Псориаз

Основные сведения о болезни Псориаз

Псориаз, также известный как чешуйчатый лишай, представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется появлением красных, шелушащихся пятен. Эти пятна, называемые псориатическими бляшками, могут возникать на любом участке тела, включая волосистую часть головы, локти, колени, ладони и подошвы стоп. У некоторых людей псориаз может также поражать ногти и суставы, что приводит к развитию псориатического артрита. Псориаз является распространенным заболеванием, которым страдает значительный процент населения. Хотя в настоящее время не существует лекарства от псориаза, существует множество эффективных методов лечения, которые могут помочь контролировать симптомы и улучшить качество жизни пациентов. Диагноз псориаза обычно ставится врачом-дерматологом на основании осмотра кожи и сбора анамнеза. Лечение псориаза может включать наружные средства (мази, кремы, лосьоны), фототерапию (лечение ультрафиолетовым светом), системные препараты (таблетки или инъекции) и биологическую терапию. Выбор метода лечения зависит от типа и тяжести псориаза, а также от индивидуальных особенностей пациента. Псориаз имеет тенденцию протекать с периодами обострений и ремиссий, и пациентам часто требуется длительное лечение для поддержания контроля над заболеванием. Важную роль в управлении псориазом играют также здоровый образ жизни, избегание триггеров обострений и правильный уход за кожей.

На этой странице

Что такое псориаз?

Псориаз – это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает кожу. При псориазе обычно появляются толстые серебристые чешуйки, кожа может быть сухой, зудящей и часто болезненной. Псориаз может возникнуть на любой части тела, включая волосистую часть головы, руки, ноги, ногти на пальцах рук и ног и половые органы.

Псориаз имеет тенденцию появляться и исчезать со временем. Примерно у каждого второго человека с псориазом наблюдаются изменения ногтей, такие как точечные углубления, изменение цвета или крошение.

Чешуйчатый лишай является распространенным синонимом псориаза, который часто используется в медицинской литературе и среди пациентов.

Различные типы псориаза

Существует множество различных типов псориаза:

  • Бляшечный псориаз является наиболее распространенным типом псориаза. Он характеризуется появлением толстых, красных пятен на коже, покрытых серебристо-белыми чешуйками. Эти бляшки чаще всего встречаются на локтях, коленях, пояснице и волосистой части головы.
  • Каплевидный псориаз обычно начинается в детстве или молодом возрасте и часто вызывается стрептококковой инфекцией, например, ангиной. Он проявляется в виде множества мелких, красных, каплевидных высыпаний на туловище, руках и ногах.
  • Пустулезный псориаз характеризуется появлением мелких, заполненных гноем пузырьков (пустул) на коже. Он может быть локализованным, например, на ладонях и подошвах (ладонно-подошвенный пустулез), или распространенным по всему телу.
  • Эритродермический псориаз является редкой, но очень серьезной формой псориаза, которая поражает большую часть поверхности тела. Кожа становится красной, воспаленной и может шелушиться большими пластами. Эритродермический псориаз может сопровождаться лихорадкой, ознобом и сильным зудом, и часто требует госпитализации.
  • Инверсный псориаз поражает складки кожи, такие как подмышки, паховые складки, область под грудью и между ягодицами. В этих местах появляются гладкие, красные, воспаленные пятна, которые могут быть болезненными и усиливаться от трения и потоотделения.
  • Псориаз ногтей поражает ногти на руках и ногах, вызывая их утолщение, появление точечных углублений, изменение цвета, расслоение или крошение.
  • Псориатический артрит – это воспалительное заболевание суставов, которое может развиваться у людей с псориазом. Он вызывает боль, скованность и отек суставов, а также может поражать позвоночник и сухожилия.
  • Псориаз волосистой части головы проявляется в виде красных, шелушащихся пятен на коже головы. Он может быть легким, с небольшим количеством тонких чешуек, или тяжелым, с толстыми, плотными бляшками, покрывающими всю кожу головы.

Какие симптомы псориаза?

Симптомы псориаза могут варьироваться в зависимости от типа псориаза и индивидуальных особенностей пациента. Наиболее распространенные симптомы включают:

  • Красные пятна на коже, часто покрытые толстыми серебристо-белыми чешуйками (бляшки).
  • Сухость и трещины кожи, которые могут кровоточить.
  • Зуд, жжение или болезненность в области поражения кожи.
  • Утолщение, деформация или расслоение ногтей, появление на них точечных углублений или изменение цвета.
  • Боль, скованность и отек суставов (при псориатическом артрите).

Симптомы псориаза могут усиливаться во время обострений и стихать во время ремиссий. Тяжесть симптомов также может варьироваться от легкой до тяжелой, в зависимости от площади поражения кожи и степени воспаления.

Что вызывает псориаз?

Точные причины развития псориаза до конца не изучены, но считается, что это многофакторное заболевание, в развитии которого играют роль генетические, иммунологические и экологические факторы.

  • Генетика: Псориаз имеет тенденцию передаваться по наследству. Если у одного из родителей есть псориаз, риск развития заболевания у ребенка повышается. Были идентифицированы определенные гены, которые связаны с повышенной восприимчивостью к псориазу.
  • Иммунная система: Псориаз является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки кожи. Это приводит к ускоренному росту клеток кожи, что и вызывает образование псориатических бляшек.
  • Триггеры: Различные факторы могут спровоцировать или усугубить обострения псориаза у предрасположенных людей. К таким триггерам относятся:
    • Инфекции: Стрептококковые инфекции (например, ангина) часто вызывают каплевидный псориаз. Другие инфекции, такие как ВИЧ, также могут ухудшить течение псориаза.
    • Травмы кожи: Порезы, царапины, ожоги, укусы насекомых или даже татуировки могут спровоцировать появление псориатических бляшек в месте повреждения кожи (феномен Кёбнера).
    • Стресс: Эмоциональный стресс может играть значительную роль в обострениях псориаза.
    • Некоторые лекарства: Некоторые лекарственные препараты, такие как бета-блокаторы, литий и некоторые противомалярийные препараты, могут вызывать или усугублять псориаз.
    • Курение: Курение связано с повышенным риском развития псориаза и более тяжелым его течением.
    • Алкоголь: Чрезмерное употребление алкоголя может способствовать обострениям псориаза.
    • Изменения климата: У некоторых людей псориаз может ухудшаться в холодную погоду.

Когда следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если вы подозреваете у себя псориаз или если у вас уже диагностирован псориаз и вы испытываете ухудшение симптомов, появление новых высыпаний или отсутствие эффекта от проводимого лечения. Регулярные консультации с дерматологом помогут контролировать заболевание и подобрать наиболее эффективное лечение.

Как диагностируется псориаз?

Диагноз псориаза обычно ставится на основании:

  • Физический осмотр: Врач осмотрит вашу кожу, ногти и суставы, чтобы оценить характер высыпаний и другие признаки псориаза.
  • Анамнез: Врач спросит вас о ваших симптомах, семейном анамнезе псориаза и возможных триггерах обострений.
  • Биопсия кожи: В некоторых случаях для подтверждения диагноза и исключения других кожных заболеваний может потребоваться биопсия кожи. Во время этой процедуры небольшой образец пораженной кожи удаляется и исследуется под микроскопом.

Обычно нет необходимости в проведении анализов крови для диагностики псориаза, но они могут быть назначены для оценки общего состояния здоровья или для исключения других сопутствующих заболеваний, таких как псориатический артрит.

Как лечится псориаз?

Целью лечения псориаза является уменьшение воспаления, замедление роста клеток кожи и облегчение таких симптомов, как зуд и шелушение. Существует множество вариантов лечения, которые могут использоваться как по отдельности, так и в комбинации, в зависимости от тяжести и типа псориаза.

  • Наружные средства (топические препараты): Это лекарства, которые наносятся непосредственно на кожу. Они являются основным методом лечения легкого и умеренного псориаза. К ним относятся:
    • Кортикостероиды: Уменьшают воспаление и зуд. Доступны в различных формах (кремы, мази, лосьоны, гели) и по силе действия.
    • Аналоги витамина D: Замедляют рост клеток кожи.
    • Ретиноиды: Помогают уменьшить воспаление и шелушение.
    • Ингибиторы кальциневрина: Используются для лечения псориаза в чувствительных областях, таких как лицо и складки кожи.
    • Препараты дегтя: Помогают замедлить рост клеток кожи и уменьшить воспаление.
    • Салициловая кислота: Помогает удалить чешуйки и размягчить бляшки.
    • Антралин: Замедляет рост клеток кожи.
  • Фототерапия (светолечение): Этот метод лечения использует ультрафиолетовый (УФ) свет для замедления роста клеток кожи и уменьшения воспаления. Существуют различные виды фототерапии, включая:
    • УФБ-терапия (УФБ): Использует узкополосный или широкополосный УФБ-свет.
    • ПУВА-терапия: Сочетает прием препарата псоралена (который делает кожу более чувствительной к свету) с воздействием ультрафиолетового излучения А (УФА).
    • Эксимерный лазер: Направляет высокоинтенсивный УФБ-свет на пораженные участки кожи.
  • Системные препараты: Это лекарства, которые принимаются внутрь (в виде таблеток или капсул) или вводятся инъекционно. Они используются для лечения умеренного и тяжелого псориаза, а также псориатического артрита. К ним относятся:
    • Метотрексат: Замедляет рост клеток кожи и подавляет иммунную систему.
    • Циклоспорин: Подавляет иммунную систему.
    • Ацитретин: Ретиноид, который помогает замедлить рост клеток кожи.
    • Апремиласт: Ингибитор фосфодиэстеразы 4, уменьшает воспаление.
  • Биологическая терапия: Это более новые препараты, которые воздействуют на определенные части иммунной системы, участвующие в развитии псориаза. Они обычно вводятся инъекционно или внутривенно и используются для лечения умеренного и тяжелого псориаза. К ним относятся:
    • Ингибиторы ФНО-альфа: Этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб пэгол, голимумаб.
    • Ингибиторы интерлейкина-17: Секукинумаб, иксекизумаб, бродалимумаб.
    • Ингибиторы интерлейкина-23: Гуселькумаб, тилдакизумаб, рисанкизумаб.
    • Ингибиторы интерлейкина-12/23: Устекинумаб.
  • Другие методы лечения:
    • Увлажняющие средства: Регулярное использование увлажняющих средств помогает смягчить кожу и уменьшить шелушение и зуд.
    • Ванны с солями Эпсома или овсянкой: Могут помочь успокоить зудящую кожу.
    • Изменение образа жизни: Здоровое питание, регулярные физические упражнения, управление стрессом и отказ от курения и алкоголя могут помочь улучшить течение псориаза.

Выбор метода лечения псориаза индивидуален и зависит от многих факторов. Ваш врач-дерматолог поможет вам подобрать наиболее подходящий план лечения.

Можно ли предотвратить псориаз?

К сожалению, псориаз нельзя предотвратить, так как это хроническое генетически обусловленное заболевание. Однако вы можете снизить вероятность обострений, соблюдая рекомендации врача, регулярно принимая назначенные лекарства и избегая известных вам триггеров.

Осложнения псориаза

Псориаз может привести к различным осложнениям, включая:

  • Псориатический артрит: Воспалительное заболевание суставов, которое может вызвать боль, скованность и повреждение суставов. Примерно у каждого четвертого человека с псориазом развивается псориатический артрит.
  • Метаболический синдром: Люди с тяжелым псориазом имеют повышенный риск развития метаболического синдрома, который включает такие состояния, как ожирение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и инсулинорезистентность.
  • Сердечно-сосудистые заболевания: Существует повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ и инсульт, у людей с псориазом, особенно с тяжелым течением.
  • Другие аутоиммунные заболевания: Люди с псориазом имеют повышенный риск развития других аутоиммунных заболеваний, таких как болезнь Крона, язвенный колит и целиакия.
  • Проблемы с психическим здоровьем: Псориаз может серьезно повлиять на эмоциональное и социальное благополучие человека. Люди с псориазом более склонны к развитию депрессии, тревожности и низкой самооценки. Псориаз может влиять на способность работать, учиться или заниматься физической активностью.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, предназначена только для ознакомительных целей и не является заменой профессиональной медицинской консультации. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником по любым вопросам, касающимся вашего здоровья или лечения.

Дата публикации: 3.04.25