Рассеянный склероз

Основные сведения о болезни

Рассеянный склероз (РС), также известный как множественный склероз – это хроническое заболевание, поражающее центральную нервную систему, включая головной и спинной мозг. При РС иммунная система ошибочно атакует миелиновую оболочку, которая защищает нервные волокна и обеспечивает быструю передачу нервных импульсов от головного мозга ко всему телу. Повреждение миелина приводит к нарушению связи между мозгом и другими частями тела, вызывая широкий спектр симптомов, которые могут варьироваться по тяжести и проявлению у разных людей. Течение болезни может быть различным: у большинства людей наблюдаются периоды обострений (рецидивов) с последующими периодами восстановления (ремиссии), в то время как у других симптомы могут прогрессировать постепенно. Рассеянный склероз чаще встречается у женщин и обычно диагностируется в возрасте от 20 до 40 лет.

На этой странице

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) – это хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга.

Нервные клетки окружены защитным слоем, называемым миелином. Миелин выполняет функцию изоляции нервных волокон и способствует быстрой передаче нервных импульсов от головного мозга к остальным частям тела.

При рассеянном склерозе иммунная система человека атакует и повреждает этот миелиновый слой. В результате нервные волокна оголяются и покрываются рубцами (склеротическими бляшками). Это приводит к тому, что нервы не могут должным образом передавать сигналы по всему телу, нарушая нормальную работу различных функций организма.

Рассеянный склероз примерно в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно начинается в возрасте от 20 до 40 лет. Это одно из наиболее распространенных неврологических заболеваний среди молодых взрослых.

Какие существуют типы рассеянного склероза?

Существует несколько основных типов течения рассеянного склероза, каждый из которых характеризуется определенной динамикой развития симптомов:

Рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз (РРРС)

Это наиболее распространенный тип РС, диагностируемый примерно у 85% пациентов на момент постановки диагноза. При РРРС периоды обострения, известные как рецидивы или атаки, характеризуются появлением новых симптомов или ухудшением существующих. Эти обострения могут длиться от нескольких дней до нескольких недель или даже месяцев. За рецидивами следуют периоды частичного или полного восстановления, называемые ремиссиями. Во время ремиссии симптомы могут полностью исчезнуть или значительно уменьшиться. Такая цикличность – рецидив, затем ремиссия – является характерной чертой РРРС.

Первично-прогрессирующий рассеянный склероз (ППРС)

ППРС диагностируется примерно у 10-15% людей с РС. При этом типе заболевания симптомы постепенно нарастают с самого начала болезни, без четко выраженных обострений и ремиссий. Может наблюдаться временная стабилизация симптомов, когда состояние пациента не ухудшается, но и не улучшается.

Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС)

ВПРС является стадией, которая развивается у многих людей с первоначально диагностированным РРРС. После нескольких лет рецидивирующе-ремиттирующего течения заболевания симптомы начинают постепенно прогрессировать без четких периодов ремиссии. У некоторых пациентов могут продолжаться редкие рецидивы, но основная тенденция – это неуклонное ухудшение состояния.

Клинически изолированный синдром (КИС)

КИС представляет собой единичный эпизод неврологических симптомов, характерных для рассеянного склероза, который длится не менее 24 часов. После этого эпизода обычно наступает выздоровление. Хотя КИС сам по себе не является рассеянным склерозом, у многих людей с КИС в дальнейшем развиваются повторные эпизоды, и им ставится диагноз РС. КИС рассматривается как предвестник рассеянного склероза.

Каковы симптомы рассеянного склероза?

Симптомы рассеянного склероза могут быть очень разнообразными и зависят от того, какая часть центральной нервной системы поражена и насколько сильно выражено повреждение. У каждого человека с РС набор симптомов может быть уникальным.

РС может вызывать проблемы с контролем движений тела, такие как:

  • Мышечные спазмы и скованность (спастичность).
  • Слабость в конечностях.
  • Тремор (дрожание).
  • Нарушение координации и равновесия.
  • Трудности с речью (дизартрия) и глотанием (дисфагия).

Проблемы со зрением также очень распространены при РС. Пациенты могут отмечать:

  • Размытость зрения или двоение в глазах (диплопия).
  • Появление слепых пятен (скотомы).
  • Изменение восприятия цветов.
  • Воспаление зрительного нерва (оптический неврит), сопровождающееся болью в глазу и временной потерей зрения.

Другие распространенные симптомы РС включают:

  • Повышенная утомляемость и слабость (хроническая усталость).
  • Головокружение (вертиго).
  • Необычные ощущения, такие как покалывание, онемение, жжение ("мурашки"), нейропатическая боль и повышенная чувствительность к теплу.
  • Проблемы с мочевым пузырем и кишечником, такие как недержание мочи или кала, запоры или диарея.
  • Нарушения сексуальной функции.
  • Проблемы с памятью, концентрацией внимания и мышлением (когнитивные нарушения).
  • Депрессия и тревожность.

Важно отметить, что симптомы рассеянного склероза могут значительно варьироваться от человека к человеку. Они также могут появляться и исчезать у одного и того же человека, что делает течение болезни непредсказуемым.

Каковы причины рассеянного склероза?

Точные причины развития рассеянного склероза до конца не известны, но считается, что в его возникновении играют роль сочетание генетических и факторов окружающей среды. РС классифицируется как аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно атакует собственные ткани.

К факторам, которые могут повысить вероятность развития РС, относятся:

  • Наличие близких родственников с рассеянным склерозом или другими аутоиммунными заболеваниями, что указывает на генетическую предрасположенность.
  • Низкий уровень витамина D в организме.
  • Проживание в регионах, удаленных от экватора, что может быть связано с более низким уровнем солнечного света и, следовательно, витамина D.
  • Перенесенная ранее инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз).
  • Курение.
  • Ожирение.

Исследования в этой области продолжаются, и ученые активно изучают потенциальные триггеры и механизмы развития рассеянного склероза.

Как диагностируется рассеянный склероз?

Диагностика рассеянного склероза может быть сложной, так как не существует одного специфического теста для подтверждения этого заболевания. Обычно врач направляет пациента к неврологу – специалисту по заболеваниям нервной системы. Невролог проводит тщательный неврологический осмотр для оценки работы различных частей нервной системы.

Для диагностики РС используется комбинация различных методов исследования, включая:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного и спинного мозга. МРТ является наиболее информативным методом для выявления очагов повреждения (склеротических бляшек) в центральной нервной системе.
  • Анализы крови. Хотя специфических анализов крови для диагностики РС не существует, они могут помочь исключить другие заболевания со схожими симптомами.
  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция). Анализ спинномозговой жидкости может выявить наличие определенных антител и белков, характерных для рассеянного склероза.
  • Вызванные потенциалы. Эти тесты измеряют электрическую активность мозга в ответ на стимуляцию органов чувств (например, зрительные, слуховые или соматосенсорные вызванные потенциалы) и могут выявить замедление передачи нервных импульсов.

Диагноз рассеянного склероза ставится на основании обнаружения признаков повреждения в различных областях центральной нервной системы, происходящих в разное время, при исключении других возможных причин.

Как лечится рассеянный склероз?

В настоящее время не существует лекарства, полностью излечивающего рассеянный склероз, однако существуют различные методы лечения, которые могут помочь контролировать течение заболевания, уменьшать частоту и тяжесть обострений, облегчать симптомы и замедлять прогрессирование инвалидизации.

Выбор оптимального лечения зависит от типа и стадии рассеянного склероза, а также от индивидуальных особенностей пациента и выраженности его симптомов. Важно обсудить с неврологом наиболее подходящую комбинацию лечебных мероприятий.

Особенно важно проконсультироваться с неврологом женщинам, планирующим беременность, так как некоторые препараты, используемые для лечения РС, могут быть противопоказаны во время беременности.

Препараты, изменяющие течение заболевания (ПИТР)

ПИТР, или иммуномодулирующие препараты, представляют собой лекарственные средства, которые воздействуют на иммунную систему, снижая частоту и тяжесть рецидивов и уменьшая повреждение миелиновой оболочки. Эти препараты обычно назначаются пациентам с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом и могут замедлить или предотвратить переход РРРС во ВПРС. Однако ПИТР могут иметь значительные побочные эффекты, поэтому их применение требует тщательного медицинского наблюдения.

Лечение обострений

При обострениях рассеянного склероза часто используются кортикостероидные гормоны, которые обладают противовоспалительным действием и могут уменьшить выраженность симптомов.

Симптоматическое лечение

Существует множество лекарственных средств и немедикаментозных методов, которые могут облегчить различные симптомы рассеянного склероза, такие как мышечная спастичность, боль, проблемы с мочевым пузырем и кишечником, усталость, депрессия и тревожность. К таким методам относятся:

  • Регулярные физические упражнения для улучшения общего состояния и уменьшения выраженности многих симптомов.
  • Физиотерапия для решения проблем с мышцами и подвижностью.
  • Использование средств для контроля над функцией мочевого пузыря и кишечника.
  • Консультирование психолога или психотерапевта для лечения депрессии и тревожности.
  • Когнитивная реабилитация для улучшения памяти и мышления.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, предназначена только для ознакомительных целей и не является заменой профессиональной медицинской консультации. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником по любым вопросам, касающимся вашего здоровья.

Дата публикации: 31.03.25