Спондилолистез

Ключевые факты

  • Спондилолистез — это смещение одного из позвонков в вашем позвоночнике вперед.
  • Спондилолистез обычно наблюдается в поясничном отделе позвоночника и может встречаться у детей, подростков и взрослых.
  • Симптомы включают боль в спине, которая может распространяться на ягодицы и заднюю поверхность бедер.
  • Диагноз спондилолистеза может быть поставлен с помощью рентгена и сканирования.
  • Лечение может включать физиотерапию, медикаменты и иногда хирургическое вмешательство.

Что такое спондилолистез?

Ваш позвоночник состоит из костей, называемых позвонками. Спондилолистез возникает, когда один из этих позвонков смещается вперед по отношению к нижележащему позвонку. Это состояние, также известное как смещение позвонка или соскальзывание позвонка, может привести к боли в спине и чаще всего встречается в поясничном отделе позвоночника (нижней части спины).

Спондилолистез может развиться у людей любого возраста, включая детей, подростков и взрослых. Тяжесть смещения позвонка может варьироваться от незначительной до значительной, и не всегда приводит к появлению симптомов.

Понимание того, что происходит при спондилолистезе, помогает лучше осознать возможные симптомы и варианты лечения. Ранняя диагностика и соответствующее лечение могут помочь справиться с болью и предотвратить дальнейшее прогрессирование состояния.

Каковы симптомы спондилолистеза?

Симптомы спондилолистеза могут различаться по интенсивности и характеру. Некоторые люди могут вообще не испытывать никаких симптомов, в то время как другие могут страдать от значительной боли и дискомфорта. Общие симптомы спондилолистеза включают:

  • Боль или скованность в пояснице — боль может распространяться на ягодицы или заднюю поверхность бедер.
  • Напряжение мышц задней поверхности бедра (мышцы на задней стороне бедер).
  • Боль, онемение или покалывание, распространяющиеся из поясницы вниз по одной или обеим ногам.

Боль и другие симптомы в ногах возникают из-за давления на нервы, выходящие из спинномозгового канала вблизи места смещения позвонка. Интенсивность симптомов может усиливаться при физической активности и уменьшаться в состоянии покоя. Боль в спине может усиливаться при стоянии или ходьбе и уменьшаться при сидении.

Важно отметить, что отсутствие симптомов не означает отсутствия спондилолистеза. У некоторых людей смещение позвонка может быть обнаружено случайно при проведении обследований по другим причинам.

Что вызывает спондилолистез?

Причины спондилолистеза могут различаться в зависимости от возраста пациента:

  • У взрослых спондилолистез часто вызван дегенеративными изменениями в позвоночнике, которые происходят с возрастом. Износ межпозвоночных дисков и суставов может привести к нестабильности и смещению позвонков.
  • У детей и подростков спондилолистез обычно является результатом слабости или стрессового перелома в поясничном отделе позвоночника. Это может произойти у подростков, занимающихся спортом, который включает повторяющиеся нагрузки на нижнюю часть спины, такие как гимнастика, тяжелая атлетика или футбол.
  • Стрессовые переломы также могут вызывать спондилолистез у взрослых.

Существует несколько типов спондилолистеза, классифицируемых в зависимости от причины смещения позвонка. К ним относятся:

  • Диспластический спондилолистез: вызван врожденным дефектом дужки позвонка.
  • Истмический спондилолистез: возникает из-за дефекта или перелома в части позвонка, называемой межсуставной частью (pars interarticularis).
  • Дегенеративный спондилолистез: наиболее распространенный тип у взрослых, вызванный дегенеративными изменениями в позвоночнике.
  • Травматический спондилолистез: возникает в результате травмы позвоночника, такой как перелом.
  • Патологический спондилолистез: вызван заболеванием костей, таким как опухоль или инфекция.
  • Ятрогенный спондилолистез: редкий тип, который может возникнуть как осложнение после хирургической операции на позвоночнике.

Определение причины спондилолистеза важно для планирования наиболее эффективного лечения.

Когда следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если у вас есть боль в спине, которая не улучшается. Также обратитесь к врачу, если у вас есть:

  • Боль в ягодицах или бедрах.
  • Боль, онемение или покалывание, распространяющиеся вниз по одной или обеим ногам.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть:

  • Сильная боль в спине.
  • Проблемы с движением ног или ходьбой.

Своевременное обращение к врачу при появлении симптомов может помочь в ранней диагностике и предотвращении возможных осложнений.

Как диагностируется спондилолистез?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Во время осмотра врач может проверить диапазон движений в спине, чувствительность, рефлексы и силу мышц ног.

Для подтверждения диагноза спондилолистеза и определения степени смещения позвонка врач может назначить рентген поясничного отдела позвоночника. Рентгеновский снимок покажет, смещен ли один из позвонков. В некоторых случаях могут быть назначены другие визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), для получения более детальной информации о состоянии позвоночника и окружающих тканей, включая нервы.

Степень спондилолистеза обычно классифицируется по шкале Мейердинга от 1 до 5, в зависимости от того, насколько один позвонок сместился вперед по отношению к другому. Эта классификация помогает врачам определить тяжесть состояния и спланировать соответствующее лечение.

Как лечится спондилолистез?

Лечение спондилолистеза зависит от тяжести симптомов и степени смещения позвонка. Варианты лечения могут включать:

  • Избегание действий, которые усугубляют симптомы: это может включать временное прекращение занятий спортом или другой интенсивной деятельности.
  • Физиотерапия: физиотерапевт может рекомендовать упражнения, направленные на растяжение и укрепление мышц поясницы, ног и живота. Эти упражнения могут помочь стабилизировать позвоночник, уменьшить боль и улучшить функцию. Физиотерапевт также может посоветовать, каких действий следует избегать и как долго.
  • Лекарства: обезболивающие препараты, такие как парацетамол, и противовоспалительные препараты (НПВП) могут использоваться для облегчения боли. Если простые обезболивающие средства не помогают, врач может предложить инъекцию кортикостероидов в спину для уменьшения воспаления и боли.

В некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Хирургия обычно рассматривается, если консервативные методы лечения не приносят облегчения, симптомы ухудшаются или есть признаки сдавления нервов. Хирургические процедуры могут включать:

  • Спинальный спондилодез (фузия): эта операция включает соединение двух или более позвонков вместе, чтобы стабилизировать позвоночник и предотвратить дальнейшее смещение. Часто используются костные трансплантаты и металлические имплантаты (винты, стержни), чтобы удерживать позвонки вместе до тех пор, пока они не срастутся.
  • Ламинэктомия: если спондилолистез вызывает сдавление нервов, может быть выполнена ламинэктомия для удаления части позвонка (дужки) и создания большего пространства для нервов.

Решение о хирургическом лечении принимается на основании индивидуальных потребностей пациента, тяжести симптомов и степени смещения позвонка.

Отказ от ответственности: Эта статья содержит общую информацию о спондилолистезе и предназначена только для ознакомления. Она не заменяет консультацию квалифицированного медицинского специалиста. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своего здоровья, обязательно обратитесь к врачу.

Дата публикации: 3.04.25