Рак щитовидной железы

Ключевые факты

  • Рак щитовидной железы возникает, когда клетки щитовидной железы начинают аномально расти и образуют опухоль.
  • Рак щитовидной железы может проявляться в виде уплотнения на шее, изменения голоса и затруднений при глотании или дыхании.
  • Риск развития рака щитовидной железы выше у женщин, у людей, подвергавшихся воздействию радиации, а также при некоторых заболеваниях щитовидной железы и генетических состояниях.
  • В большинстве случаев рак щитовидной железы излечим. Врач проведет диагностику и порекомендует оптимальное лечение в вашей ситуации.
  • Лечение рака щитовидной железы обычно включает хирургическое вмешательство с химиотерапией или без нее, терапию радиоактивным йодом, лучевую терапию, таргетную терапию или иммунотерапию.

На этой странице

Что такое рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы развивается, когда клетки щитовидной железы начинают аномально расти и бесконтрольно делиться, образуя опухоль. Щитовидная железа – это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи, под кадыком. Она вырабатывает гормоны, которые регулируют многие функции организма, включая обмен веществ, частоту сердечных сокращений, кровяное давление и температуру тела.

Существуют различные типы рака щитовидной железы. Некоторые из них, такие как папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы, являются наиболее распространенными и обычно хорошо поддаются лечению. Другие типы, такие как медуллярный и анапластический рак щитовидной железы, встречаются реже и могут быть более агрессивными.

Термин "рак щитовидной железы" часто используется как синоним "карцинома щитовидной железы" или "опухоль щитовидной железы".

Каковы симптомы рака щитовидной железы?

На ранних стадиях рак щитовидной железы может протекать бессимптомно. Однако по мере роста опухоли могут появиться следующие симптомы:

  • Уплотнение или узел на шее, который можно прощупать. Этот узел обычно безболезненный, но может быстро расти.
  • Изменение голоса, например, охриплость или осиплость, которая не проходит.
  • Затрудненное глотание (дисфагия) или ощущение кома в горле.
  • Боль в шее, которая иногда может иррадиировать в уши.
  • Увеличение лимфатических узлов на шее.
  • Затрудненное дыхание (одышка) или стридор (свистящий звук при дыхании).
  • Постоянный кашель, не связанный с простудой или аллергией.

Важно отметить, что многие из этих симптомов могут быть вызваны другими, менее серьезными состояниями, такими как увеличение щитовидной железы (зоб) или доброкачественные узлы щитовидной железы. Однако при появлении любого из этих симптомов следует обратиться к врачу для обследования.

Что вызывает рак щитовидной железы?

Точные причины развития рака щитовидной железы до конца не известны, но выделяют несколько факторов риска, которые могут повысить вероятность его возникновения:

  • Пол: женщины болеют раком щитовидной железы чаще, чем мужчины.
  • Возраст: большинство случаев рака щитовидной железы диагностируется у людей в возрасте от 20 до 55 лет.
  • Воздействие радиации: облучение головы и шеи в анамнезе (например, лучевая терапия по поводу других заболеваний в детстве) является значимым фактором риска.
  • Семейный анамнез: наличие рака щитовидной железы или некоторых других заболеваний щитовидной железы (например, медуллярного рака щитовидной железы, множественной эндокринной неоплазии) у близких родственников может повысить риск.
  • Генетические состояния: некоторые наследственные генетические синдромы, такие как синдром Гарднера, синдром Коудена и семейный аденоматозный полипоз, связаны с повышенным риском развития рака щитовидной железы.
  • Дефицит йода: хотя в развитых странах дефицит йода встречается редко, в регионах с низким потреблением йода риск некоторых типов рака щитовидной железы может быть выше.
  • Доброкачественные заболевания щитовидной железы: наличие в анамнезе некоторых доброкачественных заболеваний щитовидной железы, таких как узловой зоб, может незначительно повышать риск развития рака.

Следует отметить, что наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что человек обязательно заболеет раком щитовидной железы. Многие люди с факторами риска никогда не заболевают, в то время как рак может развиться и у тех, у кого нет известных факторов риска.

Когда следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если вы обнаружили у себя какие-либо из следующих симптомов:

  • Уплотнение или узел на шее.
  • Изменение голоса, охриплость или осиплость, которая не проходит.
  • Затрудненное глотание или ощущение кома в горле.
  • Боль в шее, особенно если она постоянная.
  • Увеличенные лимфатические узлы на шее.
  • Затрудненное дыхание.
  • Постоянный кашель без видимой причины.

Раннее обращение к врачу и своевременная диагностика могут значительно улучшить прогноз лечения рака щитовидной железы.

Как диагностируется рак щитовидной железы?

Диагностика рака щитовидной железы обычно включает несколько этапов:

  • Физический осмотр: врач осмотрит вашу шею, чтобы проверить наличие уплотнений или увеличенных лимфатических узлов. Он также может спросить о вашей истории болезни и факторах риска.
  • Анализы крови: могут быть назначены для оценки уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) и выявления маркеров некоторых типов рака щитовидной железы (например, кальцитонина при медуллярном раке).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы: это неинвазивное исследование позволяет получить изображение щитовидной железы и выявить наличие узлов, оценить их размер, структуру и другие характеристики, которые могут указывать на злокачественность.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ): под контролем УЗИ в узел щитовидной железы вводится тонкая игла для взятия образца клеток. Полученный материал отправляется на цитологическое исследование под микроскопом для определения, являются ли клетки раковыми. ТАБ является основным методом диагностики рака щитовидной железы.
  • Сканирование щитовидной железы с радиоактивным йодом: этот метод может быть использован для оценки функции щитовидной железы и выявления областей аномальной активности. Радиоактивный йод в небольшом количестве вводится в организм, и затем с помощью специального сканера определяется его поглощение щитовидной железой.
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): эти методы визуализации могут быть использованы для определения размера опухоли, ее распространения на окружающие ткани и выявления метастазов в лимфатических узлах или других органах.
  • Биопсия лимфатических узлов: если есть подозрение на метастазы в лимфатических узлах, может быть выполнена биопсия для подтверждения диагноза.
  • Генетическое тестирование: при подозрении на наследственные формы рака щитовидной железы может быть проведено генетическое тестирование для выявления специфических мутаций.

После проведения всех необходимых исследований врач определит тип и стадию рака щитовидной железы, что необходимо для планирования оптимального лечения.

Как лечится рак щитовидной железы?

Лечение рака щитовидной железы зависит от типа и стадии рака, размера опухоли, возраста и общего состояния здоровья пациента. Основные методы лечения включают:

  • Хирургическое лечение (операция): является основным методом лечения большинства типов рака щитовидной железы. Объем операции может варьироваться от удаления части щитовидной железы (лобэктомия) до полного удаления щитовидной железы (тиреоидэктомия). В некоторых случаях также может потребоваться удаление близлежащих лимфатических узлов.
  • Терапия радиоактивным йодом (радиойодтерапия): после полного удаления щитовидной железы часто назначается радиоактивный йод для уничтожения оставшихся раковых клеток и микроскопических метастазов. Пациент принимает капсулу или жидкость, содержащую радиоактивный йод, который избирательно поглощается клетками щитовидной железы.
  • Гормональная терапия: после удаления щитовидной железы пациенту необходимо пожизненно принимать препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин) для восполнения дефицита гормонов, которые ранее вырабатывала щитовидная железа. Доза препарата подбирается индивидуально под контролем уровня гормонов в крови.
  • Внешняя лучевая терапия: используется реже при раке щитовидной железы, но может быть назначена при агрессивных типах рака, таких как анапластический рак, или при наличии метастазов, которые не могут быть удалены хирургическим путем или вылечены радиоактивным йодом.
  • Химиотерапия: применяется редко при большинстве типов рака щитовидной железы, но может быть использована при некоторых агрессивных формах или при наличии отдаленных метастазов.
  • Таргетная терапия: это более новый вид лечения, который использует препараты, воздействующие на специфические молекулы, участвующие в росте и распространении раковых клеток. Может быть использована при некоторых типах рака щитовидной железы, которые не реагируют на другие виды лечения.
  • Иммунотерапия: еще один современный метод лечения, который помогает иммунной системе организма бороться с раковыми клетками. Может быть рассмотрена для лечения некоторых запущенных форм рака щитовидной железы.
  • Активное наблюдение: в некоторых случаях, при небольших опухолях низкого риска, врач может предложить активное наблюдение вместо немедленного лечения. Это включает регулярные осмотры, УЗИ и анализы крови для контроля за опухолью. Лечение может быть начато, если опухоль начнет расти или появятся другие признаки прогрессирования заболевания.

План лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента командой врачей, включающей эндокринологов, хирургов-онкологов, радиологов и химиотерапевтов.

Каковы осложнения рака щитовидной железы и его лечения?

После операции на щитовидной железе могут возникнуть временные изменения голоса, которые обычно проходят. Также в первые дни после операции может быть болезненным глотание.

Изменение уровня гормонов после удаления щитовидной железы может влиять на настроение. Пациенту может потребоваться время для адаптации к гормональной терапии.

Если во время операции были затронуты паращитовидные железы (небольшие железы, расположенные позади щитовидной железы), существует риск снижения уровня кальция в крови, что может проявляться головными болями и покалыванием. В этом случае может потребоваться заместительная терапия кальцием. Перед началом приема добавок для устранения осложнений лечения рака щитовидной железы проконсультируйтесь с врачом.

Химиотерапия, лучевая терапия и терапия радиоактивным йодом могут вызывать побочные эффекты, такие как усталость и тошнота.

После терапии радиоактивным йодом пациент и его биологические жидкости могут быть радиоактивными в течение нескольких дней. В этот период необходимо соблюдать определенные меры предосторожности для обеспечения безопасности окружающих. Медицинская команда предоставит подробные инструкции.

Хирургическое лечение и терапия радиоактивным йодом обычно не влияют на фертильность в долгосрочной перспективе.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, предназначена только для ознакомительных целей и не является заменой профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении вашего здоровья или состояния.

Дата публикации: 3.04.25