Саркома Капоши

Ключевые факты

  • Саркома Капоши – это редкий вид рака, поражающий кровеносные и лимфатические сосуды.
  • Она может проявляться в виде красноватых или обесцвеченных пятен на коже.
  • Вызывается вирусом герпеса человека 8 типа (ВГЧ-8), хотя не у всех носителей ВГЧ-8 развивается саркома Капоши.
  • Диагностируется с помощью биопсии.
  • Лечение зависит от общего состояния здоровья и пораженных областей тела.

На этой странице

Что такое саркома Капоши?

Саркома Капоши (СК), также известная как ангиосаркома Капоши или множественная идиопатическая геморрагическая саркома, – это тип рака, который развивается в слизистой оболочке кровеносных и лимфатических сосудов. Она может проявляться в виде красноватых или фиолетовых пятен (поражений) на коже. В отличие от некоторых видов рака, которые начинаются в одном месте и распространяются на другие части тела, саркома Капоши может возникать одновременно в нескольких местах.

Каковы симптомы саркомы Капоши?

Симптомы саркомы Капоши зависят от типа заболевания и пораженных областей тела. Общие симптомы могут включать:

  • Кожные поражения: наиболее распространенный симптом – появление пятен, узелков или бляшек на коже, которые могут быть красными, фиолетовыми, коричневыми или черными. Эти поражения обычно плоские и безболезненные на ранних стадиях, но могут увеличиваться в размере и количестве.
  • Отек: пораженные участки тела могут отекать, особенно ноги и лимфатические узлы.
  • Боль: хотя кожные поражения обычно безболезненны, поражения во внутренних органах могут вызывать боль.
  • Проблемы с дыханием: если саркома Капоши поражает легкие, это может привести к одышке, кашлю и боли в груди.
  • Желудочно-кишечные симптомы: поражение желудочно-кишечного тракта может вызвать боль в животе, диарею или кровотечение.

Какие типы саркомы Капоши существуют?

Существует четыре основных типа саркомы Капоши:

  • Классическая (средиземноморская) саркома Капоши: обычно поражает пожилых мужчин средиземноморского или ближневосточного происхождения. Она обычно развивается медленно и часто поражает ноги, лодыжки и стопы.
  • Эндемическая (африканская) саркома Капоши: распространена в некоторых частях Африки. Существует несколько подтипов, включая агрессивную форму, поражающую детей.
  • Ятрогенная (трансплантационная) саркома Капоши: может развиться у людей, перенесших трансплантацию органов и принимающих иммуносупрессивные препараты.
  • Саркома Капоши, связанная со СПИДом (эпидемическая): наиболее распространенный тип в развитых странах, встречается у людей с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ/СПИДа.

Что вызывает саркому Капоши?

Все типы саркомы Капоши вызываются вирусом герпеса человека 8 типа (ВГЧ-8), также известным как вирус саркомы Капоши (ВГСК). Однако не у всех людей, инфицированных ВГЧ-8, развивается саркома Капоши. Для развития заболевания обычно необходимо сочетание инфекции ВГЧ-8 и ослабленной иммунной системы. Именно поэтому саркома Капоши часто встречается у людей с ВИЧ/СПИДом или у тех, кто принимает иммуносупрессивные препараты после трансплантации органов.

Как диагностируется саркома Капоши?

Диагностика саркомы Капоши обычно включает несколько этапов:

  • Физический осмотр: врач осмотрит кожу и слизистые оболочки на наличие характерных поражений.
  • Биопсия кожи: для подтверждения диагноза проводится биопсия пораженного участка кожи. Образец ткани исследуется под микроскопом для выявления клеток саркомы Капоши.
  • Эндоскопия: если есть подозрение на поражение внутренних органов, может быть проведена эндоскопия для осмотра слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта или дыхательных путей.
  • Визуализирующие исследования: могут быть назначены компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или рентгенография для оценки степени распространения заболевания и выявления поражений во внутренних органах.
  • Анализы крови: могут быть проведены для оценки общего состояния здоровья пациента и выявления признаков ВИЧ-инфекции или других заболеваний, связанных с ослаблением иммунитета.

Как лечится саркома Капоши?

Лечение саркомы Капоши зависит от типа заболевания, количества и расположения поражений, общего состояния здоровья пациента и состояния его иммунной системы. Варианты лечения могут включать:

  • Местное лечение: при небольшом количестве кожных поражений могут использоваться местные методы лечения, такие как криотерапия (замораживание поражений), лазерная терапия, хирургическое удаление или местное применение химиотерапевтических препаратов.
  • Химиотерапия: системная химиотерапия используется для лечения распространенной саркомы Капоши или поражений внутренних органов. Препараты вводятся внутривенно или перорально для уничтожения раковых клеток по всему организму.
  • Лучевая терапия: может использоваться для лечения отдельных поражений, особенно если они вызывают боль или другие симптомы.
  • Иммунотерапия: некоторые иммунотерапевтические препараты могут быть эффективны при лечении саркомы Капоши, особенно у пациентов с ВИЧ.
  • Антиретровирусная терапия (АРТ): у людей с саркомой Капоши, связанной со СПИДом, АРТ может помочь контролировать ВИЧ-инфекцию и улучшить функцию иммунной системы, что может привести к уменьшению или исчезновению поражений саркомы Капоши.

Каковы осложнения саркомы Капоши?

Саркома Капоши может привести к различным осложнениям в зависимости от пораженной части тела:

  • Увеличение и болезненность поражений.
  • Отек и изменение внешнего вида кожи.
  • Затруднение дыхания при поражении легких, что может быть опасным для жизни.
  • Классическая саркома Капоши иногда может привести к развитию других типов рака.

Можно ли предотвратить саркому Капоши?

Не существует способа предотвратить заражение вирусом герпеса человека 8 типа (ВГЧ-8), который вызывает саркому Капоши. Однако можно снизить риск развития саркомы Капоши, снизив вероятность заражения ВИЧ. Это означает необходимость всегда практиковать безопасный секс и не использовать совместно иглы для инъекций наркотиков.

Для людей, живущих с ВИЧ, прием антиретровирусных препаратов помогает снизить количество ВИЧ (вирусную нагрузку) в организме. Это может снизить вероятность развития саркомы Капоши.

Подробнее о вирусе герпеса человека 8 типа (ВГЧ-8)

Вирус герпеса человека 8 типа (ВГЧ-8) является одним из восьми известных вирусов герпеса, поражающих человека. Он относится к подсемейству гаммагерпесвирусов. ВГЧ-8 является онкогенным вирусом, что означает, что он может способствовать развитию рака. Помимо саркомы Капоши, ВГЧ-8 также связан с развитием первичной лимфомы серозных полостей и болезни Кастлемана.

ВГЧ-8 передается через слюну, половой контакт и переливание крови. Распространенность ВГЧ-8 варьируется в зависимости от географического региона и группы населения. В развитых странах распространенность среди населения в целом относительно низкая, но значительно выше среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и людей с ВИЧ-инфекцией.

Патогенез саркомы Капоши

Патогенез саркомы Капоши представляет собой сложный процесс, включающий инфицирование клеток ВГЧ-8 и последующую пролиферацию аномальных сосудистых клеток. ВГЧ-8 содержит ряд генов, которые способствуют росту и выживанию инфицированных клеток. Одним из ключевых белков, кодируемых ВГЧ-8, является латентный ядерный антиген-1 (LANA-1), который играет важную роль в поддержании вирусного генома в инфицированных клетках. Другие вирусные белки стимулируют ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов) и подавляют апоптоз (программированную гибель клеток), что способствует развитию опухоли.

Ослабление иммунной системы, особенно при ВИЧ-инфекции, играет решающую роль в развитии саркомы Капоши. У людей с сохранным иммунитетом ВГЧ-8 обычно находится в латентном состоянии и не вызывает заболевания. Однако при снижении иммунитета вирус может активироваться и вызывать пролиферацию инфицированных клеток, приводя к развитию саркомы Капоши.

Клиническая картина разных типов саркомы Капоши

Клиническая картина саркомы Капоши может значительно различаться в зависимости от типа заболевания:

  • Классическая саркома Капоши обычно протекает indolently (медленно) и поражает преимущественно кожу нижних конечностей. Поражения могут быть в виде плоских пятен, узелков или бляшек фиолетового или коричневого цвета. Иногда могут наблюдаться отек и лимфаденопатия.
  • Эндемическая саркома Капоши в Африке может проявляться в различных формах. У детей может развиться агрессивная форма с поражением лимфатических узлов и внутренних органов. У взрослых течение может быть более медленным, с поражением кожи и слизистых оболочек.
  • Ятрогенная саркома Капоши обычно развивается после трансплантации органов на фоне приема иммуносупрессивных препаратов. Поражения могут быть как кожными, так и висцеральными. Снижение дозы или отмена иммуносупрессии может привести к регрессии опухоли.
  • Саркома Капоши, связанная со СПИДом, часто имеет агрессивное течение и может поражать кожу, слизистые оболочки, лимфатические узлы и внутренние органы. Поражения могут быть множественными и быстро прогрессировать.

Детальная диагностика саркомы Капоши

Помимо стандартных методов диагностики, в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования:

  • Иммуногистохимическое исследование: позволяет выявить специфические белки, характерные для клеток саркомы Капоши, такие как LANA-1.
  • ПЦР на ВГЧ-8: может быть проведена для обнаружения ДНК вируса ВГЧ-8 в крови или ткани.
  • Бронхоскопия: при подозрении на поражение легких может быть проведена бронхоскопия с биопсией.
  • Колоноскопия или гастроскопия: при наличии желудочно-кишечных симптомов может потребоваться эндоскопическое исследование с биопсией.

Методы лечения саркомы Капоши подробнее

Выбор метода лечения саркомы Капоши зависит от множества факторов и может включать:

  • Наблюдение: при классической саркоме Капоши с медленным прогрессированием и небольшим количеством поражений может быть рекомендовано динамическое наблюдение.
  • Местные методы лечения:
    • Криотерапия: замораживание поражений жидким азотом.
    • Лазерная терапия: использование лазера для разрушения опухолевых клеток.
    • Хирургическое иссечение: удаление небольших поражений хирургическим путем.
    • Местная химиотерапия: применение химиотерапевтических кремов или гелей непосредственно на пораженные участки кожи.
    • Инъекции винкристина или интерферона непосредственно в поражения.
  • Системная химиотерапия: может включать использование таких препаратов, как доксорубицин, липосомальный доксорубицин, паклитаксел, этопозид.
  • Лучевая терапия: может использоваться для лечения обширных поражений или поражений, вызывающих боль или другие симптомы, а также при поражении внутренних органов.
  • Иммунотерапия: применение препаратов, стимулирующих иммунную систему для борьбы с раковыми клетками.
  • Антиретровирусная терапия (АРТ): является основным методом лечения саркомы Капоши, связанной со СПИДом, и часто приводит к значительному улучшению состояния пациента.

Прогноз саркомы Капоши

Прогноз саркомы Капоши зависит от типа заболевания, стадии, общего состояния здоровья пациента и эффективности лечения. Классическая саркома Капоши обычно имеет медленное течение и относительно благоприятный прогноз. Саркома Капоши, связанная со СПИДом, может быть более агрессивной, но прогноз значительно улучшился с появлением эффективной антиретровирусной терапии. Ятрогенная саркома Капоши часто регрессирует после снижения дозы или отмены иммуносупрессивных препаратов.

Отказ от ответственности: Эта статья содержит общую информацию о саркоме Капоши и предназначена только для образовательных целей. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь за консультацией к квалифицированному медицинскому работнику по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении вашего здоровья или состояния.

Дата публикации: 31.03.25