Рак печени

Основные сведения

  • Рак печени может быть первичным, возникающим в клетках печени, или вторичным, распространившимся из другой части тела (метастатическим).
  • Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) является наиболее распространенным типом первичного рака печени. Иногда ее называют гепатомой.
  • Лечение рака печени включает хирургическое вмешательство, трансплантацию печени, абляцию, лучевую терапию и химиотерапию. Также применяются таргетная терапия и иммунотерапия.
  • Профилактика и лечение инфекций гепатита B и гепатита C могут снизить риск развития рака печени.

На этой странице

Что такое рак печени?

Рак печени – это злокачественное новообразование, развивающееся из клеток печени. Печень является самым крупным внутренним органом в организме человека и выполняет множество жизненно важных функций, включая:

  • Производство и хранение сахаров и жиров для получения энергии.
  • Выработка желчи, необходимой для переваривания пищи.
  • Синтез важных белков, используемых организмом.
  • Расщепление вредных химических веществ.

Рак печени может быть первичным, если опухоль изначально возникла в печени, или вторичным (метастатическим), если раковые клетки распространились в печень из другой части тела.

Первичный рак печени

Наиболее распространенным типом первичного рака печени является гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), которая развивается из основного типа клеток печени – гепатоцитов. В медицинской литературе ГЦК также может упоминаться как гепатома.

Другие, менее распространенные типы первичного рака печени включают:

  • Холангиокарцинома – рак желчных протоков, начинающийся в клетках, выстилающих желчные протоки.
  • Ангиосаркома – редкий вид рака печени, который развивается из кровеносных сосудов.
  • Гепатобластома – редкий рак печени, встречающийся преимущественно у маленьких детей.

Если первичный рак печени не лечить на ранних стадиях или лечение оказывается неэффективным, опухоль может распространяться (метастазировать) в другие органы и ткани.

Вторичный рак печени (метастазы в печени)

В большинстве случаев злокачественные опухоли, поражающие печень, являются результатом распространения раковых клеток из других частей тела. Эти опухоли называются вторичными или метастатическими. Название вторичного рака зависит от того, где первоначально возникла опухоль. Например, рак толстой кишки, рак молочной железы, рак яичников, рак почки, рак пищевода, рак желудка, рак легких, а также меланома могут метастазировать в печень.

Каковы симптомы рака печени?

На ранних стадиях рак печени часто протекает бессимптомно. При появлении симптомов они могут быть неспецифичными и включать:

  • Чувство слабости и усталости.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Потеря аппетита.
  • Тошнота и рвота.

По мере прогрессирования заболевания могут возникать более специфичные симптомы, связанные с нарушением функции и расположением печени:

  • Боль или ощущение распирания в верхней правой части живота.
  • Боль под правой лопаткой.
  • Увеличение живота в результате скопления жидкости (асцит).
  • Желтуха (пожелтение кожи и глаз).
  • Потемнение мочи.
  • Светлый, мелоподобный стул.

Каковы причины рака печени?

Причины развития первичного рака печени не всегда известны. Однако существует ряд факторов, которые могут повышать риск его возникновения. Одним из основных факторов риска является наличие цирроза печени – состояния, при котором здоровая ткань печени замещается рубцовой тканью. Цирроз может быть вызван различными факторами, включая:

  • Длительные инфекции гепатита B или гепатита C.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), связанная с ожирением или сахарным диабетом 2 типа.
  • Гемохроматоз – заболевание, характеризующееся повышенным уровнем железа в крови.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.

У некоторых людей рак печени развивается и без предшествующего цирроза, особенно при длительной инфекции гепатита B или НАЖБП.

Другие факторы риска первичного рака печени включают:

  • Курение.
  • Наличие в семейном анамнезе случаев гепатоцеллюлярной карциномы.

Как диагностируют рак печени?

Диагностика рака печени начинается с осмотра врачом и сбора анамнеза. Если врач подозревает наличие опухоли печени, он может назначить ряд исследований, включая:

  • Анализы крови – для оценки функции печени и выявления онкомаркеров.
  • Визуализирующие исследования – такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) для получения изображений печени и выявления опухолей.
  • Биопсия печени – взятие образца ткани печени для гистологического исследования с целью подтверждения диагноза и определения типа рака. Биопсия обычно проводится тонкой иглой под местной анестезией.

При подозрении на вторичный рак печени могут быть назначены дополнительные исследования для выявления первичной опухоли.

После подтверждения диагноза рака печени пациент направляется к врачу-специалисту или команде специалистов, включающей гастроэнтеролога, хирурга и/или онколога.

Стадии рака печени

Стадия рака описывает размер и расположение опухоли, а также наличие или отсутствие распространения рака в другие части тела. Определение стадии помогает врачам спланировать наиболее эффективное лечение.

Для определения стадии первичного рака печени используется система классификации BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer), которая включает 5 стадий: 0 (очень ранняя), A (ранняя), B (промежуточная), C (распространенная) и D (терминальная). При определении стадии учитываются размер и количество опухолей, наличие распространения в кровеносные сосуды, лимфатические узлы или другие органы, а также общее состояние здоровья пациента.

Как лечат рак печени?

Лечение рака печени зависит от стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента и типа рака. Основные методы лечения включают:

  • Хирургическое удаление опухоли – может быть выполнено, если опухоль небольшая и не распространилась за пределы печени.
  • Трансплантация печени – может быть вариантом лечения для некоторых пациентов с ранней стадией рака печени.
  • Абляционные методы – такие как радиочастотная абляция или микроволновая абляция, используются для разрушения опухолевых клеток с помощью тепла.
  • Лучевая терапия – использует высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток.
  • Химиотерапия – применение лекарственных препаратов для уничтожения раковых клеток по всему организму.
  • Таргетная терапия – использование препаратов, которые воздействуют на специфические молекулы, участвующие в росте и развитии раковых клеток.
  • Иммунотерапия – применение препаратов, которые помогают иммунной системе организма бороться с раком.

Кто проводит лечение рака печени?

Лечение рака печени осуществляется командой медицинских специалистов, которая может включать терапевта, радиолога, медицинского и радиационного онколога, медсестру по уходу за онкологическими больными, хирурга и других специалистов, таких как консультанты и диетологи. Мультидисциплинарный подход позволяет обеспечить наилучшее качество медицинской помощи.

В некоторых случаях может быть полезен координатор по уходу за онкологическими больными – медицинский работник, который координирует лечение пациента, помогает в общении между различными специалистами и оказывает поддержку пациенту и его семье на протяжении всего периода лечения.

Можно ли предотвратить рак печени?

К сожалению, полностью предотвратить рак печени невозможно. Однако можно снизить риск его развития, избегая известных факторов риска, таких как инфекции гепатита B и C. Профилактика этих инфекций включает:

  • Вакцинацию против гепатита B.
  • Практику безопасного секса.
  • Использование одноразовых игл при инъекциях.
  • Избегание контакта с кровью инфицированных людей.

При подозрении на контакт с вирусами гепатита B или C следует обратиться к врачу для обследования и своевременного лечения.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является заменой профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. При возникновении любых проблем со здоровьем всегда обращайтесь к квалифицированному медицинскому работнику.

Дата публикации: 31.03.25