Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Ключевые факты

  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (СВПУ) – это состояние, вызывающее учащенное сердцебиение.
  • У некоторых людей наблюдаются такие симптомы, как боль в груди, у других симптомы отсутствуют.
  • СВПУ можно диагностировать с помощью таких исследований, как электрокардиограмма (ЭКГ).
  • Лечение СВПУ включает лекарства и хирургическое вмешательство.

Что такое синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта?

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (СВПУ) – это состояние, которое вызывает эпизоды тахикардии (учащенного сердцебиения). Эти эпизоды обычно длятся от нескольких секунд до нескольких часов. Они могут быть частыми (например, каждый день) или редкими (например, несколько раз в год). Они могут возникать как во время физической нагрузки, так и в покое.

СВПУ является распространенной причиной тахикардии у младенцев и детей. Это врожденное заболевание сердца, присутствующее при рождении. Оно связано с наличием дополнительного электрического пути в сердце, помимо обычного. Этот дополнительный путь может создавать электрическую "петлю", вызывая очень быстрое сердцебиение.

В некоторых случаях люди с СВПУ могут не испытывать никаких симптомов и обнаруживают это состояние случайно во время медицинского осмотра или ЭКГ, сделанной по другой причине. Однако у других могут возникать неприятные и даже опасные симптомы.

Каковы симптомы синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта?

Помимо крайне быстрого сердцебиения (тахикардии), люди с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта могут испытывать следующие симптомы:

  • Ощущение сильного сердцебиения или трепетания в груди (пальпитация)
  • Головокружение или предобморочное состояние
  • Обморок (синкопе)
  • Одышка
  • Боль или дискомфорт в груди
  • Усталость
  • Беспокойство
  • У младенцев могут наблюдаться бледность, учащенное дыхание, плохой аппетит или вялость.

Частота и тяжесть этих симптомов могут сильно различаться. Некоторые люди испытывают редкие и кратковременные эпизоды, в то время как у других приступы могут быть частыми и продолжительными.

Важно отметить, что не все люди с дополнительным электрическим путем в сердце (так называемым феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта) испытывают симптомы. У них может быть обнаружена аномалия на ЭКГ, но при этом они чувствуют себя совершенно здоровыми.

Каковы причины синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта?

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта вызывается наличием аномального дополнительного электрического пути между предсердиями и желудочками сердца. В нормальном сердце электрические импульсы проходят по определенному пути, начиная с синоатриального узла, затем через атриовентрикулярный узел и далее к желудочкам, вызывая их сокращение.

У людей с СВПУ существует дополнительный путь, который может проводить электрические импульсы быстрее, чем обычный путь, или в обход атриовентрикулярного узла. Это может привести к преждевременному возбуждению желудочков (превозбуждению) и возникновению тахикардии.

В большинстве случаев СВПУ является врожденным и возникает спонтанно во время развития плода. Однако в редких случаях он может быть связан с генетическими мутациями, такими как мутации в гене PRKAG2.

Риск развития СВПУ может быть несколько выше у людей, чьи близкие родственники страдают этим заболеванием, что указывает на возможную генетическую предрасположенность.

Когда следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете эпизоды учащенного сердцебиения, особенно если они сопровождаются головокружением, обмороком, болью в груди или одышкой. Эти симптомы могут указывать на СВПУ или другие нарушения сердечного ритма, требующие медицинской оценки.

Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы, такие как учащенное сердцебиение, бледность или вялость, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Даже если вы не испытываете симптомов, но у вас есть семейный анамнез СВПУ, может быть целесообразно пройти обследование у кардиолога.

Как диагностируется синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта?

Основным методом диагностики синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта является электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ – это безболезненное исследование, которое записывает электрическую активность сердца. У людей с СВПУ ЭКГ может показать характерные изменения, указывающие на наличие дополнительного электрического пути, такие как:

  • Дельта-волна: Зазубренность в начале комплекса QRS, отражающая преждевременное возбуждение желудочков.
  • Укороченный интервал PR: Указывает на более быстрое проведение импульса от предсердий к желудочкам через дополнительный путь.
  • Расширенный комплекс QRS: Отражает аномальное распространение электрического импульса по желудочкам.

В некоторых случаях, особенно если эпизоды тахикардии возникают нечасто, может потребоваться проведение суточного мониторирования ЭКГ (холтеровское мониторирование) или запись ЭКГ во время физической нагрузки, чтобы зафиксировать аномальную электрическую активность сердца.

Для более детальной оценки электрической активности сердца и определения точного местоположения дополнительного пути может быть проведено электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Во время ЭФИ тонкие катетеры вводятся через кровеносные сосуды в сердце для измерения электрических сигналов и стимуляции различных областей сердца.

Как лечится синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта?

Лечение синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта зависит от частоты и тяжести симптомов, а также от риска развития серьезных осложнений. Варианты лечения могут включать:

  • Медикаментозное лечение: Антиаритмические препараты могут быть назначены для контроля частоты сердечных сокращений и предотвращения эпизодов тахикардии. Однако лекарства обычно не устраняют дополнительный электрический путь.
  • Электрическая кардиоверсия: Эта процедура используется для восстановления нормального сердечного ритма с помощью электрического разряда. Она обычно применяется в экстренных случаях, когда сердцебиение очень быстрое или нестабильное.
  • Катетерная абляция: Это наиболее эффективный метод лечения СВПУ, позволяющий устранить дополнительный электрический путь. Во время этой процедуры тонкий катетер вводится через кровеносной сосуд в сердце и направляется к дополнительному пути. Затем с помощью радиочастотной энергии или криоэнергии разрушается небольшая область ткани, образующая этот путь, что предотвращает возникновение тахикардии. Катетерная абляция имеет высокий процент успеха и часто приводит к полному излечению.

Выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций кардиолога. Людям с бессимптомным СВПУ может не потребоваться никакого лечения, но им может быть рекомендовано избегать определенных факторов, которые могут спровоцировать эпизоды тахикардии, таких как чрезмерное употребление кофеина или алкоголя, а также интенсивные физические нагрузки.

Можно ли предотвратить синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта?

Поскольку синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта обычно является врожденным состоянием, в большинстве случаев его нельзя предотвратить. Однако люди с диагностированным СВПУ могут предпринять шаги, чтобы избежать или контролировать эпизоды тахикардии:

  • Избегать триггеров: Определите и избегайте факторов, которые могут провоцировать учащенное сердцебиение, таких как кофеин, алкоголь, никотин и интенсивные физические нагрузки.
  • Вагусные маневры: Врач может научить вас специальным приемам, таким как массаж сонной артерии или проба Вальсальвы, которые могут помочь замедлить сердечный ритм во время эпизода тахикардии.
  • Регулярно принимать назначенные лекарства: Если вам назначены антиаритмические препараты, принимайте их строго по предписанию врача.
  • Соблюдать здоровый образ жизни: Поддерживайте здоровый вес, правильно питайтесь и регулярно занимайтесь спортом (если это разрешено врачом).

Осложнения синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

Нелеченый синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта может привести к следующим осложнениям:

  • Обмороки: Эпизоды тахикардии могут вызывать головокружение и обмороки.
  • Низкое кровяное давление: Во время быстрого сердцебиения кровяное давление может временно снижаться.
  • Внезапная сердечная смерть: В редких случаях СВПУ может вызвать очень быстрое и нерегулярное сердцебиение (фибрилляцию предсердий), которое может привести к остановке сердца и внезапной сердечной смерти. Риск этого осложнения выше у людей с определенными характеристиками дополнительного пути, которые могут быть выявлены во время электрофизиологического исследования.

Важно регулярно наблюдаться у кардиолога и следовать его рекомендациям по лечению и профилактике осложнений.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является заменой консультации с квалифицированным медицинским специалистом. При любых проблемах со здоровьем обращайтесь к врачу.

Дата публикации: 3.04.25