Синдромы мальабсорбции

Основные сведения

  • Синдромы мальабсорбции, также известные как нарушения всасывания, представляют собой группу расстройств, при которых тонкий кишечник не может должным образом всасывать питательные вещества из пищи.
  • Мальабсорбция может быть вызвана различными заболеваниями и состояниями.
  • Симптомы мальабсорбции могут включать хроническую диарею, вздутие живота, газы, боль в животе и потерю веса.
  • Диагностика включает различные тесты, а лечение зависит от основной причины.

На этой странице

Что такое синдромы мальабсорбции?

Синдромы мальабсорбции – это группа нарушений, при которых тонкий кишечник не может адекватно переваривать и всасывать питательные вещества из пищи. Эти питательные вещества включают макронутриенты, такие как белки, углеводы и жиры, а также микронутриенты, такие как витамины и минералы.

Процесс пищеварения и всасывания включает несколько этапов. Пища расщепляется в желудке и кишечнике на более мелкие молекулы, которые затем всасываются через стенки тонкого кишечника в кровоток и лимфатическую систему для использования организмом. Любое нарушение этого процесса может привести к мальабсорбции.

Существует множество различных причин мальабсорбции, и они могут влиять на всасывание одного или нескольких типов питательных веществ.

Каковы симптомы синдромов мальабсорбции?

Симптомы синдромов мальабсорбции могут варьироваться в зависимости от типа и степени нарушения всасывания, а также от конкретных недостающих питательных веществ. Общие симптомы включают:

  • Хроническая диарея: Часто объемная, жидкая и жирная (стеаторея).
  • Вздутие живота и метеоризм (газы).
  • Боль в животе и дискомфорт.
  • Потеря веса, несмотря на нормальное или повышенное потребление пищи.
  • Усталость и слабость.
  • Признаки дефицита витаминов и минералов, которые могут включать:
    • Анемия (дефицит железа или витамина B12), вызывающая усталость и бледность.
    • Боль в костях (дефицит витамина D или кальция).
    • Кожные высыпания или сухость кожи (дефицит витаминов).
    • Мышечные судороги (дефицит электролитов).
    • Отеки (задержка жидкости из-за дефицита белка).
    • Задержка роста у детей.
  • Изменения стула: Светлый, объемный, зловонный стул, который может быть трудно смыть.

Каковы причины синдромов мальабсорбции?

Существует множество различных заболеваний и состояний, которые могут привести к синдромам мальабсорбции. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

  • Целиакия (глютеновая болезнь): Аутоиммунное заболевание, при котором употребление глютена (белка, содержащегося в пшенице, ячмене и ржи) повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника.
  • Болезнь Крона: Хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, включая тонкий кишечник.
  • Кистозный фиброз (муковисцидоз): Генетическое заболевание, которое вызывает образование густой слизи, блокирующей протоки поджелудочной железы, что приводит к нарушению переваривания и всасывания жиров и белков.
  • Лактазная недостаточность (непереносимость лактозы): Недостаток фермента лактазы, необходимого для расщепления лактозы (сахара, содержащегося в молоке), что приводит к проблемам с всасыванием молочных продуктов.
  • Синдром короткой кишки: Состояние, при котором отсутствует значительная часть тонкого кишечника, что приводит к снижению способности всасывать питательные вещества. Это может быть результатом хирургического удаления части кишечника из-за болезни Крона, рака или других причин.
  • Инфекции: Некоторые инфекции, такие как лямблиоз, могут повреждать слизистую оболочку тонкого кишечника и нарушать всасывание.
  • Лекарственные препараты: Некоторые лекарства могут влиять на всасывание питательных веществ.
  • Хирургические вмешательства: Операции на желудке или тонком кишечнике могут нарушить процессы пищеварения и всасывания.
  • Заболевания поджелудочной железы: Такие состояния, как хронический панкреатит, могут привести к недостаточному производству ферментов, необходимых для переваривания пищи.
  • Аутоиммунные заболевания: Некоторые аутоиммунные заболевания, помимо целиакии и болезни Крона, также могут вызывать мальабсорбцию.

Когда следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если у вас наблюдаются постоянные симптомы, указывающие на мальабсорбцию, такие как хроническая диарея, необъяснимая потеря веса, вздутие живота или признаки дефицита питательных веществ. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить серьезные осложнения.

Как диагностируют синдромы мальабсорбции?

Диагностика синдромов мальабсорбции обычно включает несколько этапов:

  • Сбор анамнеза и физический осмотр: Врач расспросит о ваших симптомах, истории болезни и образе жизни. Физический осмотр может выявить признаки дефицита питательных веществ.
  • Анализы кала: Могут быть проведены для определения количества жира в стуле (тест на фекальный жир), что может указывать на нарушение всасывания жиров. Также могут быть исследованы образцы кала на наличие инфекций.
  • Анализы крови: Могут быть назначены для оценки уровня различных питательных веществ, таких как витамины, минералы, белки и электролиты. Также могут быть проведены тесты для выявления специфических заболеваний, таких как целиакия (анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе).
  • Дыхательные тесты: Могут использоваться для диагностики непереносимости лактозы или бактериального избыточного роста в тонком кишечнике.
  • Эндоскопия с биопсией: В тонкий кишечник вводится тонкая гибкая трубка с камерой (эндоскоп) для визуального осмотра слизистой оболочки и взятия образцов ткани (биопсии) для микроскопического исследования.
  • Визуализирующие исследования: Рентгеновские снимки, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть использованы для выявления структурных аномалий в кишечнике или других органах.

Как лечат синдромы мальабсорбции?

Лечение синдромов мальабсорбции зависит от основной причины нарушения всасывания. Общие подходы к лечению могут включать:

  • Изменение диеты: При определенных состояниях, таких как целиакия (исключение глютена) или непереносимость лактозы (исключение лактозы), соблюдение специальной диеты может значительно улучшить симптомы.
  • Прием ферментных препаратов: При кистозном фиброзе или заболеваниях поджелудочной железы могут быть назначены ферментные препараты для улучшения переваривания пищи.
  • Витаминные и минеральные добавки: Для восполнения дефицита питательных веществ могут быть назначены витамины, минералы и другие добавки.
  • Лекарственные препараты: В зависимости от причины могут быть назначены лекарства для лечения основного заболевания, например, противовоспалительные препараты при болезни Крона или антибиотики при инфекциях.
  • Хирургическое вмешательство: В некоторых случаях, например, при синдроме короткой кишки, может потребоваться хирургическое лечение.

Важно работать с врачом и диетологом для разработки индивидуального плана лечения, учитывающего ваши конкретные потребности.

Каковы осложнения синдромов мальабсорбции?

Длительная мальабсорбция может привести к серьезным осложнениям, включая:

  • Недостаточность питания (мальнутриция): Дефицит необходимых питательных веществ может привести к различным проблемам со здоровьем.
  • Анемия: Дефицит железа, витамина B12 или фолиевой кислоты может вызвать анемию.
  • Остеопороз: Нарушение всасывания кальция и витамина D может привести к ослаблению костей.
  • Задержка роста и развития у детей.
  • Повышенный риск инфекций из-за ослабленной иммунной системы.
  • Проблемы с нервной системой из-за дефицита определенных витаминов.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является заменой профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. При возникновении любых проблем со здоровьем всегда обращайтесь к квалифицированному медицинскому работнику.

Дата публикации: 31.03.25