Ревматическая болезнь сердца

Ключевые факты

  • Ревматическая болезнь сердца – это состояние, которое развивается при повреждении сердечных клапанов после перенесенной ревматической лихорадки.
  • Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить осложнения ревматической болезни сердца.
  • Ревматическую болезнь сердца можно предотвратить.

На этой странице

Что такое ревматическая болезнь сердца?

Ревматическая болезнь сердца (РБС) – это состояние, которое развивается при повреждении одного или нескольких клапанов сердца после перенесенной ревматической лихорадки. У человека всего четыре сердечных клапана. Ревматическая болезнь сердца является серьезным заболеванием, которое можно предотвратить.

Ревматическая болезнь сердца, также известная как ревматический порок сердца, возникает в результате воспалительного процесса, вызванного ревматической лихорадкой. Воспаление может привести к рубцеванию и утолщению сердечных клапанов, что нарушает их нормальную функцию. Поврежденные клапаны могут стать стенозированными (суженными) или недостаточно смыкаться (недостаточность клапана), что затрудняет нормальный ток крови через сердце.

Какие симптомы ревматической болезни сердца?

Симптомы ревматической болезни сердца зависят от степени повреждения сердца.

Люди с легкой формой ревматической болезни сердца могут не испытывать никаких симптомов. Однако врач может услышать шум в сердце (аномальный звук сердца) при использовании стетоскопа.

По мере прогрессирования ревматической болезни сердца могут появляться следующие симптомы:

  • Одышка, особенно при физической нагрузке или в положении лежа.
  • Усталость и слабость.
  • Отек лодыжек и стоп.
  • Боль в груди.
  • Обмороки или головокружения.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение (аритмия).

Симптомы могут развиваться постепенно в течение многих лет после перенесенной ревматической лихорадки.

Что вызывает ревматическую болезнь сердца?

Ревматическая болезнь сердца является осложнением ревматической лихорадки – воспалительного заболевания, которое может развиться после нелеченной или недостаточно пролеченной инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А (стрептококк группы А). Стрептококковые инфекции группы А обычно вызывают фарингит (стрептококковое горло) или кожные инфекции.

Иммунная система организма, пытаясь бороться со стрептококковой инфекцией, может ошибочно атаковать собственные ткани, включая сердечные клапаны. Это приводит к воспалению и рубцеванию клапанов, что нарушает их функцию.

Наиболее часто поражаются митральный и аортальный клапаны, но могут быть затронуты и другие клапаны (трикуспидальный и легочный).

Кто находится в группе риска развития ревматической болезни сердца?

В группу риска развития ревматической болезни сердца входят люди, перенесшие ревматическую лихорадку. Риск выше у тех, кто не получал адекватного лечения от стрептококковой инфекции группы А или у кого были повторные эпизоды ревматической лихорадки.

Факторы, повышающие риск развития ревматической лихорадки (и, следовательно, ревматической болезни сердца), включают:

  • Возраст от 5 до 15 лет.
  • Проживание в условиях скученности и плохой санитарии, что способствует распространению стрептококковых инфекций.
  • Отсутствие доступа к своевременному лечению стрептококковых инфекций.

Когда следует обратиться к врачу?

Если у вас появились симптомы, которые могут указывать на ревматическую болезнь сердца, такие как одышка, боль в груди, отеки или учащенное сердцебиение, важно обратиться к врачу для обследования. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить прогрессирование заболевания и развитие серьезных осложнений.

Также важно обратиться к врачу при появлении симптомов стрептококковой инфекции (боль в горле, лихорадка, боль при глотании), чтобы получить своевременное лечение и предотвратить развитие ревматической лихорадки и, как следствие, ревматической болезни сердца.

Как диагностируется ревматическая болезнь сердца?

Диагностика ревматической болезни сердца включает:

  • Физический осмотр: Врач выслушает ваше сердце с помощью стетоскопа, чтобы выявить наличие шумов в сердце, которые могут указывать на поражение клапанов.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ): Этот тест измеряет электрическую активность сердца и может выявить признаки увеличения камер сердца или нарушений ритма.
  • Эхокардиография: Ультразвуковое исследование сердца, которое позволяет визуализировать сердечные клапаны и камеры, оценить их функцию и выявить признаки повреждения. Эхокардиография является основным методом диагностики ревматической болезни сердца.
  • Рентген грудной клетки: Может быть проведен для оценки размера сердца и наличия жидкости в легких, что может указывать на сердечную недостаточность.
  • Анализы крови: Могут быть назначены анализы крови для выявления признаков воспаления или недавней стрептококковой инфекции.

Как лечится ревматическая болезнь сердца?

Лечение ревматической болезни сердца направлено на облегчение симптомов, предотвращение дальнейшего повреждения сердца и профилактику осложнений. Методы лечения могут включать:

  • Медикаментозное лечение:
    • Диуретики: Используются для уменьшения отеков и одышки, связанных с сердечной недостаточностью.
    • Ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II: Помогают снизить артериальное давление и облегчить работу сердца.
    • Бета-блокаторы: Могут использоваться для контроля частоты сердечных сокращений и снижения артериального давления.
    • Антикоагулянты: Назначаются для предотвращения образования тромбов, особенно при наличии фибрилляции предсердий или протезированных клапанов сердца.
    • Антибиотики: Длительная профилактическая антибиотикотерапия (обычно инъекции пенициллина) необходима для предотвращения повторных эпизодов ревматической лихорадки и дальнейшего повреждения сердечных клапанов. Продолжительность профилактического лечения зависит от степени поражения сердца.
  • Хирургическое лечение: В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления или замены поврежденных сердечных клапанов. Тип операции зависит от конкретного пораженного клапана и степени его повреждения. Возможны следующие варианты:
    • Вальвулопластика: Процедура, направленная на восстановление функции клапана без его замены.
    • Замена клапана: Поврежденный клапан удаляется и заменяется искусственным (механическим или биологическим) клапаном.
  • Регулярное медицинское наблюдение: Людям с ревматической болезнью сердца необходимо регулярное наблюдение у кардиолога для контроля состояния сердца и своевременного выявления и лечения любых осложнений.

Важно соблюдать все рекомендации врача и принимать назначенные лекарства в соответствии с инструкциями.

Можно ли предотвратить ревматическую болезнь сердца?

Ревматическую болезнь сердца можно предотвратить, предотвращая развитие ревматической лихорадки.

Ревматическую лихорадку можно предотвратить, своевременно обращаясь к врачу при появлении симптомов ангины или кожной инфекции и получая быстрое лечение.

Профилактика ревматической болезни сердца с помощью антибиотиков

Если вы уже перенесли ревматическую лихорадку, вы можете избежать развития ревматической болезни сердца, регулярно получая инъекции антибиотиков. Это называется профилактикой.

Обычно антибиотики вводятся в виде инъекций пенициллина длительного действия. Вам необходимо будет получать их:

  • каждые 3–4 недели;
  • в течение как минимум 10 лет после постановки диагноза.

Частота и продолжительность лечения антибиотиками зависят от:

  • вашей истории ревматической лихорадки;
  • повреждены ли ваши сердечные клапаны;
  • вашего риска повторного заражения стрептококком группы А и повторного развития ревматической лихорадки.

Осложнения ревматической болезни сердца

Осложнения ревматической болезни сердца могут включать:

  • Инсульт.
  • Сердечная недостаточность.
  • Нарушения сердечного ритма (аритмии) – учащенное или нерегулярное сердцебиение.
  • Эндокардит (инфекция поврежденных сердечных клапанов).
  • Осложнения во время беременности.

Более чем у каждого четвертого человека в течение 8 лет после постановки диагноза ревматической болезни сердца развиваются осложнения.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, предназначена только для ознакомительных целей и не является заменой профессиональной медицинской консультации. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником по любым вопросам, касающимся вашего здоровья или лечения.

Дата публикации: 3.04.25