Спинальный стеноз
Ключевые факты
- Спинальный стеноз — это сужение канала, в котором расположен спинной мозг.
- Симптомы могут включать онемение, слабость или покалывание в конечностях, боль в шее или спине, проблемы с кишечником или мочевым пузырем и трудности при ходьбе или с равновесием.
- Спинальный стеноз обычно вызван артритом, чаще всего после 50 лет.
- Для диагностики спинального стеноза врач может направить вас на визуализирующие исследования, такие как рентген, МРТ или КТ.
- Варианты лечения включают физиотерапию, лекарства и хирургическое вмешательство.
На этой странице
Что такое спинальный стеноз?
Спинальный стеноз, также называемый стенозом позвоночного канала, представляет собой сужение канала, в котором расположен спинной мозг. Это сужение может оказывать давление на нервы в спине, что может вызывать боль и слабость в руках или ногах. В медицинской литературе также можно встретить такие термины, как сужение спинномозгового канала или просто стеноз позвоночника.
Спинальный стеноз чаще всего встречается в поясничном отделе позвоночника (так называемый поясничный стеноз) и в верхнем отделе шеи (так называемый шейный стеноз). Понимание локализации стеноза помогает определить характер и распространение симптомов.
Спинальный стеноз является распространенным заболеванием, особенно среди пожилых людей, и может значительно влиять на качество жизни из-за хронической боли и ограничения подвижности. Ранняя диагностика и соответствующее лечение могут помочь облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.
Каковы симптомы спинального стеноза?
Симптомы спинального стеноза зависят от того, какие нервы поражены. Они могут включать:
- онемение, слабость или покалывание в руке, ноге, кисти или стопе
- проблемы при ходьбе
- боль в шее или спине, особенно при стоянии
- боль, иррадиирующая в руку или ногу (радикулопатия)
- проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря (в редких, тяжелых случаях)
Симптомы могут усиливаться со временем. Характерным признаком поясничного стеноза является перемежающаяся хромота нейрогенного происхождения, когда боль в ногах усиливается при ходьбе и уменьшается в покое или при наклоне вперед.
При шейном стенозе могут наблюдаться слабость в руках, нарушения координации и даже проблемы с равновесием. Важно отметить, что тяжесть симптомов не всегда коррелирует со степенью сужения позвоночного канала, обнаруженной при визуализирующих исследованиях.
Что вызывает спинальный стеноз?
Спинальный стеноз обычно вызван возрастными изменениями и износом позвоночника, чаще всего после 50 лет. С возрастом межпозвоночные диски могут терять жидкость и уплощаться, что приводит к уменьшению пространства в позвоночном канале. Кроме того, могут развиваться костные шпоры (остеофиты) в результате дегенеративных изменений в суставах позвоночника, что также способствует сужению канала.
У некоторых людей позвоночный канал может быть сужен от рождения, что делает их более подверженными развитию стеноза с возрастом. Другие причины спинального стеноза могут включать:
- пролапс межпозвоночного диска ('грыжа диска')
- опухоли позвоночника
- травмы спины
- утолщение связок позвоночника
- редкие заболевания, такие как болезнь Педжета
Понимание причины стеноза важно для определения оптимальной стратегии лечения и прогноза заболевания.
Когда следует обратиться к врачу?
Если вы испытываете какие-либо симптомы спинального стеноза, запишитесь на прием к врачу. Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете:
- нарастающую слабость в ногах
- значительное онемение в конечностях
- проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника
- сильную боль, которая не проходит при домашнем лечении
Раннее обращение к врачу может помочь своевременно диагностировать заболевание и начать лечение, что может предотвратить развитие более серьезных осложнений.
Как диагностируется спинальный стеноз?
Для диагностики спинального стеноза врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и истории болезни, а также проведет физический осмотр. Во время осмотра врач может проверить ваши рефлексы, мышечную силу, чувствительность и походку.
Для более детальной оценки состояния позвоночника и выявления сужения позвоночного канала врач может направить вас на визуализирующие исследования, такие как:
- Рентген: может показать костные шпоры и другие структурные изменения в позвоночнике.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): обеспечивает детальное изображение мягких тканей, включая нервы и диски, и позволяет выявить сдавление нервных корешков.
- Компьютерная томография (КТ): может быть использована, если МРТ противопоказана, и обеспечивает хорошие изображения костных структур. Иногда КТ проводится с миелографией (введением контрастного вещества в спинномозговой канал) для лучшей визуализации нервов.
Важно отметить, что результаты визуализирующих исследований не всегда отражают тяжесть ваших симптомов. У вас может не быть никаких симптомов, даже если сканирование показывает наличие спинального стеноза.
Как лечится спинальный стеноз?
Лечение спинального стеноза зависит от тяжести ваших симптомов и общего состояния здоровья. Целью лечения является облегчение боли и других симптомов, чтобы вы могли вести более активный образ жизни.
Консервативные методы лечения могут включать:
- Обезболивающие препараты: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, могут помочь уменьшить боль и воспаление. В некоторых случаях могут быть назначены более сильные обезболивающие препараты или миорелаксанты.
- Физиотерапия: может помочь укрепить мышцы спины и живота, улучшить гибкость и равновесие, а также научить правильной механике тела для уменьшения нагрузки на позвоночник. Физиотерапевт может также рекомендовать упражнения для облегчения боли, такие как наклоны вперед, которые часто облегчают симптомы поясничного стеноза.
- Инъекции: врач может рекомендовать инъекции местного анестетика или стероидного препарата в область спины для временного облегчения боли и воспаления. Эпидуральные стероидные инъекции являются распространенным методом лечения.
- Ношение корсета: в зависимости от локализации стеноза, физиотерапевт может рекомендовать ношение поддерживающего корсета для стабилизации позвоночника и уменьшения боли.
Если консервативные методы лечения не помогают или ваши симптомы ухудшаются, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. Хирургические варианты могут включать:
- Ламинэктомия: хирургическая операция, при которой удаляется часть позвонка (дужка позвонка), чтобы создать больше пространства в позвоночном канале и снять давление с нервов.
- Спинальный спондилодез (фузия): иногда во время операции также проводится спондилодез, при котором два или более позвонков соединяются вместе для стабилизации позвоночника.
- Ламинопластика: процедура, которая может быть выполнена на шейном отделе позвоночника. Она включает в себя создание "петли" на дужке позвонка, чтобы увеличить пространство для спинного мозга.
Большинству людей рекомендуется сначала попробовать другие методы лечения, прежде чем прибегать к хирургическому вмешательству. Решение о хирургическом лечении принимается на основании тяжести симптомов, результатов визуализирующих исследований и общего состояния здоровья пациента.
Осложнения спинального стеноза
В редких, но тяжелых случаях, если спинальный стеноз не лечить, он может привести к серьезным осложнениям, таким как:
- прогрессирующая слабость в ногах, которая может затруднить ходьбу
- потеря чувствительности в ногах
- недержание мочи или кала
- хроническая боль, значительно снижающая качество жизни
Своевременная диагностика и лечение могут помочь предотвратить развитие этих осложнений.
Отказ от ответственности: Эта статья содержит общую информацию о спинальном стенозе и предназначена только для ознакомления. Она не заменяет консультацию квалифицированного медицинского специалиста. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своего здоровья, обязательно обратитесь к врачу.
