Тромбоцитопения

Ключевые факты

  • Тромбоцитопения – это состояние, при котором в крови наблюдается низкий уровень тромбоцитов.
  • Тромбоциты представляют собой фрагменты клеток крови, которые помогают крови свертываться.
  • Существует множество причин развития тромбоцитопении.
  • Лечение зависит от причины возникновения тромбоцитопении.

На этой странице

Что такое тромбоцитопения?

Тромбоцитопения – это медицинский термин, обозначающий состояние, при котором у человека наблюдается низкий уровень тромбоцитов в крови. Тромбоциты, также известные как кровяные пластинки, являются важными фрагментами клеток крови, которые играют ключевую роль в процессе свертывания крови. Когда вы порезались и рана кровоточит, тромбоциты слипаются в месте повреждения, образуя пробку и останавливая кровотечение. Если уровень тромбоцитов низкий, могут возникнуть проблемы с остановкой кровотечения.

Уровень тромбоцитов может быть низким по нескольким причинам:

  • Организм не производит достаточного количества тромбоцитов.
  • Тромбоциты разрушаются или удаляются из организма слишком быстро.
  • Тромбоциты задерживаются в селезенке.

Тромбоциты вырабатываются в костном мозге. Селезенка – это орган, который фильтрует кровь и расположен в брюшной полости (слева под ребрами). В норме селезенка не задерживает большое количество тромбоцитов, но при некоторых заболеваниях она может стать причиной снижения их уровня в циркулирующей крови.

Термин "тромбоцитопения" часто используется как синоним дефицита тромбоцитов.

Каковы симптомы тромбоцитопении?

Симптомы тромбоцитопении могут варьироваться в зависимости от степени снижения уровня тромбоцитов. При легкой форме тромбоцитопении симптомы могут отсутствовать или быть незначительными. При более выраженном снижении уровня тромбоцитов могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Легкое образование синяков (экхимозы): синяки могут появляться даже после незначительных травм или без видимой причины.
  • Точечные красные или фиолетовые пятна на коже (петехии): обычно появляются на ногах, но могут быть и на других участках тела.
  • Частые или обильные носовые кровотечения.
  • Кровотечения из десен после чистки зубов или без видимой причины.
  • Кровь в моче или кале.
  • Обильные менструальные кровотечения у женщин.
  • Увеличенная селезенка (спленомегалия).
  • Чувство усталости и слабости.
  • Головные боли.
  • Головокружение.

В редких случаях при очень низком уровне тромбоцитов могут возникать серьезные внутренние кровотечения.

Что вызывает тромбоцитопению?

Существует множество причин, которые могут привести к развитию тромбоцитопении. Их можно разделить на несколько основных категорий:

Снижение выработки тромбоцитов в костном мозге:

  • Лейкемия и другие раковые заболевания крови: раковые клетки могут вытеснять нормальные клетки костного мозга, ответственные за производство тромбоцитов.
  • Апластическая анемия: состояние, при котором костный мозг не производит достаточное количество всех типов клеток крови, включая тромбоциты.
  • Миелодиспластический синдром: группа заболеваний, при которых костный мозг производит дефектные клетки крови.
  • Инфекции: некоторые вирусные инфекции (например, гепатит С, ВИЧ) могут подавлять функцию костного мозга.
  • Лекарственные препараты: некоторые лекарства (например, некоторые химиотерапевтические препараты, противосудорожные средства) могут влиять на выработку тромбоцитов.
  • Злоупотребление алкоголем: хроническое употребление алкоголя может подавлять функцию костного мозга.
  • Дефицит витаминов: недостаток витамина B12 или фолиевой кислоты может привести к снижению выработки тромбоцитов.
  • Воздействие токсических веществ: контакт с некоторыми химическими веществами (например, бензолом) может повредить костный мозг.

Усиленное разрушение тромбоцитов:

  • Иммунная тромбоцитопения (ИТП): аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно атакует и разрушает собственные тромбоциты. Ранее ИТП называлась идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.
  • Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП): редкое заболевание крови, характеризующееся образованием мелких тромбов в кровеносных сосудах, что приводит к разрушению тромбоцитов.
  • Гемолитико-уремический синдром (ГУС): состояние, которое может возникнуть после инфекции, вызванной определенными типами кишечной палочки, и приводит к разрушению красных кровяных клеток и тромбоцитов.
  • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром): серьезное состояние, которое может быть вызвано различными заболеваниями (например, сепсисом, тяжелыми травмами) и приводит к образованию множественных тромбов и последующему истощению тромбоцитов.
  • Лекарственные препараты: некоторые лекарства (например, хинин, сульфаметоксазол) могут вызывать иммунное разрушение тромбоцитов.
  • Переливание крови: в редких случаях переливание крови может вызвать иммунную реакцию, приводящую к разрушению тромбоцитов.

Задержка тромбоцитов в селезенке:

  • Спленомегалия (увеличение селезенки): при некоторых заболеваниях (например, циррозе печени, лимфоме) селезенка может увеличиваться и задерживать больше тромбоцитов, чем обычно, что приводит к снижению их уровня в циркулирующей крови.

В редких случаях тромбоцитопения может быть связана с генетическими нарушениями.

Следует отметить, что тромбоцитопения может быть временным состоянием, вызванным, например, вирусной инфекцией или приемом лекарственных препаратов, или же хроническим заболеванием, требующим длительного наблюдения и лечения.

Когда следует обратиться к врачу?

Необходимо обратиться к врачу, если у вас появились необъяснимые кровотечения, синяки или точечные красные или фиолетовые пятна на коже. Также следует обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете частые или обильные носовые кровотечения, кровотечения из десен или кровь в моче или кале.

Если кровотечение не останавливается, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью в ближайшее отделение неотложной помощи.

При появлении любых тревожных симптомов, которые могут быть связаны с тромбоцитопенией, рекомендуется проконсультироваться с врачом для определения причины и назначения соответствующего лечения.

Как диагностируется тромбоцитопения?

Диагностика тромбоцитопении обычно начинается с медицинского осмотра и сбора анамнеза. Врач спросит о ваших симптомах, истории болезни, принимаемых лекарствах и возможных факторах риска.

Для подтверждения диагноза и определения причины тромбоцитопении могут быть назначены следующие исследования:

  • Общий анализ крови: этот анализ позволяет определить количество тромбоцитов в крови. Низкий уровень тромбоцитов (
  • Мазок крови: образец крови исследуется под микроскопом для оценки размера и формы тромбоцитов и других клеток крови.
  • Анализ на антитела к тромбоцитам: может быть проведен для выявления антител, которые могут разрушать тромбоциты при иммунной тромбоцитопении.
  • Биопсия костного мозга: в некоторых случаях может потребоваться взятие образца костного мозга для исследования под микроскопом. Это позволяет оценить выработку тромбоцитов в костном мозге и исключить другие заболевания крови.
  • Другие анализы крови: могут быть назначены для выявления сопутствующих заболеваний или причин тромбоцитопении (например, тесты на функцию печени и почек, анализы на вирусы).

В зависимости от результатов обследования врач может направить пациента к специалисту – гематологу (врачу, специализирующемуся на заболеваниях крови).

Как лечится тромбоцитопения?

Лечение тромбоцитопении зависит от причины и тяжести состояния. При легкой форме тромбоцитопении, не сопровождающейся кровотечениями, лечение может не потребоваться, но необходимо регулярное наблюдение врача.

При более выраженном снижении уровня тромбоцитов или наличии кровотечений могут быть назначены следующие методы лечения:

  • Лечение основного заболевания: если тромбоцитопения вызвана другим заболеванием (например, инфекцией, лейкемией), лечение будет направлено на устранение основной причины.
  • Кортикостероиды: препараты, такие как преднизолон, могут помочь повысить уровень тромбоцитов при иммунной тромбоцитопении путем подавления иммунной системы.
  • Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ): введение высоких доз иммуноглобулина может временно повысить уровень тромбоцитов при ИТП.
  • Препараты, стимулирующие выработку тромбоцитов (агонисты рецептора тромбопоэтина): такие препараты, как ромиплостим и элтромбопаг, могут стимулировать костный мозг к производству большего количества тромбоцитов.
  • Переливание тромбоцитарной массы: может быть необходимо при сильных кровотечениях или перед хирургическими вмешательствами для временного повышения уровня тромбоцитов.
  • Спленэктомия (удаление селезенки): при иммунной тромбоцитопении удаление селезенки, где происходит разрушение тромбоцитов, может привести к стойкому повышению их уровня.
  • Избегание определенных лекарств: если тромбоцитопения вызвана приемом какого-либо лекарственного препарата, его следует отменить или заменить другим.

В некоторых случаях, например, при тромбоцитопении, вызванной вирусной инфекцией, состояние может улучшиться самостоятельно без специфического лечения.

Осложнения тромбоцитопении

Основным осложнением тромбоцитопении является риск развития опасных кровотечений, особенно при очень низком уровне тромбоцитов. Тяжелые кровотечения могут возникнуть как спонтанно, так и в результате травмы или хирургического вмешательства. Внутренние кровотечения могут быть особенно опасны и требуют немедленной медицинской помощи.

Другие возможные осложнения зависят от причины тромбоцитопении и могут включать анемию (при хронических кровотечениях) и повышенный риск инфекций (особенно после спленэктомии).

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, предназначена только для ознакомительных целей и не является заменой профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении вашего здоровья или состояния.

Дата публикации: 3.04.25