Тонзиллит

Ключевые факты

  • Тонзиллит – это инфекция миндалин.
  • Симптомы включают боль в горле, боль при глотании и лихорадку.
  • Обычно вызывается вирусной или бактериальной инфекцией.
  • В большинстве случаев тонзиллит проходит самостоятельно в течение одной-двух недель.
  • При бактериальном тонзиллите (стрептококковой ангине) могут потребоваться антибиотики.

На этой странице

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит – это воспаление миндалин, двух лимфатических узлов, расположенных по обе стороны задней стенки горла. Миндалины являются частью иммунной системы организма и помогают бороться с инфекциями. Воспаление миндалин может быть вызвано различными факторами, но чаще всего – вирусными или бактериальными инфекциями.

В обиходе тонзиллит часто называют ангиной, особенно когда речь идет об остром воспалении, сопровождающемся выраженными симптомами, такими как сильная боль в горле и лихорадка. Однако термин "тонзиллит" является более медицинским и включает в себя как острые, так и хронические формы воспаления миндалин.

Различают острый и хронический тонзиллит. Острый тонзиллит обычно развивается внезапно и длится недолго (от нескольких дней до двух недель). Хронический тонзиллит характеризуется длительным воспалительным процессом в миндалинах, с периодами обострений и ремиссий.

Каковы симптомы тонзиллита?

Симптомы тонзиллита могут варьироваться в зависимости от причины и тяжести инфекции. Наиболее распространенные симптомы включают:

  • Боль в горле: может быть очень сильной и усиливаться при глотании.
  • Боль при глотании (одинофагия): затруднение и боль при попытке проглотить пищу или жидкость.
  • Лихорадка (повышение температуры тела): часто сопровождается ознобом.
  • Красные и отекшие миндалины: при осмотре горла миндалины могут выглядеть увеличенными и покрасневшими.
  • Белые или желтые пятна или налет на миндалинах (гнойные пробки): это особенно характерно для бактериального тонзиллита, вызванного стрептококком (стрептококковой ангины).
  • Увеличенные и болезненные лимфатические узлы на шее: лимфоузлы под челюстью и по бокам шеи могут быть увеличены и болезненны при пальпации.
  • Головная боль.
  • Боль в животе (особенно у детей).
  • Тошнота и рвота (особенно у детей).
  • Общая слабость и недомогание.
  • Изменение голоса (гнусавость).
  • Неприятный запах изо рта (галитоз).

У детей младшего возраста симптомы могут быть менее специфичными и включать раздражительность, отказ от еды и повышенное слюнотечение.

При вирусном тонзиллите могут также наблюдаться симптомы, характерные для обычной простуды, такие как насморк, кашель и охриплость голоса.

Что вызывает тонзиллит?

Тонзиллит может быть вызван различными вирусами и бактериями. Наиболее частыми причинами являются:

  • Вирусы: большинство случаев острого тонзиллита (до 70%) вызваны вирусами, такими как риновирусы (возбудители обычной простуды), аденовирусы, вирус гриппа, вирус парагриппа, вирус Эпштейна-Барр (вызывающий инфекционный мононуклеоз), цитомегаловирус и вирус простого герпеса.
  • Бактерии: наиболее распространенной бактериальной причиной тонзиллита является бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes). Инфекция, вызванная этим микроорганизмом, называется стрептококковой ангиной и требует лечения антибиотиками для предотвращения возможных осложнений, таких как ревматическая лихорадка и гломерулонефрит. Другие бактерии, такие как гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) и моракселла катаралис (Moraxella catarrhalis), реже могут вызывать тонзиллит.

В редких случаях тонзиллит может быть вызван грибковыми инфекциями или другими микроорганизмами.

Хронический тонзиллит может развиваться после частых эпизодов острого тонзиллита или быть результатом длительного вялотекущего воспалительного процесса в миндалинах.

Когда следует обратиться к врачу при тонзиллите?

Обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы тонзиллита:

  • Сильная боль в горле, затрудняющая глотание или дыхание.
  • Лихорадка выше 38°C.
  • Белые или желтые пятна или налет на миндалинах.
  • Увеличенные и болезненные лимфатические узлы на шее.
  • Головная боль, боль в животе, тошнота или рвота, особенно у детей.
  • Симптомы тонзиллита не улучшаются в течение нескольких дней.
  • Частые эпизоды тонзиллита.

Своевременное обращение к врачу поможет установить причину тонзиллита (вирусная или бактериальная инфекция) и назначить соответствующее лечение, если это необходимо.

Как диагностируется тонзиллит?

Диагностика тонзиллита обычно начинается с осмотра горла врачом. Врач оценит состояние миндалин, наличие покраснения, отека, налета или гнойных пробок. Также будет проведена пальпация лимфатических узлов на шее.

Для определения причины тонзиллита (вирусная или бактериальная) может быть взят мазок из горла. Этот анализ позволяет выявить наличие стрептококка группы А. Существует два типа стрептококковых тестов:

  • Экспресс-тест на стрептококк: результаты обычно готовы в течение нескольких минут. Если тест положительный, назначается лечение антибиотиками. Если тест отрицательный, может потребоваться дополнительный посев на питательную среду.
  • Посев из горла на стрептококк: образец мазка помещается на специальную питательную среду, и через 24-48 часов оценивается рост бактерий. Этот тест более точный, чем экспресс-тест.

В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные анализы крови, например, для исключения инфекционного мононуклеоза, если есть подозрение на это заболевание (увеличение селезенки, атипичные лимфоциты в крови).

Как лечится тонзиллит?

Лечение тонзиллита зависит от его причины:

  • Вирусный тонзиллит: в большинстве случаев вирусный тонзиллит не требует специфического лечения и проходит самостоятельно в течение 7-10 дней. Рекомендуется симптоматическое лечение, направленное на облегчение симптомов:
    • Покой: избегайте чрезмерной физической активности.
    • Обильное питье: употребляйте достаточное количество жидкости (вода, чай, бульон) для предотвращения обезвоживания.
    • Теплое полоскание горла соленой водой: помогает уменьшить боль и воспаление.
    • Леденцы для горла и спреи: могут временно облегчить боль в горле.
    • Жаропонижающие и обезболивающие препараты: парацетамол или ибупрофен могут помочь снизить температуру и облегчить боль.
    • Увлажнитель воздуха: может помочь облегчить боль в горле, особенно если воздух в помещении сухой.
  • Бактериальный тонзиллит (стрептококковая ангина): требует лечения антибиотиками для уничтожения бактерий и предотвращения возможных осложнений. Обычно назначаются антибиотики пенициллинового ряда (например, амоксициллин) или макролиды (например, азитромицин) для пациентов с аллергией на пенициллин. Важно пройти полный курс антибиотиков, назначенный врачом, даже если симптомы улучшились раньше. Несоблюдение рекомендаций врача может привести к рецидиву инфекции или развитию осложнений.
  • Хронический тонзиллит: лечение хронического тонзиллита может включать консервативные методы, такие как регулярное полоскание горла и прием противовоспалительных препаратов во время обострений. В некоторых случаях, при частых рецидивах тонзиллита (более 5-7 раз в год), выраженных симптомах, неэффективности консервативного лечения или развитии осложнений, может быть рекомендовано хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия). Решение о необходимости тонзиллэктомии принимается врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Сколько времени занимает выздоровление от тонзиллита?

Продолжительность тонзиллита зависит от его причины. Вирусный тонзиллит обычно проходит в течение 7-10 дней. Симптомы бактериального тонзиллита обычно начинают улучшаться через 24-48 часов после начала приема антибиотиков, а полное выздоровление наступает в течение недели.

Важно помнить, что даже после улучшения симптомов необходимо завершить полный курс антибиотиков, чтобы полностью уничтожить бактерии и предотвратить развитие осложнений.

Как передается тонзиллит?

Вирусный и бактериальный тонзиллит являются заразными заболеваниями и передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле, чихании или тесном контакте с инфицированным человеком. Также возможно заражение через предметы обихода, загрязненные вирусами или бактериями.

Инфицированный человек может быть заразным еще до появления симптомов и в течение всего периода болезни. При бактериальном тонзиллите риск заражения значительно снижается через 24-48 часов после начала приема антибиотиков.

Как предотвратить тонзиллит?

Для снижения риска заражения тонзиллитом рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:

  • Часто мойте руки с мылом и водой, особенно после кашля или чихания, а также перед едой.
  • Избегайте тесного контакта с больными людьми.
  • Не делитесь личными вещами, такими как посуда, столовые приборы, полотенца и носовые платки, с другими людьми.
  • При кашле или чихании прикрывайте рот и нос салфеткой или сгибом локтя, а не руками.
  • Регулярно проветривайте помещение.
  • Укрепляйте иммунитет с помощью здорового образа жизни, включающего полноценное питание, достаточный сон и регулярные физические упражнения.

Каковы осложнения тонзиллита?

Большинство случаев тонзиллита проходят без осложнений. Однако, если бактериальный тонзиллит (особенно стрептококковая ангина) не лечить или лечить неправильно, могут развиться серьезные осложнения:

  • Ревматическая лихорадка: серьезное воспалительное заболевание, которое может поражать сердце, суставы, кожу и мозг.
  • Гломерулонефрит: воспаление почек, которое может привести к нарушению их функции.
  • Паратонзиллярный абсцесс: скопление гноя за одной из миндалин, вызывающее сильную боль и затруднение открывания рта.
  • Окологлоточный абсцесс: скопление гноя в пространстве вокруг глотки, которое может быть опасным для жизни.
  • Средний отит (воспаление среднего уха).
  • Синусит (воспаление околоносовых пазух).

Своевременное и правильное лечение бактериального тонзиллита позволяет предотвратить развитие этих осложнений.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, предназначена только для ознакомительных целей и не является заменой профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении вашего здоровья или состояния.

Дата публикации: 3.04.25