Ревматоидный артрит

Ключевые факты

• Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое (продолжающееся) заболевание, которое может вызывать боль, скованность и отек в суставах.
• РА является аутоиммунным заболеванием, при котором ваша иммунная система атакует ткани, выстилающие ваши суставы.
• Начало лечения как можно раньше помогает избежать повреждения суставов.
• Вы можете замедлить повреждение суставов и лечить боль с помощью лекарств, упражнений и изменения образа жизни.

На этой странице

• Что такое ревматоидный артрит (РА)?
• Какие симптомы РА?
• Что вызывает РА?
• Как диагностируется РА?
• Как лечится РА?
• Можно ли предотвратить РА?
• Осложнения РА

Что такое ревматоидный артрит (РА)?

Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое (продолжающееся) заболевание, которое может вызывать боль и отек в суставах.

РА является аутоиммунным заболеванием, при котором ваша иммунная система атакует ткани, выстилающие ваши суставы. Когда это происходит, некоторые суставы воспаляются, отекают и становятся болезненными.

РА обычно поражает мелкие суставы, такие как суставы кистей и стоп. Но он также может поражать другие суставы, такие как:

• запястья
• локти
• лодыжки

РА также может поражать другие части вашего тела, такие как кожа, глаза, легкие, сердце или почки.

Ревматоидный артрит является распространенным заболеванием, поражающим примерно 1% населения. Женщины болеют РА чаще, чем мужчины. Заболевание может начаться в любом возрасте, но чаще всего развивается в возрасте от 30 до 50 лет.

Какие симптомы РА?

Симптомы ревматоидного артрита могут развиваться постепенно в течение нескольких недель или месяцев. Иногда симптомы могут начаться внезапно.

Ранние симптомы могут включать:

• усталость
• небольшая лихорадка
• потеря аппетита
• боль в суставах
• скованность суставов, особенно по утрам или после периода бездействия

По мере прогрессирования РА симптомы обычно становятся более выраженными и могут включать:

• боль, скованность и отек в нескольких суставах
• симметричное поражение суставов (например, поражаются оба запястья или оба колена)
• деформация суставов
• ограничение подвижности суставов
• покраснение кожи вокруг пораженных суставов
• образование ревматоидных узелков (твердых шишек под кожей)

РА может протекать периодами обострений (когда симптомы усиливаются) и ремиссий (когда симптомы уменьшаются или исчезают).

Помимо суставов, ревматоидный артрит может поражать и другие органы и системы организма, вызывая такие симптомы, как:

• сухость глаз и рта
• воспаление глаз (увеит, склерит)
• одышка
• боль в груди
• онемение и покалывание в руках и ногах
• кожная сыпь

Что вызывает РА?

Точная причина ревматоидного артрита неизвестна. Считается, что это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно атакует здоровые ткани, выстилающие суставы (синовиальную оболочку). Это приводит к воспалению, которое со временем может повредить хрящ и кость внутри сустава.

Хотя причина РА неизвестна, существует ряд факторов, которые могут увеличить риск его развития:

• Генетическая предрасположенность: Наличие в семейном анамнезе ревматоидного артрита повышает вероятность развития заболевания. Определенные гены могут делать человека более восприимчивым к РА.
• Пол: Женщины болеют РА чаще, чем мужчины.
• Возраст: Риск развития РА увеличивается с возрастом, хотя заболевание может начаться в любом возрасте.
• Курение: Курение является значительным фактором риска развития РА, а также может усугубить течение заболевания.
• Факторы окружающей среды: Некоторые факторы окружающей среды, такие как воздействие определенных инфекций или загрязняющих веществ, могут играть роль в развитии РА у генетически предрасположенных людей.
• Ожирение: Избыточный вес может увеличить риск развития РА.

Как диагностируется РА?

Диагностика ревматоидного артрита может быть сложной, особенно на ранних стадиях, так как симптомы могут быть похожи на симптомы других заболеваний суставов. Врач будет использовать комбинацию методов для постановки диагноза, включая:

• Медицинский осмотр и сбор анамнеза: Врач спросит о ваших симптомах, истории болезни и семейном анамнезе. Он также проведет физический осмотр, чтобы проверить ваши суставы на наличие отека, болезненности и ограничения подвижности.
• Анализы крови: Несколько анализов крови могут помочь в диагностике РА и оценке степени воспаления. К ним относятся:
  • Ревматоидный фактор (РФ): Антитело, часто присутствующее в крови людей с РА. Однако РФ может быть обнаружен и у людей с другими заболеваниями.
  • Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП): Еще одно антитело, которое является более специфичным для РА, чем РФ.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ): Маркеры воспаления в организме.
  • Общий анализ крови: Может выявить анемию, которая иногда встречается при РА.
• Визуализация: Рентгеновские снимки пораженных суставов могут помочь выявить признаки повреждения суставов, характерные для РА. На ранних стадиях заболевания могут использоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвуковое исследование (УЗИ) для более детальной оценки состояния суставов.
• Анализ синовиальной жидкости: В некоторых случаях может быть проведена пункция сустава для взятия образца синовиальной жидкости (жидкости, заполняющей суставы) для анализа. Это может помочь исключить другие причины боли в суставах, такие как инфекция или подагра.

Для постановки диагноза ревматоидного артрита врачи обычно используют критерии классификации, разработанные Американской коллегией ревматологов и Европейской лигой против ревматизма.

Как лечится РА?

В настоящее время лекарства от ревматоидного артрита не существует, но существует множество эффективных методов лечения, которые могут помочь контролировать симптомы, замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить повреждение суставов. Основные цели лечения РА включают:

• Уменьшение боли и воспаления.
• Замедление или предотвращение повреждения суставов.
• Улучшение функции суставов и общего самочувствия.
• Предотвращение долгосрочных осложнений.

Лечение РА обычно включает комбинацию следующих подходов:

• Лекарственная терапия: Существует несколько классов лекарств, используемых для лечения РА, в том числе:
  • Базисные противовоспалительные препараты (БПВП): Эти препараты, такие как метотрексат, сульфасалазин и гидроксихлорохин, являются основой лечения РА. Они помогают замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить повреждение суставов.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Эти препараты, такие как ибупрофен и напроксен, помогают уменьшить боль и воспаление, но не влияют на прогрессирование заболевания.
  • Глюкокортикостероиды (стероиды): Такие препараты, как преднизолон, могут быстро уменьшить воспаление и боль. Они часто используются для купирования обострений или в качестве временной меры до начала действия БПВП.
  • Биологические препараты: Эти препараты представляют собой генно-инженерные белки, которые воздействуют на определенные части иммунной системы, участвующие в воспалении при РА. Примеры включают ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО), такие как адалимумаб и этанерцепт, ингибиторы интерлейкина-6, такие как тоцилизумаб, и другие.
  • Ингибиторы Янус-киназ (JAK-ингибиторы): Это еще один класс препаратов, которые воздействуют на иммунную систему и могут использоваться для лечения РА. Примером является тофацитиниб.
• Физиотерапия и трудотерапия: Эти виды терапии могут помочь улучшить силу мышц, подвижность суставов и функциональные возможности. Физиотерапевт может разработать индивидуальную программу упражнений, а эрготерапевт может дать рекомендации по адаптации повседневной деятельности для защиты суставов.
• Вспомогательные средства: Использование вспомогательных средств, таких как ортезы, шины и трости, может помочь уменьшить нагрузку на пораженные суставы и облегчить боль.
• Хирургическое лечение: В некоторых случаях, когда повреждение суставов является тяжелым, может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как замена сустава.
• Изменение образа жизни: Здоровый образ жизни, включающий сбалансированное питание, регулярные упражнения с низкой нагрузкой и отказ от курения, может помочь справиться с симптомами РА и улучшить общее состояние здоровья.

План лечения РА обычно индивидуален и может меняться со временем в зависимости от активности заболевания и реакции на лечение. Важно регулярно посещать врача-ревматолога для контроля состояния и корректировки лечения при необходимости.

Можно ли предотвратить РА?

В настоящее время предотвратить развитие ревматоидного артрита невозможно, так как причина заболевания неизвестна.

Однако отказ от курения или отказ от курения может снизить риск развития РА.

Осложнения РА

Некоторые осложнения РА включают:

• повышенный риск развития ишемической болезни сердца
• фиброз легких (тип заболевания легких)
• синдром запястного канала

Иногда наличие РА может вызывать чувство разочарования и расстройства. Боль может вызывать плохой сон, что также может привести к подавленному настроению.

Обсудите свои чувства с друзьями и семьей и объясните им, как они могут вас поддержать. Это может помочь вам почувствовать себя лучше и убедиться в доступности помощи.

Если вы боретесь с плохим настроением или не можете уснуть, ваш врач сможет поддержать вас и вместе с вами разработать план помощи.