Псориатический артрит

Основные сведения о болезни Псориатический артрит

Псориатический артрит, также известный как псориатическая артропатия, представляет собой хроническое воспалительное заболевание суставов, которое часто развивается у людей, страдающих псориазом – хроническим заболеванием кожи, характеризующимся появлением красных, шелушащихся пятен. Однако, в некоторых случаях, артрит может предшествовать кожным проявлениям псориаза. Псориатический артрит относится к группе серонегативных спондилоартритов, что означает отсутствие ревматоидного фактора в крови. Основными симптомами являются боль, скованность и отек в суставах. Заболевание может поражать любые суставы тела, но чаще всего страдают суставы пальцев рук и ног, позвоночника, локтей и коленей. Тяжесть симптомов может варьироваться от легкой до тяжелой, и периоды обострений могут чередоваться с периодами ремиссии. Диагностика псориатического артрита основывается на клинических данных, осмотре пациента, анамнезе заболевания и, при необходимости, на результатах визуализирующих исследований, таких как рентген, УЗИ или МРТ. Хотя псориатический артрит неизлечим, существуют эффективные методы лечения, направленные на облегчение боли, уменьшение воспаления, предотвращение повреждения суставов и улучшение качества жизни пациентов. Лечение может включать медикаментозную терапию (нестероидные противовоспалительные препараты, базисные противовоспалительные препараты, биологические препараты), физиотерапию, лечебную физкультуру и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Ранняя диагностика и своевременное начало лечения играют ключевую роль в замедлении прогрессирования заболевания и предотвращении инвалидности.

На этой странице

Что такое псориатический артрит?

Как и другие формы артрита, псориатический артрит вызывает боль, скованность и воспаление в суставах.

Обычно псориатический артрит развивается у людей с псориазом. Псориаз – это хроническое заболевание, вызывающее появление красных, шелушащихся пятен на коже.

Примерно у каждого четвертого человека, страдающего псориазом, развивается псориатический артрит. У некоторых людей артрит может появиться раньше, чем кожные симптомы.

Псориатическая артропатия является медицинским термином, обозначающим псориатический артрит.

Какие симптомы псориатического артрита?

Если у вас псориатический артрит, вы можете испытывать:

  • Боль, отек и скованность в одном или нескольких суставах.
  • Боль и скованность в пояснице или шее (спондилит).
  • Боль в местах прикрепления сухожилий и связок к костям (энтезит), например, в области пятки (ахиллово сухожилие) или подошвы стопы (плантарный фасциит).
  • Усталость.
  • Изменения ногтей, такие как утолщение, появление точечных углублений, изменение цвета или отделение от ногтевого ложа (онихолизис).
  • Отек пальцев рук и ног, придающий им вид "сосисок" (дактилит).
  • Уменьшение объема движений в пораженных суставах.

Выраженность симптомов псориатического артрита может варьироваться от легкой до тяжелой и может протекать с периодами обострений и ремиссий.

Существуют различные формы псориатического артрита, которые могут поражать суставы по-разному:

  • Дистальный межфаланговый артрит: поражает в основном дистальные межфаланговые суставы пальцев рук и ног (суставы, расположенные ближе всего к кончикам пальцев).
  • Асимметричный олигоартикулярный артрит: поражает несколько суставов (обычно менее пяти) с одной стороны тела.
  • Симметричный полиартикулярный артрит: поражает множество суставов (пять и более) с обеих сторон тела, напоминая ревматоидный артрит.
  • Спондилит: поражает позвоночник, вызывая боль и скованность в спине и шее.
  • Артрит мутиланс: редкая, тяжелая форма артрита, которая может привести к деформации и разрушению суставов, особенно пальцев рук и ног.

Что вызывает псориатический артрит?

Точная причина псориатического артрита неизвестна. Считается, что это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно атакует здоровые клетки и ткани суставов и кожи. В развитии псориатического артрита играют роль следующие факторы:

  • Генетическая предрасположенность: У многих людей с псориатическим артритом есть семейный анамнез псориаза или псориатического артрита. Определенные гены могут повышать вероятность развития заболевания.
  • Факторы окружающей среды: Инфекции (например, стрептококковая инфекция), травмы суставов и стресс могут выступать в качестве триггеров, способствующих развитию псориатического артрита у генетически предрасположенных людей.
  • Иммунная система: Считается, что дисфункция иммунной системы приводит к воспалению в суставах и коже. Определенные иммунные клетки и белки (например, цитокины) играют ключевую роль в развитии псориатического артрита.

Когда следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете боль, скованность или отек в суставах, особенно если у вас есть псориаз или семейный анамнез псориаза. Ранняя диагностика и лечение могут помочь облегчить симптомы и предотвратить долгосрочное повреждение суставов. Если у вас уже диагностирован псориатический артрит, и вы испытываете ухудшение симптомов или появление новых проблем, также важно обратиться к врачу.

Как диагностируется псориатический артрит?

Диагностика псориатического артрита обычно включает:

  • Медицинский осмотр и сбор анамнеза: Врач расспросит вас о ваших симптомах, истории болезни, наличии псориаза у вас или ваших родственников, а также проведет физический осмотр суставов, кожи и ногтей.
  • Анализы крови: Хотя специфического анализа крови для псориатического артрита не существует, могут быть назначены анализы для исключения других заболеваний (например, ревматоидного артрита) и оценки уровня воспаления в организме (например, определение СОЭ и С-реактивного белка).
  • Визуализирующие исследования:
    • Рентген: Может показать изменения в суставах, характерные для псориатического артрита, такие как эрозии костей.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ): Позволяет оценить состояние мягких тканей вокруг суставов, выявить воспаление и энтезит.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Может предоставить более детальную информацию о состоянии суставов, костей и мягких тканей, особенно на ранних стадиях заболевания.
  • Анализ синовиальной жидкости (артроцентез): В некоторых случаях может быть проведена пункция сустава для забора синовиальной жидкости с целью ее анализа и исключения других причин артрита, например, инфекции или подагры.

Диагноз псориатического артрита часто основывается на сочетании этих факторов, так как не существует одного специфического теста для его подтверждения.

Как лечится псориатический артрит?

Целью лечения псориатического артрита является облегчение боли и скованности, уменьшение воспаления, предотвращение повреждения суставов и улучшение качества жизни. В настоящее время не существует лекарства, полностью излечивающего псориатический артрит, но доступные методы лечения могут эффективно контролировать симптомы и замедлять прогрессирование заболевания.

  • Немедикаментозное лечение:
    • Изменение образа жизни: Здоровое питание, регулярные занятия лечебной физкультурой, поддержание оптимального веса тела и отказ от курения могут помочь в управлении симптомами псориатического артрита.
    • Физиотерапия: Упражнения, направленные на укрепление мышц, улучшение подвижности суставов и снижение боли.
    • Трудотерапия: Помогает адаптировать повседневную деятельность для защиты суставов и облегчения выполнения задач.
    • Ортезы и вспомогательные средства: Использование шин, ортезов и других приспособлений может обеспечить поддержку суставов и уменьшить боль.
    • Тепло- и холодотерапия: Применение тепла или холода может помочь уменьшить боль и воспаление.
  • Медикаментозное лечение:
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Такие как ибупрофен, напроксен, диклофенак, помогают уменьшить боль и воспаление в суставах.
    • Кортикостероиды: Могут назначаться в виде инъекций непосредственно в пораженные суставы для быстрого облегчения боли и воспаления. Системное применение кортикостероидов (в виде таблеток) обычно ограничивается короткими курсами из-за возможных побочных эффектов.
    • Базисные противовоспалительные препараты (БПВП): Такие как метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид, азатиоприн, используются для замедления прогрессирования заболевания и уменьшения воспаления. Эффект от БПВП обычно развивается постепенно, в течение нескольких недель или месяцев.
    • Биологические препараты: Это более современные лекарственные средства, которые воздействуют на определенные белки иммунной системы, участвующие в развитии воспаления при псориатическом артрите. К ним относятся:
      • Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ингибиторы ФНО-α): Адалимумаб, цертолизумаб пегол, этанерцепт, голимумаб, инфликсимаб.
      • Ингибиторы интерлейкина-17 (ингибиторы ИЛ-17): Секукинумаб, иксекизумаб, бродалимумаб.
      • Ингибиторы интерлейкина-23 (ингибиторы ИЛ-23): Гуселькумаб, тилдакизумаб, рисанкизумаб.
      • Ингибиторы интерлейкина-12/23 (ингибиторы ИЛ-12/23): Устекинумаб.
      • Ингибиторы Янус-киназ (ингибиторы JAK): Тофацитиниб, упадацитиниб, филготиниб.
    • Апремиласт: Ингибитор фосфодиэстеразы 4, который также может использоваться для лечения псориатического артрита.
  • Хирургическое лечение: В редких случаях, при тяжелом повреждении суставов, может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как замена сустава.

План лечения псориатического артрита разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом типа и тяжести заболевания, пораженных суставов, наличия сопутствующих заболеваний и ответа на предыдущее лечение. Регулярное наблюдение у ревматолога необходимо для контроля над заболеванием и своевременной коррекции терапии.

Осложнения псориатического артрита

Псориатический артрит может привести к ряду осложнений, которые могут существенно повлиять на качество жизни пациента:

  • Прогрессирующее повреждение суставов: Хроническое воспаление может привести к необратимому повреждению суставов, что может вызвать деформацию, потерю функции и инвалидность.
  • Энтезит и дактилит: Воспаление в местах прикрепления сухожилий и связок к костям (энтезит) и воспаление пальцев рук и ног (дактилит) могут быть болезненными и ограничивать подвижность.
  • Увеит: Воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит) является внесуставным проявлением псориатического артрита и может привести к боли в глазах, покраснению, светочувствительности и проблемам со зрением.
  • Сердечно-сосудистые заболевания: Люди с псориатическим артритом имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда и инсульт.
  • Метаболический синдром: Повышенный риск развития ожирения, высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и инсулинорезистентности.
  • Остеопороз: Снижение плотности костной ткани, что повышает риск переломов.
  • Депрессия и тревожность: Хроническая боль и ограничение подвижности могут негативно влиять на эмоциональное состояние и приводить к развитию депрессии и тревожности.
  • Ухудшение качества жизни: Псориатический артрит может затруднять выполнение повседневных действий, работу и участие в социальной жизни, что может значительно снизить качество жизни.
  • Тромбоз глубоких вен: Повышенный риск образования тромбов в глубоких венах.

Регулярное наблюдение у врача и соблюдение рекомендаций по лечению могут помочь предотвратить или минимизировать риск развития этих осложнений.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, предназначена только для ознакомительных целей и не является заменой профессиональной медицинской консультации. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником по любым вопросам, касающимся вашего здоровья или лечения.

Дата публикации: 3.04.25