поддерживающих структур (например, сухожилий, суставов).
  • Глубокое повреждение тканей, предположительно: Кожа может быть неповрежденной или иметь кровяной пузырь темно-фиолетового или бордового цвета. Подлежащие ткани могут быть повреждены.
  • Неклассифицируемые: Полнослойная потеря кожи, при которой основание язвы покрыто струпом (желтым, коричневым, серым, зеленым или черным) и/или отмершей тканью (желтой, коричневой, серой, зеленой или белой).

Какие симптомы связаны с пролежнями?

Симптомы пролежней зависят от стадии поражения. На ранних стадиях вы можете заметить:

  • Участок кожи, который выглядит красным, синим или фиолетовым и не бледнеет при надавливании.
  • Кожа может быть теплее или холоднее, чем окружающая кожа.
  • Участок кожи может быть болезненным, зудящим или твердым на ощупь.

По мере прогрессирования пролежня могут появиться:

  • Открытая рана, которая может выглядеть как волдырь, ссадина или язва.
  • Выделение жидкости из раны.
  • Неприятный запах из раны.
  • Признаки инфекции, такие как покраснение, отек, жар и усиление боли.

На поздних стадиях пролежень может быть очень глубоким и обнажать мышцы, кости или сухожилия.

Что вызывает пролежни?

Пролежни вызываются длительным давлением на кожу и подлежащие ткани. Это давление может нарушить кровоток в пораженной области, лишая ткани кислорода и питательных веществ, что приводит к их повреждению и отмиранию.

Три основных фактора способствуют развитию пролежней:

  • Давление: Постоянное давление на определенную область тела, например, при длительном лежании в одной позе, может сдавливать кровеносные сосуды и уменьшать приток крови к коже и тканям.
  • Трение: Трение возникает, когда кожа трется об одежду, постельное белье или другие поверхности. Это может повредить верхние слои кожи, делая ее более восприимчивой к давлению.
  • Сдвиг: Сдвиг происходит, когда кожа и подлежащие ткани перемещаются в противоположных направлениях. Например, это может произойти, когда человек сползает вниз по кровати, в то время как кожа остается на месте. Сдвиг может повредить кровеносные сосуды и ткани под кожей.

Факторы риска развития пролежней включают:

  • Ограниченная подвижность: Люди, которые не могут самостоятельно менять положение тела, подвергаются более высокому риску развития пролежней.
  • Пожилой возраст: Кожа пожилых людей более тонкая и менее эластичная, что делает ее более уязвимой к повреждениям.
  • Недержание мочи или кала: Влажная кожа более склонна к повреждениям.
  • Плохое питание и обезвоживание: Недостаток питательных веществ и жидкости может ослабить кожу и замедлить заживление ран.
  • Сахарный диабет: Диабет может нарушать кровообращение и замедлять заживление ран.
  • Сосудистые заболевания: Заболевания, поражающие кровеносные сосуды, могут уменьшать приток крови к коже.
  • Снижение чувствительности: Люди с повреждением нервов или другими состояниями, вызывающими потерю чувствительности, могут не замечать дискомфорта или боли, связанных с давлением.

Когда следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили у себя или у человека, за которым вы ухаживаете, признаки пролежня. Раннее выявление и лечение могут помочь предотвратить прогрессирование пролежня и развитие осложнений.

Особенно важно обратиться к врачу, если пролежень выглядит инфицированным (покраснение, отек, жар, боль, выделение гноя) или если у вас есть лихорадка.

Если вы ухаживаете за человеком с ограниченной подвижностью, регулярно осматривайте его кожу на предмет признаков пролежней.

Как диагностируются пролежни?

Пролежни обычно диагностируются путем визуального осмотра кожи. Врач оценит размер, глубину и стадию пролежня, а также наличие признаков инфекции.

Может быть проведена оценка общего состояния здоровья пациента, включая оценку подвижности, питания и наличия сопутствующих заболеваний.

В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные обследования, такие как:

  • Мазок из раны на микрофлору: Для выявления бактериальной инфекции.
  • Анализы крови: Для оценки общего состояния здоровья и выявления признаков инфекции.

Как лечатся пролежни?

Лечение пролежней зависит от стадии и тяжести поражения. Основные цели лечения включают:

  • Снятие давления: Необходимо устранить давление на пораженную область, чтобы улучшить кровоток и способствовать заживлению. Это может включать регулярное изменение положения тела (не реже чем каждые два часа для лежачих пациентов и каждый час для сидячих), использование специальных противопролежневых матрасов и подушек, а также избегание прямого давления на пролежень.
  • Уход за раной: Правильный уход за раной имеет решающее значение для предотвращения инфекции и стимуляции заживления. Это может включать очищение раны физиологическим раствором или специальными антисептическими растворами, удаление некротических тканей (мертвой кожи и других материалов), наложение соответствующих повязок, которые поддерживают влажную среду и защищают рану от загрязнения. Выбор повязки зависит от стадии и характеристик пролежня.
  • Предотвращение инфекции: При наличии признаков инфекции могут быть назначены антибиотики. Важно следить за раной на предмет покраснения, отека, жара, боли и выделения гноя.
  • Контроль боли: Пролежни могут быть болезненными, поэтому могут быть назначены обезболивающие препараты.
  • Поддержание общего состояния здоровья: Важно обеспечить пациенту адекватное питание, богатое белками, витаминами и минералами, а также достаточное потребление жидкости.
  • Хирургическое лечение: В некоторых случаях, особенно при глубоких пролежнях (стадии 3 и 4) или при наличии осложнений, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления поврежденных тканей, закрытия раны кожным лоскутом или мышечной тканью.

Лечение пролежней может быть длительным и требует тщательного ухода и наблюдения со стороны медицинского персонала и лиц, осуществляющих уход.

Можно ли предотвратить пролежни?

Пролежни часто можно предотвратить, приняв соответствующие меры предосторожности, особенно если вы ухаживаете за человеком с ограниченной подвижностью.

К мерам профилактики пролежней относятся:

  • Регулярное изменение положения тела: Перемещайте лежачего человека каждые два часа и помогайте сидячему человеку менять положение каждый час.
  • Использование противопролежневых средств: Используйте специальные матрасы, подушки и другие приспособления для распределения давления.
  • Правильный уход за кожей: Содержите кожу в чистоте и сухости. Используйте мягкие очищающие средства вместо мыла и аккуратно высушивайте кожу. Наносите увлажняющие средства на сухую кожу и защитные кремы на участки, подверженные воздействию влаги.
  • Обеспечение адекватного питания и гидратации: Убедитесь, что человек получает достаточное количество белка, витаминов, минералов и жидкости.
  • Обучение пациента и лиц, осуществляющих уход: Важно, чтобы пациент и лица, осуществляющие уход, знали о факторах риска развития пролежней и мерах профилактики.
  • Избегание трения и сдвига: Используйте правильные техники перемещения пациента, чтобы избежать трения и сдвига кожи.
  • Регулярный осмотр кожи: Ежедневно осматривайте кожу на предмет признаков покраснения или повреждения.
  • Отказ от массажа костных выступов: Избегайте интенсивного массажа, особенно в области костей, так как это может повредить ткани.

Если у вас есть трудности с передвижением, вам может потребоваться помощь членов семьи, опекуна или другого медицинского работника.

Осложнения пролежней

Пролежни могут быть болезненными и снижать качество жизни. Возможные осложнения пролежней включают:

  • Инфекция: Инфекция может распространиться из пролежня на кожу (целлюлит), кровь (сепсис), мышцы или кости (остеомиелит).
  • Сепсис: Тяжелая инфекция крови, которая может быть опасной для жизни.
  • Остеомиелит: Инфекция кости.
  • Необходимость хирургического вмешательства: В некоторых случаях может потребоваться операция для удаления поврежденных тканей или закрытия раны.

Иногда осложнения пролежней могут быть опасными для жизни. Важно своевременно выявлять пролежни и быстро принимать меры для предотвращения осложнений.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, предназначена только для ознакомительных целей и не является заменой профессиональной медицинской консультации. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником по любым вопросам, касающимся вашего здоровья или лечения.

Дата публикации: 3.04.25